经鼻高流量湿化氧疗在呼吸衰竭低氧血症患者中的应用及护理

    苏有娟

    【摘要】目的 研究呼吸衰竭低氧血症患者采用经鼻高流量湿化氧疗的应用效果及护理措施。方法 病例样本为2017年4月～2020年4月时间段我院收治的94例呼吸衰竭低氧血症患者，分组方式为随机数字表法，平均划分为2组，即研究组和对照组，两组样本量保持一致，n=47，对照组患者采用面罩吸氧及基础护理干预措施，研究组患者采用经鼻高流量湿化氧疗及针对性护理干预措施，研究比较组间各项临床指标。结果 评估组间拔管12h血气指标及其他临床指标，研究组均优于对照组（P<0.05）。结论 呼吸衰竭低氧血症患者中采用经鼻高流量湿化氧疗临床效果显著，值得推广应用。

    【关键词】经鼻高流量湿化氧疗;呼吸衰竭;低氧血症

    【中图分类号】R563.8 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.33..02

    呼吸衰竭属临床常见疾病，主要病理特征为肺部通气及换气功能障碍，致病因素复杂，患者受病情影响，无法正常完成换气，导致二氧化碳潴留、缺氧等症状，极易代谢及多项生理功能紊乱。低氧血症属呼吸衰竭临床常见并发症，临床治疗此类疾病主要采用氧疗[1]。常规氧疗方式为面罩吸氧，其主要缺陷为氧流量及浓度无规律，吸气风流量不足，加温与湿化处理不完善等，氧疗效果不佳。经鼻高流量湿化氧疗属全新治疗模式，可为患者提供稳定湿化的氧流量，有效解决传统氧疗方案存在的缺陷。本次研究通过对我院3年时间内收治共计94例该疾病患者资料的研究分析，重点探讨经鼻高流量湿化氧疗的应用效果及护理措施。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2017年4月为本次研究起始时间，2020年4月为本次研究终止时间，研究样本数量共计94例，全部患者均符合呼吸衰竭低氧血症临床诊断标准，分组方式为随机数字表法，平均划分为2组，组别命名为研究组和对照组，两组患者数量均等（n=47），研究组患者中男25例，女22例，年龄范围为38～79岁，年龄均值（65.69±5.63）岁，对照组患者中男26例，女21例，年龄范围为37～75岁，年龄均值为（65.54±5.85）岁，基线资料组间无差异（P>0.05）。

    1.2 方法

    入院后两组患者均于我院呼吸科内实施监护治疗，基础治疗措施为保护脏器、抗感染、营养支持等。对照组患者采用面罩吸氧及基础护理干预措施，氧流量设置为3～10 L/min，结合患者病情及各项生理指标对氧流量进行调节。治疗期间护理人员密切监测患者各项生理指标，遵医嘱开展各项常规基础护理操作。

    研究组患者采用经鼻高流量湿化氧疗及针对性护理干预措施，利用我院经鼻高流量湿化氧疗设备及专用呼吸机、鼻导管完成治疗。监测患者氧合及呼吸功能，调节各项参数，温度指标设置为37℃，FiO2指标设置为30～100%，氧流量指标设置为40～60 L/min。治疗期间对患者实施针对性护理干预，院内组织氧疗护理人员培训，使其掌握经鼻高流量湿化氧疗设备的正常操作方法，定期对设备消毒，预防患者感染。湿化液采用灭菌注射用水，操作中确保管道封闭效果良好，并妥善处理冷凝水。氧疗期间密切监测患者各项生理指标，及时调整氧流量及氧浓度。

    1.3 评价标准

    评估组间拔管12 h血气指标及其他临床指标，包括PaCO2、PaO2、RR、HR等。

    1.4 统计学方法

    为确保数据分析计算结果准确，采用SPSS 23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为血气指标及其他临床指标（x±s），检验方法为t，如P<0.05，则组间有差异。

    2 结 果

    评估组间拔管12 hPaCO2、PaO2、RR、HR指标，研究组患者分别为（32.5±4.1）mmHg、（92.4±7.1）mmHg、（16.4±4.1）次/min、（75.6±3.8）次/min，对照组患者分别为（40.8±4.6）mmHg、（80.5±7.2）mmHg、（24.9±6.2）次/min、（94.8±5.1）次/min，研究组均优于对照组（P<0.05）。

    3 讨 论

    呼吸衰竭低氧血症患者受病情影响，心肺功能减弱，氧合需求量增加，为此在治疗期间需及时采取有效的措施纠正缺氧状态[2]。氧疗是临床治疗呼吸衰竭低氧血症的主要措施，不同氧疗方式的临床疗效存在较大差异，为此医师需结合患者病情合理选择氧疗方案，并配合采取针对性护理干预措施。

    本次研究数据显示，研究组患者采用经鼻高流量湿化氧疗及针对性护理干预措施后，PaCO2、PaO2、RR、HR指标均优于对照组，提示该方案可改善患者血气指标及呼吸频率、心率等指标。面罩吸氧属常规氧疗方案，其主要缺陷为无法精确控制氧流量及吸入气体温度、湿度，氧疗期间患者极易产生不适感[3]。

    经鼻高流量湿化氧疗通过鼻导管将特定氧浓度空氧混合气体高流量疏松至患者体内，可对氧浓度及流量的精确调节控制，流量范围可达10～80 L/min。高流量气体经鼻导管进入患者鼻咽腔内部，可提高呼吸效率，并产生呼气末正压类似作用，有助于促进肺复张。经鼻高流量湿化氧疗氧浓度恒定且精确，通过气体湿化处理及温度调控，可促进机体粘液的分泌及排出，有助于减少痰液淤积量，调节患者氧合状态，提高治疗舒适度[4]。为提高经鼻高流量湿化氧疗的临床效果，需配合采取有效的护理干预措施，加强导管及湿化液管理，密切监测湿化液总量，确保无菌注射用水充足。关注管道连接状态，妥善固定，预防管道脱落、受压、弯折、堵塞，并加强对氧疗设备的监测，确保其处于最佳工作状态。同时需加强患者呼吸道管理及生理指标监测，观察患者痰液状态，如痰液过于粘稠，需提高湿化温度，如痰液过度湿化，需降低湿化温度[5]。协助患者排痰，指导其掌握正确的咳嗽方法。密切监测患者各项生理指标，结合心率、呼吸频率、血氧饱和度等指标调节氧疗参数，以此来提升治疗效果。

    由此可知，呼吸衰竭低氧血症患者中采用经鼻高流量湿化氧疗临床效果显著，值得推广应用。

    参考文献

    [1] 解立新.经鼻高流量湿化氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重——临床与研究的证据[J/OL].广东医学，2020（07）：1-2.

    [2] 黄 飞.经鼻高流量湿化氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用效果[J].中国当代医药，2020，27（09）：47-49.

    [3] 万绮琪，甘华林，甘长友，等.高流量湿化氧疗联合激素治疗重症哮喘效果及对气道炎症水平的影响[J].中国医学创新，2020，17（08）：55-59.

    [4] 宋小雪，趙军喜，康 征.经鼻高流量湿化氧疗和储氧面罩氧疗对特发性肺纤维化急性加重疗效的对照研究[J].医学理论与实践，2020，33（09）：1394-1396+1405.

    [5] 陈丽丽，郑如添.经鼻高流量氧疗治疗肺炎合并急性呼吸衰竭的临床疗效[J].名医，2020（04）：88-89.