中西医联合治疗初治继发性肺结核的疗效评估

    闫蕴蕴

    

    【摘要】目的 探讨中西医联合治疗对初治繼发性肺结核的总有效率、肺部病灶吸收率、痰涂片转阴率评估。方法 前瞻性研究本院在2018年4月～2019年3月收治的初治继发性肺结核病人60例为观察对象，用单双数分组法将60例病人分为对照组30例与研究组30例，对照组采用西医化疗治疗，研究组采用中药清肺抗痨汤联合西医化疗治疗，比较研究组与对照组的治疗总有效率、肺部病灶吸收率、痰涂片转阴率。结果 治疗后，研究组总有效率为97.14%、痰涂片转阴率为91.43%、肺部吸收率为94.29%均高于对照组的71.42%、62.86%、68.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医联合治疗初治继发性肺结核患者，可有效提升疗效。

    【关键词】中西医联合;肺结核;疗效

    【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.27..02

    临床上称肺结核疾病痊愈后再次发作为继发性肺结核，可引发自发性脓气胸、咯血及肺部感染，对患者的危害较大[1-2]。当前，临床采取的治疗措施以化疗为主，但研究证实单纯采用化疗的效果不理想，且还会对病人的肝功能造成损伤[3]。本院采用中西医联合治疗初治继发性肺结核获得较好的疗效，具体如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    前瞻性研究本院2018年4月～2019年3月收治的初治继发性肺结核病人60例为观察对象，根据实验室检查、症状表现、影像学检查均确诊为初治继发性肺结核。患者及家属均知情同意且积极配合完成治疗。排除合并其他严重器质性病变者;非初治继发性肺结核者;孕妇或哺乳期妇女及对药物过敏者。用单双数分组法将60例病人分为对照组30例与研究组30例。其中研究组男14例，女16例，年龄24～66岁，平均（36.27±3.15）岁，病程1～10个月，平均（2.79±0.27）个月。对照组男19例，女11例，年龄25～65岁，平均（33.42±3.36）岁;病程2～12个月，平均（4.86±0.29）个月。研究组与对照组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

    1.2 方法

    对照组：采用西医常规化疗措施，HRZE杀菌与抑菌药联合强化治疗两个月，后HR巩固治疗4个月，口服异烟酰肼（每日一次，一次0.3 g）、力复平（每日两次，每次0.3 g）、异烟酰胺（每日一次，每次1.5 g）、乙胺丁醇（每日一次，每次0.75 g）。研究组：在对照组治疗基础上加用口服中药清肺抗痨汤治疗，其配方为：圆参、麦门冬、银胡、细生地、黄蓖、牡丹皮、龙芽草、沙参、百部草、上甲、蚳母、松贝母、梅实、刺榆子。每日一付，每天服用3次。两组均治疗3个月。

    1.3 观察指标及疗效判断标准

    疗效判断标准：①显效：影像学检查胸部阴影基本消失或减少，临床症状基本消失或显著缓解;②有效：影像学检查胸部阴影减少，症状缓解;③无效：影像学检查胸部阴影无变化，症状为缓解。评估病灶吸收：病变吸收大于50%为显著吸收;小于50%为吸收;病变范畴未改善为无变化;病变范畴增多为恶化。

    1.4 统计学方法

    采用SPSS 20.0软件统计分析，计数资料用（%）表示，行x2检验，差异有统计学意义（P<o.05）。

    2 结 果

    治疗后，研究组总有效率为97.14%、痰涂片转阴率为91.43%、肺部吸收率为94.29%均高于对照组的71.42%、62.86%、68.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

    3 讨 论

    继发性肺结核属于传统中医的肺痨范围，其为肺结核疾病痊愈后再次发作，多见于青壮年，具有较强的传染性，极易损伤患者的肺功能、导致机体缺氧、代谢异常等，进而使器官快速衰竭，乃至造成死亡[4-5]。治疗继发性肺结核主要以化疗为主，此法主要以消灭结核杆菌来起到治疗的效果。近几年来，相关研究指出，化疗时间过长极易发生抗药性，且治愈后复发率较高，此外，长时间化疗极易损害患者免疫系统和肝功能，对患者的生活质量和预后造成影响[6]。在中医学中，导致引发肺结核的致病因素为肺阴亏虚、气阴两伤、体虚 、虚火等，因此主要以抗痨、扶正祛邪、清肺、化痰为治疗的目的[7-8]。本文主要探讨中西医联合治疗初治继发性肺结核的疗效评价，对照组采用西医常规化疗措施，研究组应用西医常规化疗结合清肺抗痨汤治疗，结果显示，研究组的总有效率、病灶吸收率痰、涂片转阴率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

    综上所述，对初治继发性肺结核病人应用中西医联合治疗可取得较好的疗效，具有安全性，值得推广。

    参考文献

    [1] 钟耀东.中西医结合治疗阴虚火旺型继发性肺结核40例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，24（24）：70-71.

    [2] 赵 静.初治继发性肺结核应用中西医结合治疗的效果研究[J].中西医结合心血管病杂志（电子版）（34期）：139.

    [3] 左根铜.中西医结合疗法治疗继发性肺结核的临床效果观察[J].中国初级卫生保健（3期）：78-79.

    [4] 叶 彬.抗痨方联合西药治疗阴虚火旺型初治继发性肺结核临床评价[J].国际医药卫生导报，2015，021（003）：367-369.

    [5] 刘嵋松，王 丽，周 杰，等.中药联合西药对初治继发性肺结核病的临床效果研究[J].中国当代医药，2015，22（35）：130-132+135.

    [6] 李 波，曹文利，裴 宁，等.初治涂阳老年人肺结核化疗新方案的疗效评价[J].中华老年医学杂志，2019，38（3）：237-241.

    [7] 杨周剑，吴国强，陈 晨，等.抗痨方联合西药治疗阴虚火旺型初治继发性肺结核41例临床评价[J].上海中医药杂志，2014，048（005）：56-59.

    [8] 韩彦周，刘 凡.中西医结合治疗初治继发性肺结核的临床疗效分析[J].大家健康（中旬版），2017，011（002）：135-136.