宁夏泾源县医院中医特色学科建设与实践

    李福祥 陈建云 马长平 何发海

    摘要：本文探讨和总结西部某县级综合性医院，以病人需求为牵引、以方便病人就医为目的、以提高医疗质量为根本，发挥中医的特色优势，结合实际、整合资源，把颈肩腰腿痛治疗与康复专业作为医院的特色学科，优先发展，以此带动医院中医整体学科的建设与发展，使医院的核心竞争力明显增强，社会效益和经济效益明显提高。

    关键词：县级综合性医院;中医特色;建设与实践

    中图分类号：R2-4文献标识码：A ? ? 文章编号：1003-2177（2020）09-0127-02

    0引言

    宁夏泾源县人民医院是一所编制床位200张的边远地区二级甲等综合性医院，基础较差、底子较薄，病源较少，保障人口仅13万。2018年11月以来，医院遵循“一切以医疗质量和安全为根本、以优质服务为核心、以靓丽卫生为形象”的核心理念，深刻认识到对于中小型医院，面对日趋激烈的医疗市场竞争，专科建设的成败直接关系着医院的兴衰存亡[1]。牢固树立特色办院思想，发挥中医在治疗骨关节病和软组织损伤的优势，把颈肩腰腿痛治疗与康复专业作为医院的特色学科，优先发展，以此带动医院中医整体学科的发展。

    1 确立中医专科发展方向

    受地区气候的影响，该地颈肩腰腿痛症多发，周边地区没有相应的诊治专科;距离上级医院较近，急重症病人转送方便，本地病人流失多;驻地经济欠发达，造成医院的硬件和软件建设滞后，保留技术骨干和业务发展受限等因素严重制约了医院的建设与发展。当时，本院医疗设备总值不足800万元，医疗收入不足3000万元，大型诊疗设备不足，基础设施不配套，发展资金紧缺。根据现实状况，医院要想谋求生存与发展，提高综合诊治能力，必须“有所为、有所不为”，把病人的需求和醫院技术力量结合起来，建议当地每所中医院发挥中医无创治疗、疗效可靠、纯天然药品、副作用小的优势。借助国家对中医在政策层面上支持、扶持发展力度非常大的优势[2]，结合中医治疗成本低，病人乐于接受的特点，重点发挥中医特色疗法，治疗骨关节病和软组织损伤，以此做为突破口，探索和打造颈肩腰腿痛治疗与康复学科，以点带面，以强促弱，带动医院中医整体学科的建设与发展。

    2 推进特色学科正规起步

    2.1 优化诊疗功能布局

    医院以中医特色专科发展为中心，将原来的行政楼改造成为颈肩腰腿痛治疗与康复学科诊疗区，合理设置相关功能科室，实现门诊、治疗康复和住院一体化的功能布局。开设了“国医堂”，内设门诊诊疗室、专家门诊、中医儿科门诊、中医妇科门诊、中医老年病门诊;设置了挂号收费室、药房、煎药室、推拿室、针灸室、艾灸室、热敷室、熏蒸室和银质针室理疗康复治疗单元;扩大了住院病房的规模，设置病床56张，方便了病人就医。

    2.2 打造中医专科文化

    按照传统中医馆的风格装修诊疗区，营造“国医堂”的氛围。开设橱窗和专栏介绍中华传统医学“十大名医”的业绩和理念;宣传针灸、推拿、拔罐、刮痧、药浴、艾灸、火疗和中医养生等知识;介绍院内外坐诊专家的特长和临床经验，使广大就医病人了解中医疗法，相信中医疗法。

    2.3增添急需设备设施

    购置全自动多功能牵引床、颈腰椎牵引床、电子控温熏蒸治疗床、微波治疗仪、TDP远红外治疗仪、电针治疗仪、多功能治疗机、电脑中频治疗仪等设备设施，基本满足专科治疗要求。同时根据业务发展的实际，适时增加诊断、治疗和康复理疗设备。

    2.4 规范诊疗技术病种

    把正骨推拿、针刺、针刀、牵引、穴位注射、灸法、拔罐疗法、中药内服和外敷等中医技术同红外线、电脑中频、电针等理疗技术，现代康复医学技术结合起来，形成以中医治疗为主，辅以理疗和康复治疗的中西医结合的专科诊疗学科体系，打造特色和优势，创出自己的品牌，形成独特的医院核心竞争力。逐渐扩大诊疗范围，先以腰椎间盘突出症、颈椎病、膝关节病、类风湿性关节炎、脑出血和脑梗塞后遗症、面神经炎等颈肩腰腿痛、脑中风病种诊断、治疗和康复为重点，后续根据病源所需开展中医内、外、妇、儿、皮肤等常见病、多发病及疑难杂症的治疗，按照中医院的建设标准，打造中医特色鲜明、诊疗、康复和疗养一体的“院中院”[3]。

