试探讨医院会计工作的精细化管理
肖宁
随着市场经济的不断发展、医改工作的不断推进，医院之间的竞争也在不断增大，医院对于自身的收入与成本的管控越来越重视，对于医院产生的经济效益开始有了一定的要求，这就需要医院加强会计的管理工作，做好对医院收益的分析工作，降低医院的成本，减少资源浪费。本文通过对于医院当前会计工作中存在的问题及精细化管理的意义进行分析，论述如何在医院会计工作中有效的开展精细化管理，保证医疗资金的合理使用，推進医院的进一步发展。
一、前言
精细化管理是现代管理的必然要求，本质上是将战略和目标进行分解、细化和落实的过程，以达到实现最终管理目标。精细化管理是建立在常规管理的基础上的，结合规范化、创新化的意识提升管理工作的效率。医院会计工作的精细化管理能够有效的降低医院的成本，平衡医院的收支情况从而保障医院的经济收益，合理利用医疗资金，将医疗资金运用在医院的关键工作之中，保证医院医疗资源的充足，从而使得医院的综合竞争力更高，推进医院医疗技术水平的发展。
二、当前医院会计工作中存在的问题
（一）会计管理制度不完善
会计工作掌控着医院的资金命脉，因此做好医院会计的管理工作对于医院的管理有着重要的作用。但由于我国大部分医院是公立医院，资金由国家进行审批、发放，有国家作为后盾保障，医院并没有对于会计工作有过多的重视，并不在意医院的成本以及资金的收益。但是随着市场经济的不断发展，医改政策的不断深入推进，国家对于医院的资金投入要求有所提高，医院会计管理制度不完善引发的弊端暴露的越来越明显，会计管理工作的混乱，影响工作的效率与数据的充分有效利用，导致医院账务数据的不准确、医院资金去向不明、公款私用等现象屡见不鲜，从而使得医院在进行决策时不能有效利用这些数据信息使决策更加科学化，准确定位医院的发展目标，对于医院后续工作的顺利开展产生不利影响。
（二）医院会计工作人员的专业素养低
长期以来医院关注于对医学专业工作人员的培养管理，对于医院其他部门疏于管控，尤其是会计部门的工作人员，大多年轻人为了追求职业发展大多不愿意进入医院的会计部门进行工作，会计工作由于未受到医院的重视从培养发展到薪资待遇上都远不如其他公司，因此部分医院的会计工作人员对待工作不够细致。另外由于缺乏管理机制，医院的会计工作人员的工作没有监管，员工的工作积极性不高，对于医院的会计核算工作缺乏认真、负责的态度，导致医院的会计工作长期处于比较混乱的状态，医院的各项数据信息得不到有效的利用，造成了一定的资源浪费。
（三）会计工作信息化程度低
尽管当前信息化技术在我国发展十分迅速，逐渐应用到了各个行业之中，但是很多医院会计工作的信息化程度依然非常低，医院未能将财务系统与其他办公系统进行有效连接，给会计工作人员在收集医院各项数据信息时造成了不便。医院的数据信息较多且比较复杂、每天的流水单据数量都很大，但是由于信息化的程度较低，这些数据资料的储存、后期资料的调取够非常的不便利，加大会计人员工作量的同时并不能将工作效率提高。由于医院会计工作的信息化程度低，对于医院的药物资料、器械、收支等数据没有详细的记录以及及时的更新，在医疗过程中容易出现医疗资源不充足而造成的医疗事故，从而导致医院的医疗风险增大。
三、医院会计精细化管理的意义
（一）为医院的经营管理提供科学数据
随着医疗改革的推进，要求医院对自身的账目收支以及成本预算加强管控，通过对医院信息的全面公开，进行社会监督，保障人民的医疗权益。因此在当前医院的经营管理工作中，为了优化医院的资源配置，降低医疗成本，对医疗成本的核算越来越重视，通过实施会计精细化管理直观反映医院经营工作中各个部门的阶段性数据，通过对这些数据的对比分析，为医院的发展提供科学依据，精细化的管理有利于保证数据的全面性、准确性以及科学性有利于提高医院的经济效益，另外通过会计精细化管理，对各部门的成本今次那个核算，便于医院根据这些数据做出科学的预算以及成本计算，为医院的经营管理提供科学数据，从而降低医疗成本，提升医疗服务。
（二）为医院的风险分析提供合理依据
随着市场环境越来越复杂，医院想要在日益激烈的市场竞争环境中站稳脚跟，就需要不断提高自身的风险意识，做好风险预警和风险防控。通过会计精细化管理，会计管理人员与医院领导结合各科室的特点以及动态经济数据信息进行分析，为提高各科室经济效益降低医疗成本提出合理化改善意见，针对医院各科室、各部门当前的问题采取相信的改进措施，提升医院的风险防范能力。并通过对这些数据信息进行科学化的风险识别、进行有效的风险管理，根据会计数据找出当前医院所面临的各项风险指标，比如依据设备采购、药品储量等数据信息，判断出医院医疗条件、以及医疗资源是否充足，从而对患者的治疗方案进行科学化的研究制定，从而避免医疗过程中由于医疗资源不足而产生的风险影响。通过对医院各科室、医保、资产等各方数据的精细化有效管理，便于医院做好各方利益权衡从而降低医院风险指数，做好风险防控。
