欣母沛联合宫腔置水囊治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效
李雪
【摘要】目的 研究欣母沛联合宫腔置水囊对于胎盘前置剖宫产产妇产后出血的治疗效果。方法 从2018年1月～2019年6月来我院以剖宫产生产且有胎盘前置产后出血情况的患者中抽选50例进行随机分组治疗，对照组25例患者采用宫腔置水囊治疗，实验组25例患者采用欣母沛联合宫腔置水囊进行治疗，通过分析两组患者的出血量来分析不同治疗方法的治疗效果。结果 实验组患者出血量为109.7±35.5 mL，对照组患者出血量为439.5±72.8 mL。实验组出血时间为13.3±4.5 min。对照组出血时间为25.9±5.9 min。结论 采用欣母沛联合宫腔置水囊治疗方法的实验组患者出血量更少，止血时间相对更短，说明该治疗方式更具疗效，值得进行临床推广。
【关键词】欣母沛;宫腔置水囊;胎盘前置;产后出血
【中图分类号】R714.46 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.33..02
胎盘前置是妇产科常见的一种妊娠情况，这种产妇在正常分娩过程中存在较大风险，目前在产检过程中发现胎盘前置一般推荐产妇采用剖宫产的形式进行生产，而胎盘前置剖宫产产妇其发生产后出血的概率也相对较高，一旦产妇出现产后出血根据其出血量的不同其造成的危害差异也较大没如果出血量较大且止血处理不妥当很容易导致产妇出现失血性休克的情况危机产妇生命，而在临床治疗过程中可用的止血方法也相对较多，应根据产妇具体情况采取及时有效的止血措施。目前产妇在这种情况下出现产后出血多采用宫腔置水囊进行止血治疗。欣母沛是一种子宫收缩剂，其对于子宫平滑肌群有较强烈的收缩作用，应用于产后出血患者有较好的止血效果。本文针对欣母沛联合宫腔置水囊治疗方式应用于胎盘前置剖宫产产后出血患者的治疗效果进行研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2018年1月～2019年6月来我院以剖宫产生产且有胎盘前置产后出血情况的患者中抽选50例进行随机分组治疗，其中对照组25例患者，年龄25～34周岁，平均（29.3±3.7）周岁，实验组患者25例，年龄24～35周岁，平均（38.8±3.9）周岁。全部50例患者孕周37～40周，没有早产情况，且全部50例产妇排除精神疾病及其他慢性基础性疾病，两组患者一般资料对比差异较小不具有统计学意义可以进行对照分析。差异无统计学意义（P>0.05）
1.2 方法
对照组患者在患者出现产后出血情况后采用宫腔置水囊治疗方式进行止血，具体方法如下，注意保持无菌操作，佩戴一次性医用无菌橡胶手套，用碘伏棉球消毒外阴，放置窥阴器，暴露阴道及宫颈，再用碘伏棉球消毒阴道壁及宫颈，然后用卵圆钳将准备好的水囊导管置入患者宫腔内，开始从水囊导管外口注入0.9%氯化钠注射液约300 mL左右，注射过程中观察出血情况，成功之后将水囊导管外口的塞子塞住，最后取3～4块碘伏纱条填塞阴道。实验组患者在对照组治疗基础上增加使用欣母沛进行止血治疗，在宫腔置水囊治疗的同时采用肌注欣母沛进行止血，初次用药量为250 μg，观察患者出血情况，对于止血效果不明显的患者可以间隔20 min左右再次进行注射，注意多次用药总量应该控制在2 mg之内1.3 观察指标
