椎间孔镜技术与骨科开放手术治疗腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症的临床效果比较
冷彦飞
【摘要】目的 探究椎间孔镜技术与骨科开放手术治疗腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症的临床效果。方法 抽取观察2017年3月～2019年3月腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症患者80例，通过对比实验进行观察，实验开始时间。采用随机分组法，将观察对象分为甲乙两组。甲组40例患者应用椎间孔镜下手术治疗，乙组40例患者采取骨科开放手术治疗。观察对比两组患者的疗效、手术情况、VAS评分等。结果 甲组评定总有效率97.5%;乙组总有效率80.0%，两组比较差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）;与乙组相比，甲组患者手术时间、住院时间均更短，切口长度也少于乙组，两组数据比较差异明显，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗前疼痛度明显，治疗完成后，患者均表示疼痛情况得到缓解，评分明显低于治疗前，两组治疗后的评分比较也具有显著性差异，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症患者应用椎间孔镜下手术治疗，可显著提升治疗效果，在较短时间内帮助患者改善不适，并且患者的疼痛情况得到有效控制，有益于患者术后康复，临床应用效果理想，值得推广。
【关键词】椎间孔镜技术;骨科开放手术;腰椎间盘突出;腰椎管狭窄症;临床效果
【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.27..02
腰椎间盘突出症是临床十分常见的病症，患者症状主要有腰背痛、坐骨神经痛等[1]，许多患者还容易合并出现腰椎管狭窄症的情况，表现出腰腿痛、间歇性跛行的症状[2]，严重影响患者日常出行，还会给患者造成较大的痛感，需要及时通过手术的方式来加以治疗改善。临床研究发现，不同的手术方式往往有不同的效果，本次研究中，选取80例患者来进行实验观察，所有患者均确诊为腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症，将选取的观察对分为两组后，通过组间对比分析来探究椎间孔镜技术与骨科开放手术治疗腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症的临床效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究选取2017年3月～2019年3月均确诊为腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症并接受手术治疗的患者80例。将观察对象应用随机分组法，将观察对象分为甲乙两组。甲组一般资料：男22例，女18例;患者年龄64～78岁，平均（71.5±1.6）岁;乙组一般资料：男21例，女19例;患者年龄63～79岁，平均（71.9±1.7）岁。收取的观察对象满足以下标准[3]：①确诊为腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症，能配合实验观察者;②了解实验目的、观察项目等后，自愿加入者;③无其他严重疾病，仅患有腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症者;④患者无智力障碍。排除以下患者[4]：①非腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症;②精神状态差，神志不清晰者;③治疗期间不能配合实验观察者;④采取其他治疗方法者。
1.2 方法
甲组40例患者应用椎间孔镜下手术治疗，对患者进行局部麻醉后，取患者俯卧位，在C臂X线机透视下标定腰椎中的棘突位置，进行穿刺，穿刺成功后置入导丝，插入扩张管，逐级打磨后将椎间孔镜制图，进行椎管内探查，将患者椎见突出的髓核摘除，并射频消融，彻底清除后，切除增生黄韧带，逐层缝合切口。
乙組40例患者采取骨科开放手术治疗，对患者进行全身麻醉，定位骨质增生部位，在该部位作一个切口，将椎体充分显露后，切除棘突和黄韧带，然后止血并缝合切口。
1.3 观察指标
①疗效判断：将疗效分为三个指标：显效（患者腰腿痛、间歇性跛行等症状完全消失）、有效（患者还需继续用药控制患者的不适症状）、无效（患者病情在治疗后无任何改变，或恶化）。统计对比两组治疗总有效率（显效+有效）;②手术情况：记录两组患者的手术时间、切口长度、住院时间，然后取平均值来进行比较;③VAS评分：患者疼痛调查较为重要，根据VAS评分表[5]，分别在治疗前后，由患者自行评价疼痛等级，护士记录清楚后取各组平均值比较。
1.4 统计学方法
本研究所有数据输入SPSS 19.0统计学软件进行分析，患者性别占比、满意度、不良反应发生情况，归纳为计量资料，以百分率（%）表示，行卡方（x?）检验;患者平均年龄、生活质量各项评分，归纳为计数资料，以均数±标准差（x±s）表示，行t值检验，两项检验均得P值，统计学有意义的标准为P<0.05.
2 结 果
2.1 两组患者疗效比较
甲组患者1例疗效不明显，并且无改善，另外39例均有缓释，评定总有效率97.5%;乙组患者7例疗效不明显，1例病情恶化，另外32例病情改善，总有效率80.0%，两组比较差异显著，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者手术情况比较
与乙组相比，甲组患者手术时间、住院时间均更短，切口长度也少于乙组，两组数据比较差异明显，差异有统计学意义（P<0.05）;见表2。
2.3 两组患者治疗前后VAS评分比较
两组患者治疗前疼痛度明显，评分均在5分以上，患者自述疼痛度高，治疗完成后，患者均表示疼痛情况得到缓解，评分明显低于治疗前，两组治疗后的评分比较也具有显著性差异，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨 论
近年来，社会老龄化加剧，腰椎间盘突出症等的发生率越来越高，患者的髓核往往有退行性病变的情况，还会对患者的邻脊神经根造成压迫，不仅仅会导致患者有较大的痛感，还可能导致双下肢麻木、疼痛等[6]。而临床研究中发现，许多腰椎间盘突出症患者还容易合并出现腰椎管狭窄症的情况，患者的硬膜囊、马尾神经等受到压迫，引起腰腿疼痛，进而出现间歇性跛行，对患者日常出行有较大影响。临床治疗方面，通常采取手术治疗的方式，帮助患者清除棘突，保护脊椎。此次研究，观察对象为80例腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症患者，采取不同的手术方式，根据观察的结果，在椎间孔镜下进行手术治疗的患者，整体康复情况更理想，治疗有效率高，患者的切口长度、手术时间等也得到较好控制，病情患者术后恢复情况也更理想，疼痛度较低。
综上所述，对腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症患者应用椎间孔镜下手术治疗，可显著提升治疗效果，在较短时间内帮助患者改善不适，并且患者的疼痛情况得到有效控制，有益于患者术后康复，临床应用效果理想，值得推广。
参考文献
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