新《预算法实施条例》下医疗保险基金预算编制研究
杨天锋
【摘? 要】新《预算法实施条例》对医疗保险基金的预算编制作出了新的规定，使得预算编制的程序和要求更加明确。论文阐述了旧《条例》下医疗保险基金预算编制存在的不足，同时列举了新《预算法实施条例》下医疗保险基金预算编制的改革措施，进一步说明新预算法对医疗保险基金预算编制产生的影响，论文对积极影响进行了重点叙述。
【Abstract】The new "Budget Law Implementation Regulations" has made new provisions on the budgeting of medical insurance fund， which makes the procedures and requirements of budgeting more clear. This paper expounds the shortcomings of the medical insurance fund budgeting under the old "Budget Law Implementation Regulations"， and lists the reform measures of the medical insurance fund budgeting under the new "Budget Law Implementation Regulations". It further explains the influence of the new budget law on the budgeting of medical insurance fund， and focuses on the positive influence.
【关键词】预算编制;医疗保险基金;新《预算法实施条例》
【Keywords】budgeting; medical insurance fund; the new "Budget Law Implementation Regulations"
【中图分类号】F842.6;R197.1? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文献标志码】A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文章編号】1673-1069（2021）03-0110-02
1 引言
《中华人民共和国预算法实施条例》在2020年8月30日正式颁布，于2020年10月1日开始实施，现行《条例》是在1995年《条例》的基础上进行修改的。新《预算法实施条例》对社会保障基金预算编制作出了新的规定，本文根据旧预算法条例下医疗保险基金预算编制存在的不足、新《预算法实施条例》下医疗保险基金预算编制的改革措施以及新预算法对医疗保险基金预算编制的影响三个方面着重进行研究。
2 旧条例下医疗保险基金预算编制存在的不足
2.1 医疗保险基金预算编制方法执行不够规范
为了促进医疗保险基金在编制的过程中拥有统一的标准和规范，在医疗保险基金预算编制过程中，统筹层次，合并编制。国家建立了一套易于操作、符合医疗保险业务运行特点的预算编制方法。现在各地医疗保险经办机构均按照此种方法进行操作执行。国家在预算编制过程中作出了统一的规定，实际操作中，他们根据自己的标准进行编制，采用不同的编制方法，没有考虑到大的方针政策规范，导致结果五花八门。编制的过程不同导致编制的结果也会产生差异，对预算编制的结果进行最终的评价时也会缺乏统一的标准。这使得预算编制的过程更加复杂，预算编制的评判更加困难。
2.2 医疗保险基金预算编制的数据不够精确
数据是医疗保险基金预算编制的基础，只有拥有大量的基础数据才能顺利开展医疗保险基金预算编制工作。这些数据主要来自于医疗保险经办业务，数据质量的优劣直接影响基金运行情况及基金未来发展趋势的判断。但是在预算编制实际操作过程中，数据不精确的现象依然存在。搜集的方法和技术不够先进，数据审核过程不够严格，数据录入时出现偏差，再加上数据录入系统更新不够及时，这一系列都会导致预算编制的数据不够精确。预算编制人员通过这些数据进行编制时，也会产生错误的判断，导致未来预测不够准确。
2.3 医疗保险基金预算编制的内容不够精细
医疗保险基金预算编制的内容繁杂，种类齐全，涉及的范围比较广泛。医疗保险基金预算编制不仅政策性较强，而且具有鲜明的业务管理特色。预算编制部门可以根据各险种统筹模式的特点，分险种、有针对性地开展研究，探索建立科学的方法体系。各地区在进行预算编制时，仍然采取粗犷式的方式进行编制，没有实现预算编制的精细化，导致编制的内容很粗糙。各机构编制的内容很笼统，各险种和各医疗保险项目的编制没有实现细化，尚未进行综合性分类编制，这使得预算编制预测的准确性降低。
