奶牛子宫脱出的发生因素、临床症状及综合治疗方法

    韩富鸣

    摘要：子宫脱出是指子宫或者整个产道（包括阴道、子宫颈、子宫角以及子宫体）翻转脱至阴门外面的一种疾病，往往发生于分娩结束后且胎衣排出前10 h内。通常是奶牛多发，尤其是老龄、体质瘦弱、经产以及分娩异常奶牛相对更易发生，如果没有及时进行治疗，会导致严重伤害并危及生命，给养牛户造成不同程度的经济损失。笔者根据自身经验，对奶牛子宫脱出的发生原因、临床症状进行分析，并总结有效的治疗措施，为广大同行提供参考。

    关键词：奶牛;子宫脱出;发生原因;临床症状;消毒;整复操作;防止脱出;中药治疗

    中图分类号：S858.23?文献标识码：B文章编号：2095-9737（2020）01-0118-02

    1?发生原因

    饲养管理因素。主要是由于奶牛妊娠期饲养管理不合理，如饲喂单一或者品质低劣的饲料、运动不足、体型瘦弱无力等，都会导致阴部肌肉和韧带变得松弛，无法固定子宫，多见于老龄和经产奶牛。

    助产操作不当。当奶牛发生难产需要助产时，由于操作不当、快速用力拉出胎儿、产道干燥、胎衣不下或者在露出的胎衣断端悬挂重物以及犊牛脐带粗短等，也可引起发病。

    产科因素。通常是改良品种多见，主要是由于胎儿体型过大、有大量胎水等导致子宫韧带变得松弛，都可引起发病。

    其他因素。奶牛患有瘤胃积食、瘤胃臌气、腹泻、便秘等疾病时，也可诱发该病。

    2?临床症状

    病牛脱出至阴门外面的子宫呈梨状或者圆形，有时可垂至飞节，表面存在子宫子叶或者黏附一部分胎衣。初期脱出的子宫呈鲜明的红色或者玫瑰色，后期变成深灰色或者紫色，黏膜发生肿胀，质地呈肉冻状，往往出现损伤且容易出血。

    病牛表现出精神萎靡，频繁努责，并伴有痛苦，食欲不振或者废绝，反刍减少或者停止，呼吸加速，心跳变弱且加快，并伴发粪便停滞和尿闭，有时体温稍微升高。如果没有及时进行治疗，子宫组织会出现坏疽，并逐渐发展为败血病。

    3?治疗措施

    3.1?清洗消毒

    病牛脱出的子宫可选用1%食盐水、2%明矾水、0.1%雷夫诺尔溶液、0.01%高锰酸钾溶液进行冲洗和消毒。如果子宫发生严重水肿，要先进行热敷，并通过挤揉或者划刺以流出水肿液，接着用涂有抗菌药物的油纱布或者经过消毒的湿纱布包盖住脱出的子宫。为促使脱出子宫体积缩小，可在子宫壁内注射适量的垂体后叶素。如果胎盘发生出血，可用药物或者缝线结扎进行止血。

    3.2?整复操作

    一种是在子宫角尖端开始整复，即术者一手呈拳头状将一子宫角尖端的凹陷处顶住，缓慢小心地将其推送至阴道内，同时让助手从两侧对另一子宫角采取相同方法处理，使脱出的子宫全部缓慢送至盆腔内。

    另一种是从子宫基部开始整复，即术者从两侧对靠近阴门的子宫部分进行压挤、推送，一部分一部分推送，直至整个脱出的子宫还纳回盆腔内。

    当子宫送至骨盆腔后，要伸入手臂尽可能将其推送至腹腔内，并确保展开复位，且没有套叠。

    3.3?防止脱出

    3.3.1?纽扣状缝合

    病牛子宫复位后，可先投入400万IU青霉素、400万IU链霉素，并肌肉注射50 IU垂体后叶素，接着在阴门周围进行2～3针纽扣状缝合，注意留有适当大小的尿道口。经过2～3天，如果母牛不再努责即可进行拆线。

    3.3.2?气球法

    取1个大号长型气球，放入0.1%高锰酸钾水中进行5 min的浸泡消毒。术者用右手指缝将气球底部夹着伸入阴道内，且一边夹着气球一边拥着子宫，避免脱出。术者左手将输液管插入气球内，注意长度适宜，然后捏住气球和输液管相接处，防止漏气，之后让助手使用100 mL注射器向气球内打气，边打气边抽出阴道内的手。当适量打气后即可将输液管抽出，并用经过消毒的纱布条将气球外口扎紧，注意纱布条的一端可露出阴门外口15 cm长，之后对阴唇进行2针缝合。

    为避免发生继发感染，病牛可使用240万IU青霉素，与10 mL注射用水混合均匀后进行肌肉注射，每天2次。如果病牛体质瘦弱，可静脉注射1000 mL 10%葡萄糖、1000 mL复方氯化钠注射液、5 g维生素C注射液。经5天后即可拆线，并对气球进行放气，然后将其取出。

    3.3.3?向子宫内注入液体

    取6瓶500 mL的生理盐水，放入开水中，使其温度达到40℃左右，即比病牛体温稍高，接着取2支400万IU青霉素钠均匀添加在6瓶生理盐水中，混合均匀。术者手握胃管一端，随着子宫停止努责慢慢伸至子宫最深部，在胃管另一端连接漏斗，并使其高于牛体，之后握住胃管的手稍向前下方用力，让助手缓慢将6瓶生理盐水倒入，需要大约15 min。向子宫内注入温生理盐水能够抑制子宫的努责，尤其是对子宫剧烈努责非常有效。另外，由于加入的青霉素鈉完全溶解于生理盐水中，可对整个子宫进行消炎灭菌。需要注意的是，在助手倒入生理盐水的过程中，如果病牛出现努责，要立即停止倒入，并保持手在子宫里的姿势没有变化，避免倒入的生理盐水出现倒流，在停止努责后继续倒入。

    该方法操作简单，无需进行任何缝合，即可避免由于缝合、拆线对机体造成的伤害，还可减少发生二次感染，从而使康复时间缩短。

    3.4?中药治疗

    加味补中益气汤，取50 g柴胡、100 g黄芪、50 g党参、50 g白术、35 g当归、15 g熟地、25 g升麻、25 g陈皮、20 g生姜、20 g甘草， 以4个大枣为引，全部研成细末，添加适量开水冲服，每天1剂，连续使用3天。

    枳壳益母散，取50 g益母草、25 g当归、50 g党参、40 g炙黄芪、25 g升麻、50 g炒枳壳，全部研成细末，添加适量开水冲服，每天1剂，连用3天。

    八珍散，取50 g当归、50 g党参、50 g熟地、50 g白术、50 g白芍、30 g川芎、50 g茯苓、25 g甘草，全部研成细末，添加适量开水冲服，每天1剂，连续使用2～5天。