女性脑小血管病与甲状腺功能相关性研究

    王姗娜 李美艺 韩燕

    

    【摘要】目的 分析女性脑小血管病与甲状腺激素水平是否存在相关性。方法 随机选取2015年10月～2019年12月于我院就诊的女性脑小血管病患者71例，设置为实验组，选取同期于我院查体中心查体的女性健康人群80例，作为对照组，所有入选者均行颅脑磁共振和甲状腺功能检查，对比分析两组的甲状腺素水平。结果 实验组FT3、TT3低于对照组，差异有统计学意义;实验组TSH有略高于对照组趋势，但差异无统计学意义;两组FT4、TT4无差异。结论 女性脑小血管病可能与甲状腺功能减低有关，纠正甲状腺功能异常或可延缓女性脑小血管病发病。

    【关键词】女性;脑小血管病;甲状腺功能

    【中图分类号】R581 【文献标識码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.25..02

    脑小血管病是指脑内直径<200 μm的微动脉、小静脉等发生的各种原的病变所引的一系列的影像学、临床症状等等表现出来的综合病症。我国CSVD以散发性CVSD为主，以目前的研究所显示，CVSD发病与高胆固醇血症、高血压等等的多种因素皆有关系，关于CVSD与甲状腺功能的相关性没有见报道，女性的甲状腺疾病的发病率远远高于男性，本研究旨在探讨女性甲状腺素水平对CVSD发病的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    随机选取2015年10月～2019年12月于我院就诊的女性脑小血管病患者71例，年龄46～85岁，设置为实验组，选取同期于我院查体中心查体的女性健康人群80例，年龄40～74岁，作为对照组，所有入选者均行颅脑磁共振和甲状腺功能检查，对比分析两组的甲状腺功能各项指标的差异性。

    1.2 方法

    抽取入选者空腹静脉血5 mL，送至化验室，甲状腺功能检测仪器为ADVIA Centaur XP Immunoassay System化学发光仪（SIEMENS），检测方法为微粒子酶联免疫分析，采用游离三碘甲状腺原氨酸测定试剂盒（直接化学发光法，SIEMENS），检测静脉血游离三碘甲状腺原氨酸（FT3，1.80～3.80 pmol/L）、三碘甲状腺原氨酸（TT3，0.79～1.58 ng/mL）、游离甲状腺素（FT4，0.78～1.68 ng/fL）、总甲状腺素（T4，5.60～11.20 ug/fL）、促甲状腺素（TSH，0.38～5.57 uIU/mL）水平。颅脑磁共振为：1.5T螺旋磁共振（GE）。

    1.3 观察指标

    甲状腺功能：观察并记录入选者甲状腺功能各项指标，包括游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、总甲状腺素（TT4）、促甲状腺素（TSH）。

    1.4 统计学方法

    将所得数据录入Excle 2010并校对，所有数据以均数±标准差（x±s）表示，采用SPSS 16.0生物学的 统计软件来进行分析以及处理，以P 0.05 为无 统计 学差异。

    2 结 果

    与对照组相比，实验组FT3、TT3水平明显降低，经统计学对比分析，P0.05，差异无统计学意义;两组FT4、TT4无差异，见表1。

    3 讨 论

    CVSD目前诊断主要依靠影像学和临床表现，其临床表现既可以表现为单纯运动性偏瘫、共济失调性偏瘫、构音障碍-手笨综合征、单纯 感觉性卒中、感觉运动性卒中、运动异常综合征等腔系综合征表现，同时可出现认知功能损害的表现，且其小血管病变不局限于脑血管，也可累及其他脏器，如肾脏，眼球等[1]。

    目前研究显示CVSD与血压升高、血甘油三酯升高、同型半胱氨酸升高、毛细血管低剪切速率下的舒张血液粘度等多种因素有相关性，与尿蛋白-肌酐比值具有强相关性，可以作为其独立预测因子[2]。本研究显示女性CVSD患者FT3、TT3水平较对照组降低，FT4、TT4及TSH无明显组间差异，故考虑女性CVSD与甲状腺功能，尤其是FT3、TT3水平具有相关性，当女性患者查体发现FT3、TT3降低时，注意排除CVSD可能，以期早诊断、早治疗，改善预后。

    参考文献

    [1] Mercieca K，Cain J，Hansen T，et al.Primary open angle glaucoma is associated with MR biomarkers of cerebral small vessel disease[J].Sci Rep，2016，6：22160.

    [2] Vilar-Bergua A，Riba-Llena I，Ramos N，et al.Microalbuminuria and the combination of MRI markers of cerebral small vessel disease [J].Cerebrovasc Dis，2016，42（1-2）：66-72.

    [3] 史 艳，郭 力，解庆凡，等.缺血性脑小血管病的相关危险因素性别差异的研究[J].中风与神经疾病杂志，2015，032（008）：695-698.

    [4] 章可循，蒋艳峰，王颖喆，等.脑小血管病与步态异常相关性的研究进展[J].中国临床神经科学，2019（4）.

    [5] 刘运林，陆 寅，邢诒刚.急性脑血管病血清和脑脊液甲状腺素的变化及其临床意义[J].实用医学杂志，2006，022（008）：902-903.

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