    3 促进特色学科发展

    3.1 抓好专业人才队伍建设

    立足用好现有人员，整合相关科室中医专业骨干，选调医护人员31名，其中医师11名，医技6名，护士11名，初步形成科室人员结构合理，三级医师梯队完整的学科专业队伍。确立院内经验丰富老专家为学科带头人，充分发挥他们临床经验丰富的特点，实施“一对一”的传帮带，向低年资医务人员传授技能;加强内部学习和交流，开展岗前培训和继续教育;选送人员到上级医院进修学习，培养中医骨伤、康复医学等专业技术骨干，逐步提升医务人员的诊治能力，适应专科建设与发展的人才需求。

    3.2 外引中医专家提高诊治水平

    通过同医疗运营管理公司开展合作，用好军队扶贫帮带机制，引进知名中医专家来院，对门诊、手术、查房、健康管理等技术指导、培训等活动提供帮带服务，快速提升中医专科诊治和康复技术水平、更新管理服务理念、扩大医院知名度、打造以中医为特色的服务品牌，为医院周边的广大患者带去更专业、更精准、更便捷的医学诊疗服务，做好智力和技术支撑。

    3.3 把握医疗质控的关键环节

    建立和健全各项医疗规章制度，加强过程管控，用制度规范医务人员的诊疗行为。规范优势化病种诊疗文书的标准，根据病人的具体病情拟定个性化的诊疗方案，加强主管医生同各治疗、康复诊室的沟通和协调，随时了解病人的病情变化，及时调整和完善治疗、康复和方案，做好出院病人的随访和跟踪指导，加强健康教育，努力减少病症复发率、提高临床治愈率，巩固病人诊疗和康复效果。

    3.4 重视临床经验总结研究

    从临床实际需要出发，不断归纳和总结腰椎间盘突出症、颈椎病、膝关节病、类风湿性关节炎、脑出血和脑梗塞后遗症等当地常见病和多发病的发病特点、诊疗和康复经验，摸索和完善诊疗和康复手段，逐步形成实用性强、规范化的预防、诊断、治疗、康复方案。开展“推拿手法干预腰痛的临床疗效评价”课题的申报和研究，以临床带动科研，以科研促进临床，力争临床和科研相统一，为增加临床治愈率提供理论指导。

    医院强势推动中医特色专科建设一年多来，取得明显社会效益和经济效益。医院中医特色专科规模得以扩大，功能更加完善，诊治能力不断增强，医院影响力也不断扩大，吸引了更多来院就诊的病人，共接诊病人13000人次，收治病人1400人次，门诊率和住院率占全院50%以上，也为医院保留和吸引人才创造了事业平台。同时，医疗效益较以往明显增加，收入达900萬元以上多，经济效益居全院之首，较好地满足了广大病员诊疗的需求，提高了医疗服务保障成效，也为中医特色专科建设的可持续发展奠定了基础。

    下一步要提高认识，坚定信心，努力保持发挥中医药特色和优势，根据当地常见病、多发病情况，结合自身条件，重点建设中医药特色的优势专科，以“名科”来促进医院的整体发展[4]。紧盯“打造西北最具中医特色的治疗、康复、疗养、解决中医疑难杂症为一体的县级中医医院”的总体目标，紧密结合病源实际，进一步精准定位中医特色专科的发展路径，选准诊疗与康复的重点病种;进一步培养学科带头人，选准骨干苗子，通过多种形式，加速培训，培养中医、理疗和康复学科人才;进一步探索和制定专病专治的方法和手段，总结完善治疗和康复路径，开展规范化、精准化治疗，提高诊断准确率和临床治愈率;进一步巩固和发展中医特色疗法，引进和吸收先进的技术和急需适用的设施和设备，逐步增加理疗和康复疗法，增加治疗内容，逐步扩大病种收治范围;进一步加强医疗质量的过程控制，制定和实施医疗质量控制标准，提高医疗质量，防止医疗事故、纠纷和差错，确保医疗安全。

    4 结语

    总之，对于西部偏远县级医院而言，发挥中医特色，建立优势病种学科，以此带动医院整体建设与发展，不妨是有益的尝试。

    参考文献

    [1]李党生，魏国志，傅芬兰，等.对中小医院专科建设的一点思考[J].解放军医院管理，1999（2）：3-5.

    [2]李国强.县级中医院发展的方向[J].中医药管理杂志，2005（1）：30-31.

    [3]连斌，许苹，朱敏，等.归核化战略与医院核心竞争力[J].中国卫生事业管理，2004（3）：149-150.

    [4]佘靖.保持特色 发挥优势 促进中医药事业全面协调发展为人民健康服务[J].中医药管理杂志，2006（14）：1-8.

    （责编：陈静姝）