阿司匹林、氯吡格雷联合疏血通注射液对急性脑梗死病人血液流变学的影响

    古再丽努尔·图尔荪 热依拉·阿布力米提

    

    【摘要】目的 分析阿司匹林、氯吡格雷联合疏血通注射液对急性脑梗死病人血液流变学的影响。方法 选取本院于2019年2月～2020年2月在本院治疗的60例急性脑梗死病人，常规组患者接受常规治疗，观察组患者接受阿司匹林、氯吡格雷联合疏血通注射液治疗，对60例患者治疗疗效以及血液流变指标进行比较和观察。结果 观察组与常规组患者疗效比较有差异，且前者的治疗效果要明显高于后者，差异有统计学意义（P<0.05）;高切全血黏度、低切全血黏度、血浆粘稠度、纤维蛋白原比较，观察组患者均低于常规组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阿司匹林、氯吡格雷联合疏血通注射液对急性脑梗死患者血液流变学有着积极影响，可以考虑积极推广。

    【关键词】阿司匹林;氯吡格雷;疏血通注射液;急性脑梗死;血液流变学

    【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.27..02

    为了更好的研究阿司匹林、氯吡格雷联合疏血通注射液的治疗意义，本文将本院接诊治疗的60例急性脑卒中患者作为调研内容，研究报道如下文所示。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    随机将本院接诊的60例急性脑卒中患者分为常规组与观察组，两组各30例，常规组患者男16例，女14例;平均年龄（63.64±4.43）岁;观察组患者男18例，女12例;平均年龄（63.82±4.51）岁，研究已经过医院伦理委员会的批准通过。常规组与观察组之间无基线资料上的差异，差异无统计学意义（P>0.05），能够对两组患者进行对比研究。

    1.2 治疗药物

    阿司匹林溶片：拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078。

    氯吡格雷片：杭州赛诺菲安万特制药有限公司，国药准字J20080090。

    疏血通注射液：牡丹江友搏药业有限公司，国药准字Z20010100。

    1.3 治疗方法

    常规组患者接受常规治疗，包括血压血糖控制、营养脑神经、防治脑水肿、维持水电解质平衡等[1]。

    观察组患者接受阿司匹林、氯吡格雷联合疏血通注射液治疗，阿司匹林溶片每天100 mg，氯吡格雷片每天75 mg，疏血通注射液6 mL加入0.9%氯化钠注射液250 mL中行静脉滴注，每天1次[2]。

    60例患者均持续治疗2周。

    1.4 观察指標

    比较两组患者治疗总有效率、血液流变学指标（高切全血黏度、低切全血黏度、血浆粘稠度、纤维蛋白原）[3]。治疗总有效率根据患者治疗后的改善情况，将其评为显效（患者NIHSS评分减少91～100%，临床症状完全消失，遗留病残程度为0级）、有效（患者NIHSS评分减少18～90%，临床症状有所改善）和无效（患者NIHSS评分减少不足18%，临床症状无明显变化，或者死亡），治疗有效率=（总数例-无效数例）/总数例*100%。

    1.5 统计学方法

    60例患者的相关数据分析和处理通过统计学软件SPSS 20.0进行，P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 两组患者治疗总有效率比较

    常规组患者显效11例，有效13例，无效6例，治疗总有效率为80.00%（24/30），观察组患者显效13例，有效16例，无效1例，治疗总有效率为96.67%（29/30），两组患者有临床疗效上的差异，与观察组患者相比，常规组患者治疗效果明显比较低，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

    2.2 两组患者血液流变学指标比较

    常规组患者高切全血黏度为（6.18±0.89）mPa/s、低切全血黏度为（10.92±0.82）mPa/s、血浆粘稠度为（1.71±0.16）mPa/s、纤维蛋白原为（4.58±0.07）mPa/s;观察组患者高切全血黏度为（4.90±0.78）mPa/s、低切全血黏度为（9.88±0.74）mPa/s、血浆粘稠度为（1.60±0.11）mPa/s、纤维蛋白原为（3.01±0.03）mPa/s，血液流变学指标比较，两组患者有明显差异，与常规组患者相比，观察组患者血液流变学各项指标均低于常规组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

    3 讨 论

    急性脑梗死在吸烟、饮酒、肥胖、高血压、糖尿病、冠心病等群体中较为常见，其致残率较高，大面积脑梗死时会出现脑水肿，从而导致患者在发病1周内快速死亡。急性脑梗死起病突然，患者在休息或者睡眠时都有可能发病，达到高峰只需要1～2 d，其主要症状为耳鸣、头痛、眩晕、恶心以及半身不遂等，同时还有可能产生昏迷不醒的情况，如果没有采取及时有效的治疗，将严重威胁到患者生命安全，因此一项有效的治疗方案就显得尤为重要[4]。急性脑梗死的治疗关键是对患者受损的神经细胞进行修复，同时快速再通血管、抢救缺血半暗带功能。通常情况下，给予患者溶栓药物是能够有效控制脑梗死并且，对患者梗死区微循环缓解缺血症状的改善和脑组织神经功能的恢复有着积极促进作用，但该治疗方法有着极为严格的时间窗限制。据相关报道显示，只有不到30%的急性脑梗死患者与溶栓治疗指征相符，所以目前急性脑梗死的治疗方法多以保守治疗为主。阿司匹林的临床价值与地位较高，能够对血小板聚集有着抑制作用，同时能够将血液浓度降低，从而避免血栓的形成，对心脑血管疾病有着积极作用;氯吡格雷属于噻吡啶类衍生物，能够与二磷酸腺苷受体急性选择性的结合，能够对血小板的聚合活化有着抑制作用;疏血通注射液属于中药注射液，其主要成分包括地龙、水蛭等，地龙能够起到活血化瘀以及通络的作用，同时内含蚯蚓素能够对血酶活性以及血小板凝聚起到抑制作用，并且能够对血栓进行溶解。水蛭能够对血液黏稠起到改善作用，具有抗凝功效，将其应用到脑梗死患者治疗中，是能够对患者的相关症状起到缓解与改善作用。在本次研究中，观察组患者治疗总有效率、血液流变学指标均优于常规组患者，差异有统计学意义（P<0.05），其结果能够充分说明阿司匹林、氯吡格雷联合疏血通注射液的积极作用。

    综上所述，阿司匹林、氯吡格雷联合疏血通注射液的效果显著，能够改善血液流变学指标，对患者治疗与预后有着极为重要的现实意义，值得临床广泛运用。

    参考文献

    [1] 韩 丽.阿司匹林、氯吡格雷联合疏血通注射液治疗对急性脑梗死患者血液流变学的影响[J].中国现代药物应用，2019，13（21）：109-110.

    [2] 王挺刚，桂树华，狄美琪，等.阿司匹林、氯吡格雷联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床效果及对血液流变学的影响[J].临床误诊误治，2019，32（1）：54-57.

    [3] 孙超帅.评估阿司匹林肠溶片与硫酸氢氯吡格雷片联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的疗效[J].养生保健指南，2017，（36）：170.

    [4] 陈 超.阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，（6）：808-809，810.