中国学龄儿童青少年心理健康状况分析：基于心理咨询预约数据的年度对比

    杨璐

    

    

    

    〔摘要〕为了解中小学生突出的心理问题及进行差异性比较，证明咨询预约数据的指征作用，选取南京市中小学生心理援助中心2018年、2019年两年共1426例心理咨询预约数据，剔除无效数据后共1341例计入统计，进行分类，对预约对象进行描述性统计，对性别和年级进行方差分析，用χ2检验比较不同年级、不同性别学生预约问题的差异。结果显示：（1）在情绪与行为控制问题上，小学男生明显高于小学女生;（2）在躯体与心理行为障碍倾向问题上，中学女生高于男生;（3）男生在不同学龄段咨询的问题变化大，女生相对稳定。结论：预约数据有较好的指征作用，不同学龄段、不同性别的心理问题呈现出差异性。这一结论提示教育工作者、社会工作者和家长应针对中小学生的学龄和性別，开展有针对性的分类指导和心理健康教育工作。

    〔关键词〕学龄儿童青少年;心理问题;预约数据

    〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1671-2684（2020）27-0017-05

    中小学生的心理咨询预约工作作为心理咨询工作的前期环节，包括对来访者的情况进行初步的信息收集与整理及问题分类等，类似于医院的预诊，有助于后续具体心理咨询工作的开展，是心理咨询的重要环节之一。当数据量累积足够多后，即具有了统计学意义。当数据持续收集并具备足够的时间跨度，对于进行变化和趋势性的分析，也就具有较高的价值。

    南京市中小学生心理援助中心，即“陶老师”工作站，为南京市及周边地区青少年提供了广泛而有效的心理咨询与辅导。中心秉持专业的预约流程，积累了大量真实的第一手预约信息数据。本研究以该中心2018年、2019年两年青少年心理咨询预约数据为基础，对现阶段南京市及周边的青少年集中反映的心理问题进行分析与总结。

    一、对象与方法

    （一）对象

    2018至2019年两年中，“陶老师”工作站共收到面询预约电话1426例，其中2018年565例，2019年861例。剔除无效来电（性别、年级信息缺失）45例（2018年14例，2019年31例）及预约内容空白（转介到其他机构或无实质对话内容）34例（2018年26例，2019年8例），得到有效预约数据1347例（2018年525例，2019年822例）。筛选（对多次来电预约同一问题的，将资料记录合并成一条预约信息）、合并后删除6条数据信息，最后共有1341例（2018年519例，2019年822例）预约信息被用于本文分析。其中，预约对象为男性的820例，女性为521例;预约对象为小学的504例，初中533例，高中299例。在2019年的来电预约人群中还首次出现了5例（0.6%）学龄前（幼儿园）儿童的预约，因案例数量少，且儿童学习生活环境与小学低年级接近，因此在本文中并入小学阶段进行分析;中专高职学生预约来电共计6例（0.7%），因案例数量少，且该阶段学生与高中阶段学习环境接近，因此在本文中并入高中阶段进行分析。

    （二）工具

    自编心理咨询预约信息记录表。本表包括预约时间，预约人与个案的关系，个案的姓名、性别、年龄、年级，咨询内容主诉。

    预约内容问题分类表。参考“陶老师”热线谈心电话分类表，该表采用德尔菲法，先由“陶老师”工作站资深心理咨询师提出分类草稿，后发送至工作站其他心理咨询室进行意见收集，经过多次修改更新，通过文本分析法将文本中的相关描述归类，综合该中心11名资深专职心理咨询师在同一指标表述上的共同点，得出专家所表述的核心词汇，最终通过层次分析法确定该框架体系，将预约咨询内容归为7大类共20个细类问题，详见表1。

    预约员均为有专业资质且接受过培训的专业人员及心理学专业硕士研究生（实习生），2018至2019年间参与预约工作的共计5人。

    （三）统计方法

    运用SPSS24.0软件，对预约对象的一般信息进行描述性统计，对性别和年级进行方差分析，用χ2检验比较不同年级、不同性别学生预约问题的差异。

    二、结果

    （一）预约对象的分析

    1.预约对象性别分析

    2018年全年有效预约来电对象中，男生共计313人，占60.3%;女生206人，占39.7%。2019年中，男生507人，占61.7%;女生315人，占38.3%。男生预约咨询数量高于女生，两年之间没有显著差异，见表2。这个差异在幼小阶段更为明显，男女比达74%∶26%;中学阶段男女生预约人数趋于一致，男女比50%∶50%。

