利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性观察
戎华 梁成
【摘要】目的 比较利福喷丁与利福平在肺结核医治中的药效及安全性。方法 选择2015年4月～2019年7月我院收治的100例肺结核患者，行随机数字表法分为2组，各50例。对照组使用利福平医治，观察组使用利福喷丁医治。比较两组病灶药效吸收状况和不良反应发生率。结果 医治后，观察组吸收总有效率比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与利福平比较，对肺结核患者使用利福喷丁医治具有更加明显的临床效果，能够进一步改善病灶药效吸收情况，降低不良反应发生率，安全性更高，值的临床推广使用。
【关键词】肺结核;利福喷丁;利福平;不良反应
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.27..02
人体内的结核杆菌发生感染后会引起肺结核病，其可通过飞沫等途径散播，患者常会出现咳嗽、咳痰等症状，严重的痰液中会出现带血丝咳血等现象，严重影响了患者的生命安全[1]。目前，主要通过药物（吡嗪酰胺、异烟肼、利福喷丁、利福平等）医治该病，其中利福平具有较短的半衰期，需长期使用才能有效果，患者负担加重[2]。而利福喷丁具有长效性和高效性，能进一步降低不良反应发生率等。为此，本研究采取利福喷丁与利福平医治肺结核，观察其药效和安全性。现将结果表述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年4月～2019年7月我院收治的100例肺结核患者，行随机数字表法分为2组，各50例。对照组男25例，女25例;年龄25～68岁，平均（47.41±5.48）岁;病程1～3年，平均（1.65±0.45）年;结核病类型：浸润型肺结核27例，结核性膜炎23例。观察组男22例，女28例;年龄24～66岁，平均（47.66±5.24）岁;病程1～3.7年，平均（1.69±0.55）年;结核病类型：浸润型肺结核28例，结核性膜炎22例。对照两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），研究可对比。本院医学伦理委员会批准核实了本研究。
1.2 入选标准
（1）纳入标准：①痰液细菌涂片检查呈阳性者;②正常肝、肾功能，且未被其他疾病研究干扰者;③消化道、血液系统功能正常者;④无精神病史、免疫抑制性疾病等，且未使用免疫抑制剂者;⑤患者及其家属均知情并自愿签订同意书。（2）排除标准：①伴有精神状态异常，伴有精神方面疾病者;②伴有肺外结核和毁损肺者;③伴有并发矽肺、糖尿病、癫痫等者;④治疗依从差者。
1.3 方法
1.3.1 对照组
对照组使用利福平医治：口服异烟肼0.3 g，1次/d;口服吡嗪酰胺1.25 g，1次/d;口服利福平0.45 g，1次/d。持续医治4个月。
1.3.2 观察组
观察组使用利福喷丁医治，异烟肼和吡嗪酰胺用法、用量同对照组;口服利福喷丁0.6 g，2次/周。持续医治4个月。
1.4 评价指标
①病灶药效吸收状况[3]：在医治4个月后，采用X线监测病灶药效吸收状况。吸收程度较高，>病灶1/2的直径为吸收明显;吸收程度一般，<病灶1/2的直径为吸收;病灶变化不明显为不变;病灶扩散为恶化。吸收总有效率=（明显吸收+吸收）/50×100%。②不良反应发生率：在医治4个月后，统计两组不良反应（皮疹、胃肠道反应、药物性肝损伤、白细胞计数下降）例数，并对比。
1.5 统计学方法
采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 病灶药效吸收状况
医治4个月后，对照组明显吸收18例、吸收16例、不变11例、恶化5例;观察组明显吸收30例、吸收15例、不变3例、恶化2例。观察组吸收总有效率90.00%（45/50）比对照组68.00%（34/50）高，差异有统计学意义（x2=7.294，P=0.007）。
2.2 不良反应发生率
医治4个月期间，对照组皮疹7例、胃肠道反应5例、药物性肝损伤4例、白细胞计数下降3例，总发生率38.00%（19/50）;观察组皮疹3例、胃肠道反应2例、药物性肝损伤1例、白细胞计数下降1例，总发生率14.00%（7/50）。观察组不良反应发生率比对照组低，差异有统计学意义（x2=7.484，P=0.006）。
3 讨 论
当肺部出现干酪样坏死或病灶发生结节时，称之为肺结核。肺部空洞样的改变极易受到该病的影响，慢性发病出现在大部分患者身上，急性发病出现在极少数患者身上，未受到基层临床医务人员的高度重视。目前，常会使用短期利福平等化学药品对肺结核进行医治，但其不能彻底清除患者痰液中的细菌，阳性痰液细菌仍存在很多，且部分患者的临床症状不能被明显改变。近年来，为了满足医疗技术水平发展的需求，临床医治该病的药物较多，且均具有一定效果。因此，为让治疗效果进一步得到提高，本研究对比利福喷丁、利福平两种抗结核药品的医治效果。
研究结果表明，医治4个月后，观察组药效吸收总有效率比对照组高，且不良反应发生率比对照组低，说明与利福平比较，肺结核患者使用利福喷丁医治时，具有更加明显的临床效果，能够进一步改善病灶药效吸收情况，降低不良反应发生率，安全性更高。异烟肼对敏感细菌分枝菌酸的合成起抑制作用，能破坏机体细胞壁;吡嗪酰胺对结核分枝杆菌具有抵抗效果，能够杀死细菌;利福平属于一种高效抗菌药物，对细胞活性具有抵抗作用。几种药物能达到医治该病的效果;但利福平使用后，患者的胆汁排泄量在一定程度上会上升，且由于该药具有很短的半衰期，需长期使用才可起到医治的效果，一定程度上使患者的肾脏负担得到加重等。而利福喷丁做为一种抗生素药物，其主要成分为利福霉素，其对肺内空洞的收缩起到推动作用，提高患者肺部结合病灶的吸收速度，且采用口服方式用药，可加快药效吸收速度，具有改善患者病灶药效吸收情况的作用。同时，该药能提高与机体蛋白质结合率，每周只需用2次即可满足医治要求，故可使药物的毒副作用减少，且用于结核杆菌的医治时，血药浓度能较快达到高峰状态，全程医治较为规律，毒性较低，从而达到降低不良反应发生率的作用。
综上所述，与利福平比较，肺结核患者使用利福喷丁医治时，具有更加明显的临床效果，能够进一步改善病灶药效吸收情况，降低不良反应发生率，安全性更高，值的临床推广使用。
参考文献
[1] 曹 青，闫抗抗，陈敏纯，等.利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性探讨[J].临床和實验医学杂志，2018，17（22）：2424-2427.
[2] 侯 婧，韩 莙，张 艳，等.线性探针技术检测肺结核患者耐药情况临床评价[J].中国药业，2019，28（2）：23-26.
[3] 刘 锐，张 焕，杨 帆，王 勇，等.经皮药物透入对青年复治菌阳肺结核的疗效观察[J].中国综合临床，2018，34（5）：421-424.
