经鼻高流量加温湿化吸氧治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

    董晓钰

    

    

    【摘要】目的 以慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为例，探究经鼻高流量加温湿化吸氧治疗效果。方法 将60例入组对象分组，以血气分析指标变化、生理指标变化来评价经鼻高流量加温湿化吸氧治疗效果。结果 研究组各方面比较均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经鼻高流量加温湿化吸氧治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭效果显著，具有临床推广价值。

    【关键词】经鼻高流量加温湿化吸氧疗法;慢性阻塞性肺疾病;Ⅱ型呼吸衰竭

    【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.33..02

    Ⅱ型呼吸功能衰竭在临床上主要表现为呼吸困难、机体酸碱失衡、其他系统受损等，严重威胁患者生命安全。加之慢性阻塞性肺疾病在40岁以上人群多发，其治疗难度相对较多，病死率、致残率相对较高[1]。常规感染控制、止咳化痰、氧气支撑等治疗方法的应用虽然能够控制病情变化，但整体治疗效果并不理想，加强慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗方法研究，探索科学、有效治疗方案势在必行。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    60例患者均为我院2019年收治慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者（诊断参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》相关标准）。其中男38例（63.33%），女22例（36.67%），平均年龄（66.98±8.25）岁，平均病程（15.62±6.45）年，30例属于常规组、30例属于研究组。纳入标准：（1）住院患者;（2）签署知情同意书患者;（3）排除其他疾病引发呼吸衰竭;排除标准：（1）危重症患者;（3）气道阻塞，呼吸骤风险高患者;（4）认知障碍，无意识患者等。两组研究对象一般资料比较，差异不显著，差异无统计学意义（P>0.05）。

    1.2 治疗方法

    常规组：为患者提供氧气支撑;利用抗生素控制患者感染;通过沙丁胺醇气雾剂改善患者气道痉挛情况;利用盐酸氨溴索祛痰等。

    研究组：在常规治疗基础上为患者提供经鼻高流量加温湿化吸氧治疗服务。即，利用Fisher-Paykel公司生产的经鼻高流量湿化氧療设备进行高流量吸氧治疗。吸入氧浓度控制在（40±10）%，氧流量控制在20 L/min～40 L/min，相对湿度气体设置为100%，初始温度设置为37℃。根据患者序血气分析情况、生命体征变化、病情变化科学调整参数，实施气管插管等辅助治疗。经鼻高流量加温湿化吸氧治疗时间控制在>16 h/d。所有患者治疗一周。

    1.3 观察指标与判定

    （1）血气分析指标变化：治疗前后对患者进行血气分析，记录PaO2、PaCO2、PH变化。（2）生理指标变化：记录患者治疗前后SpO2、RR、HR变化。

    1.4 统计学方法

    SPSS 21.0软件处理数据，符号x±s、n、%等表示数据，用t检x2或t检验比较，P<0.05差异显著。

    2 结 果

    2.1 血气分析指标变化

    治疗后，血气分析指标均所有改善，差异有统计学意义（P<0.05），但研究组变化更明显。见表1。

    2.2 生理指标变化

    治疗后，患者生理指标均所有改善，但研究组SpO2、RR、HR的变化更显著，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

    3 讨 论

    由本次研究结果分析可知：在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗过程中，经鼻高流量加温湿化吸氧疗法相对于常规治疗而言，临床疗效更显著。追求原因：经鼻高流量加温湿化吸氧可持续湿化，能够通过调节温度让气流更通畅，减少鼻腔干燥、鼻黏膜创伤问题的产生，值得临床推广。

    参考文献

    [1] 陈 节，杨 蔚，孙红梅.经鼻高流量加温湿化吸氧辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭效果及安全性分析[J].临床误诊误治，2019，32（08）：50-54.