    2.预约对象学段分析

    2018年和2019年两年中，中学生在预约人群中比例均高于小学生（2018年，小学阶段41.4%，中学阶段58.6%;2019年，小学阶段35.8%，中学阶段64.2%）。如果按照年级分布来看，2018年和2019年都呈现出初中阶段发生比例显著高于小学和高中阶段的趋势。2018年所有年级分布中，初二、初一、初三分别排在前三名;2019年的数据统计中也呈现出了相同的结果。

    （二）预约问题的分析

    1.预约问题不同年份的对比分析

    将每个预约对象的1～3个预约问题合并统计，2018年519名预约人共计856条预约问题、2019年822名预约人共计1371条预约问题进入统计。两年合计2227条有效数据进入统计。

    对两年预约数据中的预约问题做χ2检验（表3）。通过检验结果可以看到，青春期问题2019年高于2018年（χ2=4.94，p<0.05）;其他问题2018年高于2019年（χ2=5.26，p<0.05）;学习问题、人际关系问题、情绪与行为控制问题等其他五大类问题，两年中无差异。排在首位的是学习问题，2018年占30.6%，2019年占31.5%，占了全部七大类问题的三分之一;排在预约问题第二位的是情绪与行为控制问题，2018年占27.9%，2019年占28.1%;排在第三位的是人际关系问题，2018年占15.8%，2019年占17.4%;接下来依次是躯体与心理行为障碍倾向、青春期问题、其他问题和适应问题。

    2.预约问题的性别分布特点分析

    对性别和问题分类做χ2检验发现，学习问题上，女生预约人数多于男生（χ2=4.58，p<0.05）;情绪与行为控制问题上，男生显著高于女生（χ2=15.67，p<0.000）;人际关系问题、青春期问题、适应问题、躯体与心理行为障碍倾向问题及其他问题均与性别没有相关性。

    3.预约问题的学段分布特点分析

    对不同学段预约对象的预约问题分类做χ2检验得出（表5），学习问题上，预约最多的是初中生（p=0.000）;人际关系问题上，预约最多的是小学生（p<0.001）;青春期问题上，预约最多的是高中生和初中生（p=0.000）;在情绪与行为控制问题上，小学生预约最多（p=0.000）。

    对全年预约问题（细类）的分布按学习阶段与性别来进行分析，如图1。从小学进入中学，男女生都出现学习压力与考试焦虑上升的趋势，小学和中学占比，男生为3.0% 、5.9%，女生为2.5%、11.4%;厌学和辍学相关问题增多，小学和中学占比，男生为7.1%、13.4%，女生为13.4% 、15.9%;电子产品及网络成瘾问题具有相同的上升趋势;学习态度与学习习惯方面的问题减少，小学和中学占比，男生为10.0% 、7.6%，女生为11.4% 、4.4%;行为管理相关问题上，小学和中学占比，男生为19.4% 、5.7%，女生为9.4% 、4.4%，在情绪控制问题上降低趋势相同。

    需要特别注意的是，神经症和手机网络成瘾增多最为显著。神经症问题，小学和中学占比，男生为1.5% 、6.4%（增加327%），女生为4.0% 、12.1%（增加203%）;手机网络成瘾问题，小学和中学占比，男生为1.1%、7.5%（增加582%），女生则为0.5% 、2.2%（增加340%）。

    4.不同性别及不同学段预约问题交叉分析

    对不同学段的预约对象在不同性别和预约问题上的差异性做χ2检验（表6），发现性别的主效应显著。小学阶段女生预约学习问题的比例显著高于小学男生（χ2=6.44，p<0.05）;在情绪与行为控制问题上，小学男生明显高于小学女生（χ2=5.70，p<0.05）。中学阶段在躯体与心理行为障碍倾向问题上，女生高于男生（χ2=4.01，p<0.05）。

    对不同性别的预约对象在不同学段和预约问题上的差异性做χ2检验发现（表7），学段主效应显著，具体为男生在学习问题（高中最多）、人际关系问题（小学最多）、青春期问题（中学高于小学）和情绪与行为控制问题上（小学最多）在不同学段里差异明显（p=0.000）;女生在青春期问题上中学显著高于小学（p=0.001），其他六大项问题都没有产生具有统计学意义的差异。