2.4 医疗保险基金收支科目设置不够科学
医疗保险基金预算编制的原则在预算编制过程中发挥着重要的作用。医疗保险收支预算编制涉及的面比较广，考虑的基本因素比较多，甚至在预算编制执行过程中任意更改科目和金额，计算方法和步骤也统一，忽视了编制的严谨性，导致医疗保险基金预算编制不够科学。医疗保险基金通过每年的收入额来确定医疗保险基金的支出额，为了体现公益性，收支之间必须做到平衡，这才能体现出医疗保险设置的初衷——满足广大公民的需求。但是在具体操作过程中，收支科目的编制难以按照实际发生的业务来进行处理，导致收支科目的编制难以科学化、规范化、准确化。在处理的过程中总会遇到形形色色的难题，导致医疗保险基金预算编制不够科学。
3 新《预算法》下医疗保险基金预算编制的改革措施
3.1 明确预算草案编制时间
预算编制是对未来的预算情况所进行的一种预测和记录，通过一系列数据和相关情况，来对下一年度的预算进行编制。新《预算法》规定，财政部和县级以上各级财政部门在对下一年度预算进行编制时，上报的时间分别为每年的6月15号和6月30日之前，相对于以往的条例时间有所提前。预算编制人员在这个过程中，可以提前搜集相关数据和信息资料，做好预算编制的准备。
3.2 明确预算编制的流程
预算编制的流程必须有序地进行，不能违背相应的规定，根据各部门自身的标准来进行。各级政府财政部门编制收入预算草案时应当征求税务部门、相关医疗机构、医保局等与预算相关的部门和单位的意见。与预算相关的部门和单位必须按照政策的要求，向财政部门报告下一年度与医疗保险基金相关的预算数据、资料以及下一年度预算收支的预测情况，并且和财政部门建立收入征管信息共享机制。
3.3 明确预算收支编制的内容
新《条例》对社会保险基金预算和各部门、单位预算的编制内容作了规定。医疗保险基金的收入主要包括居民缴纳的保险费收入、医疗保险基金投资收入以及其他收入等。医疗保险基金支出包括医疗保险待遇支出、用于保障国民医疗健康花费的支出、转移性支出等，这些收支科目在医疗保险收支预算编制中都显得尤为重要。预算编制部门在进行下一年度的预算编制时要充分考虑这些因素，进而制定出科学准确的预算方案。
4 新预算法规对医疗保险基金预算编制的主要影响
新《预算法实施条例》将会给医疗保险基金的预算编制带来极大的挑战。首先，预算编制草案上报时间的改变使得预算编制部门提前编制预算草案，预测的不确定性因素变多，医疗保险基金预算编制的难度将会增加，对预算编制人员的素质和技术操作也提出了更高的要求。其次，预算编制的程序虽然更加规范，但是需要财政部门在编制预算收入时和税务部门以及医疗保险机构等取得联系，进行信息沟通和共享，这使得预算编制的步骤增加，编制的程序更加繁杂。最后，医疗保险基金数额比较庞大，涉及的项目和内容比较多，在明确预算编制内容的过程中无法做到面面俱全，存在不够精细的现象。
新《预算法实施条例》在某种程度上给医疗保险基金预算编制带来了困难，但同时也给医疗保险基金预算编制带来了极大改进，改进的方面主要体现在以下几个部分。
4.1 提高预算编制人员的积极性
新条例相对旧条例，在预算的时间上进行了调整，使得预算草案编制的时间提前，预算编制也会面临更多的挑战，不可测因素会增加。提前上报草案使得医疗保险预算编制人员在某种程度上也会变得更加具有紧迫感，为了在规定的时间内完成任务，不得不提高自身的积极性和专业技能，以便更好地应对挑战。同时，一项政策的调整也会导致相应机构开始制定符合部门发展的规章制度，这必然会给政策的执行者一个新的学习机会，在这种情况下，他们会努力地提升自己，让自己变得更加出色，积极性也会被激发出来。
4.2 促进医疗保险基金预算编制中各部门的协调和信息共享
新条例要求财政部门在进行养老保险编制时，需要和税务部门和医疗保险机构等与养老保险基金收支有直接关系的机构和单位取得联系和沟通，基金征收部门需要将下年度的收入预测上报给财务部门。每一个环节都为预算编制奠定了基础，提高了预算编制的准确性。各个部门之间沟通协调、信息共享、相互合作，促进了各个部门之间的信息畅通，促使预算编制部门具有更加畅通的信息流，从而提高预算编制的准确性。每个步骤环环相扣，各个部门不得随意更改，这在一定程度上促進了预算编制程序的规范化。
4.3 使医疗保险基金预算编制内容更加明确
新条例对医疗保险基金收支预算编制科目、预算编制规程以及预算编制草案等都作出了新的规定。相对于以往“粗犷式”的预算编制方法，现行条例更加强调预算编制内容的细化，财政部门、税务部门以及医疗机构等根据往年的预算情况，对未来基金的预算情况进行推测，将未来医疗基金收支科目、往来业务作出详细的记录，使得医疗保险基金预算编制的内容和项目清晰展现，若有存疑，可以随时核查。这使得医疗保险基金预算编制内容更加明确，预算的结果更加具有说服力。
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