伊伐布雷定联合美托洛尔在慢性心力衰竭治疗中的临床价值体会
聂娣 娄焕堃
【摘要】目的 分析和探究在慢性心力衰竭患者中应用依伐布雷定联合美托洛尔药物治疗的临床效果。方法 选取我院在2018年1月～2019年10月期间接收的慢性心力衰竭患者作为此次的研究参考，总例数为170，将其按照随机抽签的方式进行分组，即：甲组（n=55，依伐布雷定治疗）、乙组（n=55，美托洛尔治疗）、丙组（n=60，依伐布雷定联合美托洛尔治疗），对比最终的临床疗效。结果 （1）治疗前，甲、乙、丙3组慢性心力衰竭患者的心率指标相比较来说，差异无显著性，P>0.05;治疗后，3组慢性心力衰竭患者的心率指标相比较来说，丙组显著低于甲、乙组，P<0.05;并发症发生率相比较，丙组明显较低，P<0.05。（2）在依伐布雷定治疗、美托洛尔治疗、依伐布雷定联合美托洛尔治疗后，甲组、乙组、丙组慢性心力衰竭患者的治疗有效率分别为80%、81.82%、95%，相比较来说，丙组明显较高，P<0.05。结论 依伐布雷定联合美托洛尔药物在慢性心力衰竭患者中的应用，能够有效的降低患者的心率指标，提高临床治疗的效果，使用价值明显，值得推广。
【关键词】慢性心力衰竭;依伐布雷定;美托洛尔;临床疗效;不良反应
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.26..02
慢性心力衰竭，在临床上具有较高的发病率，是由心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等各种原因引发的心肌损伤性疾病，其临床表现为：四肢乏力、呼吸困难、水肿等，治疗不及时还会对其生命安全造成严重的威胁[1]。对此，临床医生必须要引起高度的重视，以改善患者不良症状，提高临床疗效为目标进行干预，从而较好的稳定患者的病情[2]。本文主要选取前来我院进行就医的170例慢性心力衰竭患者作为参考，对其应用依伐布雷定联合美托洛尔药物治疗的临床效果展开分析，汇总如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据研究需要，选取前来我院就医的170例慢性心力衰竭患者作为此次研究的参考对象，时间：2018年1月～2019年10月，将其按照随机抽签的方式进行分组，具体资料如表1。
1.2 方法
甲组：依伐布雷定治疗，依伐布雷定（批准文号：H20150217;规格：5mg*14s;生产厂家：Les Laboratoires Servier Industrie），口服，初始剂量：5 mg/次，2次/d，用药3～4周后，可根据患者的实际情况，上调至7.5 mg/次，2次/d。
乙组：美托洛尔治疗，即：琥珀酸美托洛尔（规格：47.5 mg*7 s;批准文号：H20140780;生产厂家：AstraZeneca AB（瑞典）（阿斯利康制药有限公司分装）），晨起口服，初始计量为47.5 mg/次，1次/日，后根据患者的实际情况进行调整，最大剂量不可超过300 mg/d[3]。
丙组：依伐布雷定联合美托洛尔治疗（同甲组、乙组）。
3组慢性心力衰竭患者均持续给药15日后观察其效果。
1.3 观察指标
（1）统计3组慢性心力衰竭患者在药物治疗前后的心率变化情况;（2）分析3组患者在依伐布雷定治疗、美托洛尔治疗、依伐布雷定联合美托洛尔治疗后的临床效果，判定标准：显效：药物治疗后，患者的四肢乏力、水肿等症状基本消失;有效：患者在药物治疗后的呼吸困难、四肢乏力等症状有了明显的改善;无效：药物治疗后，患者的各项不良症状均无任何变化。（3）统计3组患者在药物治疗期间的不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）代表，t检验;计数资料以（%）代表，x2检验，P<0.05为差异存在统计学意义的判定标准。
2 结 果
2.1 心率、并发症发生率指标
治疗前，甲、乙、丙3组慢性心力衰竭患者的心率指标相比较来说，差异无显著性，P>0.05;治疗后，3组慢性心力衰竭患者的心率指标相比较来说，丙组显著低于甲、乙组，P<0.05;并发症发生率相比较，丙组明显较低，P<0.05。详见表2。
2.2 临床疗效
在依伐布雷定治疗、美托洛尔治疗、依伐布雷定联合美托洛尔治疗后，甲组、乙组、丙组慢性心力衰竭患者的治疗有效率分别为80%、81.82%、95%，相比较来说，丙组明显较高，P<0.05。详见表3。
3 讨 论
近年来，随着人们生活方式和结构的不断改变，慢性心力衰竭这类疾病的发生率也在逐年上升，更是在一定程度上严重影响了患者的正常生活与工作，目前为止，对于该类疾病，临床上仍然是以药物控制治疗为主[4]。
在本次研究中，结果显示：（1）治疗前，甲、乙、丙3组慢性心力衰竭患者的心率指标相比较来说，差异无显著性，P>0.05;治疗后，3组慢性心力衰竭患者的心率指标相比较来说，丙组显著低于甲、乙组，P<0.05;并发症发生率相比较，丙组明显较低，P<0.05。（2）在依伐布雷定治疗、美托洛尔治疗、依伐布雷定联合美托洛尔治疗后，甲组、乙组、丙组慢性心力衰竭患者的治疗有效率分别为80%、81.82%、95%，相比较来说，丙组明显较高，P<0.05。表明：依伐布雷定联合美托洛尔药物对慢性心力衰竭患者有较好的治疗作用。其中，美托洛尔，属于一种临床上较为常见的心脏选择性β-受体阻断药，对β1受体有选择性的阻断作用，患者在服用后能够有效的降低其心率，减少心肌耗氧，抑制人体心室重构，对患者的心肌变化也有一定的改善作用，且该类药物还能够有效的抑制人体的心收缩力，降低呼吸困难的发生率;而依伐布雷定，作为一种新型的窦房结细胞If通道阻滞剂，能够抑制钠离子向细胞内流动，且在服用后，1小时内便能被迅速吸收达到血药峰浓度，减慢患者的心率，从而较好的预防心绞痛的出现，降低患者在治疗期间各项并发症的发生率，由此可见，两种药物对人体心率指标的改善存在一定的协同性[5-6]。
综上所述，对于慢性心力衰竭患者，在接受治疗的过程中可以采用依伐布雷定联合美托洛尔药物，一方面，能够较好的改善患者的各项不良症状与心率指标，提高临床治疗的效果;另一方面，还能够有效的降低患者在治疗期间各项不良反应的发生率。
参考文献
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