（三）为医院的绩效考核提供参考
在当前市场经济环境的影响下，医院对于自身的管理要求有了新的提高，在提高医疗救助水平的同时注重经济效益，因此对医院的绩效考核工作也更加重视。医院管理工作中的绩效考核是针对医院的经济状况、成本耗费等各方面进行综合性的分析，通过精细化会计管理办法将医院的各项真实有效的数据信息提供到业绩考核工作中作为参考依据，对医院的管理工作做出更加科学公平的绩效考核，提高医院管理效率。另外通过这些数据之间的对比分析，能够及时发现医院在经营管理中出现的问题，促使医院进行及时的改正，提升医院的管理能力，从而进一步提高医院的经济效益，为医院在日益激烈的市场竞争环境中赢得机会，推动医院的可持续化发展。
四、医院会计工作的精细化管理开展
（一）完善会计工作精细化管理制度
精细化管理在医院会计工作的开展，是医改推进工作中重要的一步，在进行精细化管理改革时，可以向会计同行业进行借鉴，学习他们的一些管理制度模式，明确会计工作人员各自的职责，各司其职。
医院的科室较多，可以对会计工作人员进行科室划分，每个科室对应安排专门的会计管理人员，对于科室的固定资产、收支状况进行定期的盘点和核算、分析。保障账目的清晰，对于各项工作做好明确的流程设计，工作人员需要严格执行，这就使得医院的数据信息更加准确有效，工作能够有序进展从而提高工作效率。通过对数据的分析医院能够对自己的成本收入、资产状况有更明确的认知，从而在决策上更加科学化，通过对科室会计工作的划分，进行更好的对比，了解医院在哪方面的不足，促进医院医疗水平的进步。明确管理制度、会计的核算方法、数据的保存管理办法，工作人员的考核方法等，做好明确的工作划分，细化会计工作的程序流程，保证会计工作有序开展，用明确的、精细的管理制度进行管理，促使医院的会计工作有秩序的进行，从而提高工作效率，更好的避免了 会计工作的混乱。
（二）提升医院会计的专业素养
会计工作的精细化管理就是将工作进行精细的划分，细分从而完成整体的工作目标，随着会计工作的精细化管理推进，各个会计工作人员需要对自己的工作负责，能够独立处理好自己工作职责范围内的事，因此对于会计工作人员的专业素养的要求就有所提高。
首先需要会计工作人员树立精细化管理意识，明确各自的工作职责，明确医院会计工作的各项规章制度，按照要求进行工作而不是用经验主义主导工作，医院对于会计工作人员进行定期的培训，改变其老旧的思想观念，提高会计工作人员的规范化工作意识，同时定期做好员工专业工作能力的培训，学习新的会计理念，定期考核工作人员的专业工作能力，对其工作进行检查，创造一定的竞争环境提升会计工作人员的敬业精神与职业道德保障医院资金的合理运用，避免以权谋私、公款私用的状况，促使医院的会计工作向专业化、规范化的方向发展。
（三）会计信息化管理，提升管理的精细化程度
医院会计工作精细化管理的开展，离不开信息化技术的运用，通过利用信息化技术，提高会计工作人员的工作效率和质量，对医院的各项资产数据有所记录及时更新，从而使得医院的资金能够得到合理有效的运用。
例如医院的各项支出录入信息化系统，自动生成对比数据信息表，可以明确直观的分析出医院在各项支出上的费用，通过这些数据的对比将一些不必要的开销进行缩减，从而将资金运用到医院的器械更新、医学研究等方面。利用信息化技术对于医院的资产进行数字化转化，并建立医院数据库方便资源的调用，对于医院的医疗资源进行及时的补充，各医院之间可以建立共享机制，在医疗过程中可以实现医疗资源的及时调用。在医院费用收取管理中可以根据患者情况进行划分，当前分期付款已经成为了一种消费潮流，医院可以对此进行借鉴对于那些支付高昂医疗比较困难的患者实施分期付款，通过信息化技术对患者的经济情况进行评估，管理患者的还款情况，避免了一些重病患者因为缺乏资金耽误了最优治疗时间，体现医院的人性化建设。
五、结语
在医院会计工作精细化管理过程中，需要明确了解到医院当前会计管理工作中存在的问题，制定完善的精细化管理制度，形成制度体系，并且能够严格实施。加强会计工作人员精细化管理意识，提升专业素养，保障工作的专业化、规范化，促使医院会计工作精細化管理的有效进行。在会计精细化管理过程中学会运用信息化技术提升工作人员的工作效率，对医院的各项数据进行及时、准确的分析，合理运用各项数据信息，进行科学化决策，同时通过信息化的分析技术，促进医院的人性化服务，帮助患者得到及时的治疗。
（作者单位：天津市泰达医院）