    三、讨论

    本研究显示，初中是咨询预约最多的群体，可能的原因有二：一是初中生正值青春期前期，心智未完全发育成熟[1]，面临巨大的学业压力、环境变化;二是一些家长面对刚刚进入青春期的孩子，欠缺科学的教育方法。这提示我们：初中阶段是青少年心理问题高发阶段，家长及教师应给予重视。

    本研究显示，学习相关问题是引发中小学生心理问题最主要的因素之一。原因除学习压力增大外，可能与预约数据是根据家长主诉进行分类的有关，通过后续咨询，发现学习问题是其他心理问题发展到一定程度所引发的表象，往往厌学、学习困难等背后是同伴关系、情绪和行为控制等其他心理问题。研究发现，情绪与行为控制问题高发，原因可能是青少年正处于青春期，而情绪波动大本身就是青春期的显著特点之一[2];另外，越来越多的家长关注孩子的情绪，表达了“希望他/她健康快乐”的意愿。人际关系问题高发，很多学习问题、情绪问题都关联着家庭关系问题[3]。与同地区已有研究[4-5]不同的是，人际关系问题排在了学习问题和情绪与行为控制问题之后，原因可能是预约时，很多家长都没能意识到孩子的问题（学习问题、情绪问题）背后隐藏着家庭关系、亲子关系的问题，因此预约中只反映了孩子呈现出来的问题表象。

    在学段和性别的交互分析中发现，不同学段、性别的学生咨询的问题存在差异。小学阶段男生咨询人数多于女生，中学阶段男女生比例持平，原因可能是“小学阶段的女生心理成熟及自我意识发展均早于男生”[6]，而男生则在情绪与行为控制问题上多于女生，主要是多动、行为管理等问题。到了中学阶段，男女生同样面临学业压力和青春期情绪困扰，比例趋于相同。本研究发现，男生处于不同学习阶段时，预约问题类别有着显著差异，小学阶段多发行为管理、情绪控制、同伴关系、多动症及厌学问题，中学阶段则多发厌学问题、成瘾问题、情绪控制问题、叛逆问题;女生在不同学段的问题类型相对固定，集中在情绪控制（中学阶段发展为情绪类神经症）、厌学、学习压力和学习困难等问题上，未见明显差异。值得注意的是，女生相较于男生更容易出现躯体与心理行为障碍（神经症）类问题，应引起重视。

    本研究显示，心理咨询预约数据对学龄儿童青少年的突出心理问题有较好的指征性。本研究首次对预约数据进行分析，得出的结论与同类型中小学生测量研究的结果一致，例如初中生心理问题明显增加，是心理干预的关键期[7];小学男生心理健康水平低于女生，性格成熟度上落后于女生，在多动、行为管理等方面的问题多发于女生[8]。

    本研究的不足之处是只对预约数据进行了横向比较，今后还可以对预约数据作纵向比较，结合实际咨询，作预约信息和实际咨询时主诉信息的对比研究。

    参考文献

    [1]许积德，沈理笑，王笑林，等.心理门诊中青少年问题的分析[J].中国儿童保健杂志，2003（3）：167-169.

    [2]杨敬源，邓冰，杨萍，等.中学生心理社会因素与抑郁的关系[J].中国公共卫生，2012（10）：1274-1277.

    [3]陈真真，杨雪梅.中小学生心理援助热线来电者的特征及咨询内容[J].中国心理卫生杂志，2016，30（12）：933-935.

    [4]唐万琴，丛晓娜，徐波，等.南京市江宁区低年级中学生心理健康状况调查分析 [J].医学研究与教育，2019，27（1）：50-53.

    [5]陈祉妍.1522例次心理热线资料分析[J].中国心理卫生杂志，2004，18（9）：661-664.

    [6]张微，张宛筑，袁章奎.贵阳市中小学生心理健康现状[J].中国学校卫生，2018（8）：1256-1259.

    [7]龚定宏.上海市某社区中小学生心理健康状况[J].中国健康心理学杂志，2014，22（8）：1248-1252.

    [8]李容.桂林市某小學高年级学生心理健康状况调查[J].健康教育与健康促进，2013，8（2）：85-90.

    （作者单位：南京晓庄学院心理健康研究院，南京，211171）

    编辑/于 洪 终校/刘永胜