祛腐生肌汤对肛瘘术后创面的愈合和肛肠动力学的影响
张小龙
【摘要】目的 研究肛瘘术后患者经祛腐生肌汤治疗的临床效果。方法 将我院2017年8月～2020年4月56例肛瘘术后患者分为两组，各28例。对照组给予常规治疗，观察组接受祛腐生肌汤治疗。比较两组临床疗效与肛肠动力学指标。结果 观察组患者的治疗总有效率达到100.00%，比对照组的85.71%明显更高，组间差异具有统计显著性，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的各项肛肠动力学指标均比对照组更优，组间差异具有统计显著性，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肛瘘术后患者经祛腐生肌汤治疗，其临床效果显著，能加速创面愈合，改善肛肠动力。
【关键词】肛瘘;术后;经祛腐生肌汤;肛肠动力学;创面
【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.25..02
作为一类多发性肛管直肠疾病，肛瘘主要由肛门腺发生感染，于肛管和直肠周边形成脓肿，脓肿溃破或切开引流所致。患者的主要临床表现症状为瘙痒、肿痛、流脓等。肛瘘分为医源性肛瘘、结核性肛瘘以及非特异性肛瘘等，其中以非特异性肛瘘最为常见[1]。肛瘘术后因创面炎性瘢痕及坏死组织等原因，易反复发作，需多次手术治疗，而反复手术容易产生诸如肛门控气及肛门控便等多种并发症，因此如何提高肛瘘术后疗效是关键。本研究选取我院肛瘘患者为研究对象，探讨肛瘘术后患者应用祛腐生肌汤治疗的疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2017年8月～2020年4月56例肛瘘患者纳入本次研究，纳入标准：①符合肛裂临床诊断标准;②均接受临床手术治疗;③患者仔细阅读本次研究的知情同意书，且签字。排除标准：①对本次使用药物过敏;②依从性较差;③临床资料不全。按照入院先后顺序，将其均分为两组，每组28例：对照组中，男17例，女11例，年龄38～63岁，平均（50.5±12.6）岁，13例为高位肛瘘，15例为低位肛瘘;观察组中，男18例，女10例，年龄39～64岁，平均（51.2±12.8）岁，14例为高位肛瘘，14例为低位肛瘘。两组受试者的临床资料（性别、年龄、疾病类型）等比较，数据相近，差异存在可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组给予常规治疗：消毒并以凡士林油纱条外敷患者肛门创面，再采用医用纱布包扎，每日1次;观察组接受祛腐生肌汤治疗，方用：败酱草40 g，黄芪30 g、白头翁、赤石脂，石菖蒲15 g、地榆、黄连、白芨粉，红花12 g，炮姜9 g、三七粉，加水煮沸，待水温适宜时，进行熏蒸洗浴。用医用棉球消毒创面后，采取凡士林油纱条外敷创面，最后选用医用纱布包扎，每日1次，直至创面愈合。
1.3 观察指标与评判标准[2～3]
比较两组的临床治疗效果与肛肠动力学指标。（1）疗效评判标准：患者创面上皮的疤痕紧实且完全覆盖，无溃烂等问题，即为治愈;患者的创面至少减少75%，肉芽组织新鲜，症状明显改善，即为显效;患者的症状有所好转，创面减少25～74%，肉芽组织较新鲜，即为有效;患者的创面减少未超过24%，甚至病情加重，即为无效;治疗总有效率为治愈与显效及有效例数与总例数之比。（2）肛肠动力学包括：肛管静息压、直肠静息压、肛管收缩时间及收缩压。
1.4 统计学方法
本次研究数据经SPSS 26.0计量软件处理，计量资料采取均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料则以x2检验，P<0.05时，提示样本数据间具有统计显著性。
2 结 果
2.1 两组患者的临床疗效情况
观察组中，治愈19例，显效5例，有效4例，无效0例，治疗总有效率100.00%（28/28）;
对照组中，治愈10例，显效8例，有效6例，无效4例，治疗总有效率85.71%（24/28），观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，组间差异具有统计显著性（x2=15.390，P=0.000）。
2.2 两组患者的肛肠动力学情况
治疗前，两组患者的肛管静息压、直肠静息压、肛管收缩时间及收缩压的对比，差异无统计显著性，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者的各项肛肠动力学指标均比对照组更优，差异具有统计显著性，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3 讨 论
肛瘘多采用手术治疗，但由于肛瘺的部位较为特殊，以致其创面的愈合过程较为漫长复杂，因此需加强对其术后创面的治疗，总体治疗原则为清洁创面，消除炎症，活血，敛疮，促进创口愈合[4]。
临床实践发现，中药熏蒸洗浴能加速肛瘘术后创面预后，改善肛肠动力学指标。本次研究对我院肛瘘术后患者给予祛腐生肌汤治疗，方中的赤石脂、白芨粉能止血敛疮、生肌，促进创面愈合;白头翁、黄连及败酱草可清热燥湿解毒;三七、地榆、石菖蒲能理气、活血止血;黄芪可托毒生肌、补中益气;红花、炮姜有助于缓解疮疡肿痛、温中止痛。诸药合用，活血化瘀、调理气血、去腐生肌[5]。本研究结果发现，观察组患者的治疗总有效率为100.00%，明显比对照组的85.71%更高，组间差异具有统计显著性，差异有统计学意义（P<0.05），表明祛腐生肌汤治疗肛瘘术后患者的疗效更佳。治疗后，观察组患者的肛管静息压、直肠静息压、肛管收缩时间及收缩压等肛肠动力学指标均明显优于对照组，组间差异具有统计显著性，差异有统计学意义（P<0.05），提示祛腐生肌汤能显著改善肛瘘术后患者的肛肠动力学指标。
综上所述，肛瘘术后患者应用祛腐生肌汤治疗的疗效确切，不仅能加速创面愈合，还可显著改善肛肠动力学，值得在临床治疗中推广使用。
参考文献
[1] 朱 超，常凤玲.祛腐生肌汤熏洗坐浴对肛瘘患者术后疼痛及创面愈合的影响[J].中国民间疗法，2019，27（13）：11-13.
[2] 蔡兰兰.祛腐生肌汤熏洗外敷促进肛瘘术后创面愈合45例临床观察[J].中国民族民间医药，2018，27（13）：93-95.
[3] 周合云.祛腐生肌汤对肛瘘术后创面愈合和肛肠动力学的临床影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（75）：68.
[4] 梁卡军.祛腐生肌汤对肛瘘术后创面愈合及肛肠动力学的影响[J].国医论坛，2016，31（06）：31-32.
[5] 许立明.祛腐生肌汤对肛瘘术后创面愈合及肛肠动力学影响探讨[J].亚太传统医药，2016，12（12）：116-117.