治疗完毕后收集术中使用的敷料以及消毒巾，采用称重法进行出血量分析，将敷料与消毒巾共同进行称重，并按照相应比例将总重量除以1.05换算产妇出血量，根据出血量不同评价不同治疗方法的止血效果。止血时间指的是产妇出现出血症状到产妇开始出现比较有力的宫缩且出血量明显减少所用的时间，止血时间越短，代表止血效果越好。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0进行统计学分析，数据表示为[（x±s）]，采用t进行检验，当P<0.05时，代表数据差异具有统计学意义。
2 结 果
两组患者出血量情况如表1所示。从出血量以及止血时间两个数据指标上来看，采用欣母沛联合宫腔置水囊进行治疗的实验组具有更好的临床治疗效果，出血量相对更少，止血时间相对较短。差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
胎盘前置是产科工作中比较常见的一种妊娠情况，造成胎盘前置的原因比较多，胎盘发育异常导致胎盘提及过大进而延伸到了子宫下端乃至宫颈。另外子宫内膜存在损伤也是导致胎盘前置的重要原因，比如有剖宫产史、流产史以及刮宫史等，也正因为以上原因，所以胎盘前置产妇绝大多数都是经产妇，其中不乏很多多产妇，随着我国开放二胎政策，很多有二孩需求的家庭纷纷怀上二胎，而这其中很多产妇初产采用的生产方式是剖宫产那么其在二胎妊娠过程中就比较容易出现胎盘前置的问题。而随着我国社会观念逐渐开放，越来越多女性存在婚前性行为，由于缺乏性经验所以意外怀孕概率比较高由此产生的人流、刮宫都是造成其日后正常妊娠中出现胎盘前置的主要原因。胎盘前置也是造成产妇妊娠晚期出血的主要原因之一，由于当前产妇产检进行比较完整，胎盘前置问题在产前多能得以明确，一般情况下在面对胎盘前置且情况相对比较严重的产妇时，首先考虑采用剖宫产的方式进行生产，减少分娩风险，在进行剖宫产的过程中，胎盘前置产妇也比较容易发生产后出血的情况，这是由于前置胎盘患者在分娩过程中很容易出现宫缩乏力胎盘分离不及时的情况，多数患者出血情况尚可控制，可以采用宫腔置水囊的方式刺激宫缩并压迫止血，同时能够让血小板充分进行堆积，利用人体自身凝血工恩能够起到较好的止血效果。进行宫腔置水囊的过程中要注意无菌操作，避免患者发生宫腔感染，对于宫腔下段出血患者要在可溶线缝合止血的基础上进行宫腔置水囊[3]。宫腔置水囊一般作为减少出血的應急处理方法，单纯使用该方法容易出现难以发现的隐性出血，很容易造成危险，而且宫腔置水囊也较容易导致感染，因此正确操作且保障妥善的术后处理非常关键。一般情况下我们在使用宫腔置水囊进行止血的过程中常配合使用宫缩剂来达到更好的止血效果。临床工作中我们面对胎盘前置剖宫产患者产后出血时，在宫腔置水囊的基础上使用宫缩药物能够有效强化止血效果[4]。欣母沛（卡前列素氨丁三醇）是一种药物效果较强的子宫收缩剂，该药物应用于产后出血的治疗时通过刺激宫缩来起到止血作用，欣母沛配合宫腔置水囊进行使用能够取得较好的止血效果，通过本文实验数据分析可知，单纯采用宫腔置水囊的对照组患者出血量相对实验组患者更多，止血时间更长，因此可以得出结论，欣母沛联合宫腔置水囊在治疗胎盘前置剖宫产产后出血患者中具有更好的疗效，值得进行临床推广。
参考文献
[1] 赵 勇.宫腔水囊压迫在产后出血治疗中的应用及心得探析[J].实用中西医结合临床，2018，18（9）：95-97.
[2] 张林梅，李延红.综合护理联合宫腔水囊压迫止血在产后大出血患者中的应用价值[J].健康必读，2018，（15）：202.
[3] 黄沛嫔，吴佳佳.欣母沛联合宫腔填纱对剖宫产产后出血疗效及预后的影响[J].锦州医科大学学报，2019，40（5）：33-35.
[4] 张馨予.分析宫腔填纱与欣母沛结合用于前置胎盘剖宫产产后出血治疗中的价值[J].当代医学，2020，26（1）：158-160.
