孕酮、β-HCG对早期异常妊娠患者妊娠结局的影响

    王燕明

    

    【摘要】目的 研究孕酮、β-HCG对早期异常妊娠患者妊娠结局的影响。方法 病例样本为2018年4月～2020年4月时间段我院收治的238例早期异常妊娠患者，检测患者孕酮及β-HCG值，评估不同孕酮及β-HCG值对患者妊娠结局的影响。结果 首次孕酮低于15 μg/L组患者中，末次孕酮低于15 μg/L患者胚胎停止发育率高于其他组别，差异有统计学意义（P<0.05）。β-HCG翻倍良好组胚胎停止发育率及胎儿小于实际孕周率均低于其他组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 早期异常妊娠者妊娠结局与孕酮、β-HCG具有相关性。

    【关键词】孕酮;β-HCG;早期异常妊娠;妊娠结局

    【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.33..02

    早期异常妊娠主要包括难免流产、先兆流产、异位妊娠等，大部分患者无典型临床症状，异位妊娠等如未能及时诊断及有效治疗可导致休克，甚至危及患者生命安全[1]。本次研究通过对我院2年时间内收治共计238例该疾病患者资料的研究分析，重点探讨孕酮、β-HCG对早期异常妊娠患者妊娠结局的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年4月～2020年4月研究样本数量共计238例，全部患者经超声诊断可见孕囊、胚芽、胎心搏动，均符合早期异常妊娠临床诊断标准，年龄21～32岁，平均（26.48±3.46）岁，停经时间25～67 d，平均（46.27±5.44）岁。

    1.2 方法

    取患者5 mL静脉血，分离血清，监测孕酮、β-HCG指标，监测方法为荧光免疫检测法。依据监测结果对患者进行分析，孕酮分组方法为孕酮低于15 μg/L组及孕酮大于15 μg/L组。依据孕酮变化趋势对患者进行分组，显效组为低孕酮持续升高，无效组为孕酮持续降低。依据β-HCG指标变化情况对患者进行分组，甲组为持续翻倍，乙组为持续升高未翻倍，丙组为持续降低。

    1.3 评价标准

    评估组间胚胎停止发育率及胎儿大小与孕周关系，胚胎停止发育诊断标准为经超声检查流产或胚胎停止发育，宫腔刮出物及阴道排出物经病理检查存在绒毛组织。胎儿大小与孕周关系评估方法为超声测量胎儿头围、腹围、股骨径长、双顶径等，计算胎儿大小，并结合患者末次月经时间计算孕周。

    1.4 统计学方法

    为确保数据分析计算结果准确，采用SPSS 23.0软件计算各类数据，本次研究中计数资料为（%），检验方法为x2，如P<0.05，则组间有差异。

    2 结 果

    2.1 评估组间前后血清孕酮与妊娠结局关系

    首次孕酮低于15 μg/L组患者中，末次孕酮低于15 μg/L患者胚胎停止发育率高于其他组别，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

    2.2 评估组间治疗前后血清孕酮变化趋势内β-HCG与妊娠结局关系

    β-HCG翻倍良好组胚胎停止发育率及胎儿小于实际孕周率均低于其他组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

    3 讨 论

    异常妊娠主要类型包括先兆流产、难免流产、异位妊娠等，其中异位妊娠在各类异常妊娠中发生较高，患者妊娠部位多位于输卵管区域，如未能及时有效治疗可导致输卵管破裂，危及产妇生命安全。对疑似异常妊娠实施早期诊断有助于女性健康，为此医师需结合异常妊娠特点采取有效的诊断方案。妊娠早期卵巢妊娠黄体合成并分泌孕激素，随孕周增加，孕激素主要由胎盘合体滋养细胞分泌产生[2]。利用孕酮指标变化可评估胎盘发育及微量黄体功能。女妊娠女性血清孕酮值随孕周增加同步增长，可调节缩宫素敏感性及子宫平滑肌兴奋性，进而确保胎儿在宫内健康发育[3]。β-HCG属糖蛋白类物质，受精后由滋养细胞分泌，妊娠10周达峰值，其主要作用为诱导黄体分泌孕酮，提高子宫蜕膜形成速度及增加雌激素分泌量，有助于胎盘成熟[4]。

    通过本次研究数据分析可知，末次孕酮低于15 μg/L患者胚胎停止发育率较高，β-HCG翻倍良好患者胚胎停止发育率及胎儿小于实际孕周率较低。孕酮指标处于反复低位或持续性降低，需警惕胚胎停止发育，如经针对性治疗后β-HCG翻倍增长，孕酮指标持续升高则可认为治疗方案保胎效果良好。另外，利用孕酮、β-HCG可对新生儿出生体重进行评估，有助于产妇合理进行孕期保健，并选择适宜的分娩方式及分娩时机，改善妊娠结局[5]。

    由此可知，异常妊娠者妊娠结局与孕酮、β-HCG具有相关性，值得临床深入研究分析。同时，本次研究受多因素影响，存在一定不完善之处，未能与同类型医疗机构进行数据横向比对分析，患者样本量不足，异常妊娠者妊娠结局与孕酮、β-HCG相关性需进一步深入分析。

    参考文献

    [1] 鲁 娟.早期异常妊娠患者采用动态血清孕酮及β-人绒毛膜促性腺激素对妊娠结果的影响[J].名医，2020（01）：30+33.

    [2] 周迪軍，孙文利，刘 佳，等.妊娠早期合并甲状腺功能异常对产妇妊娠结局影响分析[J].中国处方药，2019，17（12）：161-162.

    [3] 崔红丽.早孕期超声筛查双胎妊娠的价值分析[J].影像研究与医学应用，2020，4（07）：200-201.

    [4] 叶 梅，沙 玲，蒋 炜，池 霞，李少华.妊娠早期甲状腺功能减退对子代发育的影响[J].标记免疫分析与临床，2019，26（11）：1855-1857.

    [5] 沈鉴东，孙方西，瞿殿云，等.妊娠早期自然流产组织染色体异常情况及其相关因素分析[J].中华妇产科杂志，2019（12）：797-802.