低位小切口术式与传统手术治疗甲状腺良性结节的效果对比
齐峰
【摘要】目的 对比低位小切口术式与传统手术治疗甲状腺良性结节的效果。方法 选择42例甲状腺良性结节患者，分为观察组21例和对照组21例，对照组给予传统术式治疗，观察组实施低位小切口术式治疗。结果 观察组平均手术时间为（48.12±6.57）min，对照组为（60.28±9.05）min，观察组明显短于对照组（P<0.05）;观察组平均术中出血量为（39.03±3.15）ml，对照组为（76.49±6.97）ml，观察组明显少于对照组（P<0.05）;观察组出现1例恶心，1例寒战，不良反隐发生率为9.52%;对照组出现2例恶心，2例呕吐，1例低血壓，并发症发生率为23.81%;两组比较，差异性显著（P<0.05），观察组优于对照组。结论 低位小切口术式治疗甲状腺良性结节可以减少术中出血量，手术时间短，不良反应少，值得推广。
【关键词】甲状腺良性结节;低位小切口手术;传统手术;效果对比
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.26..02
目前甲状腺良性结节患者较多，尤其是中青年女性更为多见，男性发病率低于女性，本病虽属于良性疾病，但仍然存恶变的可能，据报道恶变率约0.1%[1]，同时本病亦可引起患者的呼吸及心率变化，甚至会导致声音嘶哑，因此必要时应给予治疗。手术可以有效切除病灶，避免病情恶化，但由于广大女性对美的要求高，故而传统术式方法造成的大切口，颈部的美观度等难以被其所接受，故而自20世纪末开始，小切口术式被广泛应用于甲状腺结节等疾病中[2]，且被广泛认可。本研究对比了低位小切口术式与传统手术治疗甲状腺良性结节患者的效果，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
共选择42例甲状腺良性结节患者，时间2018年1月～2020年2月，均为女性，年龄在29～45岁之间，按术式分为观察组21例、对照组21例。观察组患者年龄28.5～45岁，平均年龄（37.58±2.44）岁，病程6个月～23个月，平均（16.39±1.48）个月，发病情况：单侧发病15例，双侧发病6例;对照组患者年龄29～44岁，平均年龄（37.12±2.69）岁，病程5个月～22个月，平均（16.74±1.89）个月，发病情况：单侧发病16例，双侧发病5例。两组患者的性别、年龄、病程、结节类型、发病情况等资料比较，显示均不存在明显差异（P>0.05），故可比较。
1.2 纳入标准
①年龄20～50岁之间。②均符合甲状腺良性结节的诊断标准，有手术意愿和手术指征，签署手术知情同意书。③无手术治疗禁忌症。④排除恶性甲状腺肿瘤者，凝血功能异常者，或合并其它系统严重疾病者，不能配合手术者。⑤临床资料完整，签署知情同意。
1.3 手术方法
1.3.1 对照组
以传统甲状腺手术方法治疗：做好各项准备工作，包括完善检查、备好医疗器具等，嘱患者取平卧位，垫高头部，充分暴露颈部及甲状腺，双腿分开，给予全麻麻醉后开始实施手术。切口一般选择在双乳连线的中间部位，并自乳头起做一10 cm切口，向上分离手术空间，在乳晕部位置手术器械，分离甲状腺，切割组织及血管后再切除部分甲状腺，或次全切，或全部切除术，最后缝扎。
1.3.2 观察组
以低位小切口手术方法治疗：做好各项准备工作，包括完善检查、备好医疗器具等，嘱患者取平卧位，垫高头部，充分暴露颈部及甲状腺，双腿分开，做颈丛麻醉后开始手术，沿皮肤纹理，于颈前正中锁骨上1 cm做横行切口，约2～3 cm，逐层分开至甲状腺下极，探查神经位置，然后结扎、离断下极血管，游离喉返神经、腺叶，最后剜出甲状腺，做甲状腺部分或次全切除术，缝扎包膜，电凝止血，结扎动静脉，止血缝合。
1.4 统计学方法
以SPSS 19.0统计软件作为数据统计的工具，用（均数±标准差）、百分率（%）等表示结果，选择t检验和x2检验，认为P<0.05有统计学差异。
2 结 果
2.1 观察指标
①两组患者的手术效果。②两组患者的不良反应发生率情况。
2.2 两组效果比较
观察组平均手术时间为（48.12±6.57）min，对照组为（60.28±9.05）min，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），观察组明显短于对照组;观察组平均术中出血量为（39.03±3.15）ml，对照组为（76.49±6.97）ml，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），观察组明显少于对照组。
2.3 不良反应发生率
观察组出现1例恶心，1例寒战，不良反隐发生率为9.52%;对照组出现2例恶心，2例呕吐，1例低血压，并发症发生率为23.81%;两组比较，差异性显著（P<0.05），观察组优于对照组。
3 讨 论
在人体的各组织、器官、系统当中，甲状腺是一种重要的内分泌腺体，与人体功能性蛋白质、能量生成与代谢等有着密切的关系，同时其又可调节人体对某些激素的敏感度，故而其生理功能不可忽视。近年来各种甲状腺疾病的发生率均有不同程度的升高，尤其是甲状腺结节，其更为常见，很多是在健康体检中被发现。甲状腺结节多为良性，一般不会对机体产生影响，但其病情仍可以缓慢的进展，并且有一部分患者会发生恶化而危及生命。故而针对此类疾病，必要时应开展手术治疗。
对于有一些有治疗意愿，并且采用手术治疗的甲状腺良性结节患者，应重点考虑手术方式的选择。一般需要综合患者的病情，结合患者的意愿及家庭经济条件等进行选择。传统的手术方式治疗效果较好，但也存在一定的缺点，主要是在于切口大、创伤性大，术后恢复较慢，同时患者的颈部外观美观也受到了严重的影响[3]，故而不易于被女性患者所接受。而近些年来所采用的的低位小切口手术，其特点和优势十分明显，如创伤性较小，手术时间较短，术中的出血量少，术后恢复快、住院时间短，尤其是美观性更佳，故而易于被接受[4]。本次研究即是对比了两种手术方式治疗甲状腺良性结节的效果，通过本次研究结果发现，与传统手术治疗方式相比，低位小切口手术方式不仅有更好的美观性，同时在术操作时间、术中的出血量等方面与对照组比较，差异均有统计学意义。另外，低位小切口手术方式的切口小，患者术后恢复的更快，同时患者出现恶心呕吐、低血压等不良反应的发生率更低，与相关研究报道[5-6]结果基本一致。综上所述，针对甲状腺良性结节的治疗，与传统手术治疗方式相比，低位小切口手术方式的综合优势十分明显，故值得在临床推广应用。
参考文献
[1] 周云星.低位小切口手术和传统甲状腺手术对甲状腺良性结节的治疗效果观察[J].临床医药文献杂志，2018，5（41）：37-38.
[2] 戴 进.低位小切口与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的比较观察[J].中国医药指南，2019，17（7）：68-69.
[3] 张红星.低位小切口与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的效果比较[J].智慧健康，2019，5（27）：168-169.
[4] 李鹤泉.低位小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的效果观察[J].白求恩医学杂志，2018，16（5）：504-506.
[5] 陈圣旋，管海容，柯 华，等.甲状腺良性结节应用低位小切口手术治疗效果分析[J].中国实用医药，2018，13（11）：13-14.
[6] 张晓东，许建洪，王 健.小切口联合皮内缝合在甲状腺手术中的疗效探讨[J].中外医疗，2019，39（4）：47-48.
