CT联合磁共振诊断中枢神经系统感染的临床效果

2022.10.04

塔娜

【摘要】目的观察分析CT联合磁共振诊断中枢神经系统感染的临床效果。方法选取包头医学院附属中心医院2017年5月～2019年5月收治的60例中枢神经系统感染患者，分别对其进行CT诊断、磁共振诊断、CT联合磁共振诊断，并根据脑脊液病细胞学检查结果为参照，分析不同诊断方法的临床效果。根据脑脊液病细胞学检查结果，60例中枢神经系统感染患者中，包括病毒性脑炎32例，结核性脑膜炎12例，脑囊虫病8例，化脓性脑膜炎5例，新型隐球酵母菌脑膜炎3例。对比CT诊断、磁共振诊断、CT联合磁共振诊断准确率。结果磁共振诊断与CT联合磁共振诊断的准确率明显高于CT诊断准确率;并且CT联合磁共振诊断准确率明显高于磁共振诊断准确率，对比均具有明显差异，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CT联合磁共振诊断中枢神经系统感染的准确率高于CT或磁共振单独诊断的准确率，具有较高的临床推广价值。

【关键词】CT诊断;磁共振诊断;CT联合磁共振;中枢神经系统感染

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.27..02

中枢神经系统是人体神经系统的核心组成部分，发挥着人体传递、储存、加工信息的重要作用，支配与控制人的行为与心理活动。中枢神经系统能够较好的抵抗病原体的侵犯，但是并不能做到完全免疫，一旦脑或脊髓发生感染情况，则可能会导致严重后果。由于人体免疫力的个体差异较大，中枢神经系统发生感染病情发展情况也各不相同，免疫能力较强的人群可能不会发病，而反之可能会使患者反复发病，甚至死亡。因此，对于中枢神经系统感染患者来说，关键在于早发现、早治疗。本文以60例中枢神经系统感染患者为例，分析了CT联合磁共振诊断中枢神经系统感染的临床效果，现做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将包头医学院附属中心医院2017年5月～2019年5月收治的中枢神经系统感染患者共60例确定为研究对象，回顾性分析所有患者临床资料。其中包括男37例，女23例，平均年龄（45.52±2.06）岁，平均病程（1.06±0.21）个月。症状表现包括发热患者23例。意识障碍患者19例，脑膜刺激征患者11例，局现性神经损害体征患者7例。本次研究获得医院伦理委员会批准，所有患者均知情并签署研究知情同意书。

患者纳入标准为：经脑脊液病细胞学检查确诊患者是中枢神经系统感染;确保患者具有较强的临床依从性，能够严格按照医嘱实施检查;患者不存在其他感染性疾病。排除标准：存在严重器质性病变的患者;处于妊娠期或哺乳期女性患者;参与本次研究意愿较低的患者。

1.2 方法

所有患者均给予脑脊液细胞学检查，确诊并明确疾病类型。脑脊液细胞学检查具体操作为：给予所有患者腰椎穿刺，采集患者的脑脊液;采集完成后，运用拨片离心法收集完成患者的脑脊液细胞，然后进行瑞姬氏染色，在光镜下进行结果的读取。

对所有患者均进行CT检查、磁共振检查，检查过程严格按照仪器使用说明书进行操作，对检查部位显示不清晰的患者，需要进行增强扫描，提高检查准确率。在一种影像检查完毕后，需要在体内造影剂完全排除后再进行另一项影像检查。设备分别为飞利浦256层CT及GE 1.5T MR仪器。

CT诊断具体操作：引导患者上扫描床后采取正确的仰卧位，然后诊断人员对患者实施横断位扫描，扫描基线确定为听眦线，层厚为8 mm，每层之间距离10 mm，各层的间隔时长为3s，检查层数为10层。检查完成之后，给予患者100 mL的碘海醇，经由患者的肘部进行静脉注射，注射完成后，进行增强扫描。

磁共振诊断具体操作：在磁共振仪器设备中进行扫描参数设置，本次研究患者磁共振诊断扫描参数为层厚2 mm，各层间距离为2 mm;扫描方向从患者的颅脑底部开始，逐渐向其顶部进行扫描，扫描层数为20层。完成后，进行T1WI、T2WI、DARK-Fluid 序列、矢状位 T1WI 扫描，然后根据患者实际，确定是否进行冠状位 T2WI、矢状位T2WI扫描。最后，给予患者20 mL釓喷酸葡胺注射液，同样采取经由患者肘部静脉注射的方式，注射完成后，进行增强扫描。

1.3 观察指标

以脑脊液病细胞学诊断结果为参照，分别统计分析CT诊断结果、磁共振诊断结果、CT联合磁共振诊断结果，确定诊断准确率并进行对比分析。

1.4 统计学方法

研究获得数据应用SPSS 20.0进行数据统计分析，计数资料用%表示，行x2检验，P值在0.05以下，表示差异具有统计学意义，反之则不具有统计学意义。

2 结果

根据脑脊液病细胞学检查结果，60例中枢神经系统感染患者中，包括病毒性脑炎32例，结核性脑膜炎12例，脑囊虫病8例，化脓性脑膜炎5例，新型隐球酵母菌脑膜炎3例。以此作为参照，对三种诊断方式的准确率进行对比分析，可以发现，磁共振诊断与CT联合磁共振诊断的准确率明显高于CT诊断准确率;并且CT联合磁共振诊断准确率明显高于磁共振诊断准确率，对比均具有明显差异，差异有统计学意义（P<0.05）。具体如表1所示。

3 讨论

中枢神经系统感染主要是由于寄生虫、真菌、病毒等病原体入侵造成感染引发的疾病，包括脑膜炎、脑炎、脓肿、蠕虫感染等疾病类型。中枢神经系统感染具有病情进展迅速、致死率高等特点，患者一旦发生中枢神经系统感染，则会严重危及其生命安全。同时，该疾病即使是患者在对症治疗后，仍有一半以上概率可能会死亡，或者发生神经系统后遗症。因此，中枢神经系统感染是临床中非常凶险的一种疾病。临床中，治疗中枢神经系统感染的主要方式是采取有效方式，消灭或者是有效抑制病原体在患者体内的增殖，并能够激发机体体液以及细胞免疫机制的恢复，使其能够重新回到正常运转的状态，同时，有效调解或者校正患者的病理生理机制，从而有效降低炎症反应对患者靶器官的损害，尽可能的保护患者的脑功能不会受到较大的损伤。但是，在临床治疗中，实现这一目标的一个重要前提就是早期诊断。