无线镇痛泵系统在股骨颈骨折闭合复位内固定术后镇痛中的应用效果分析

2022.06.23

王海波陈长江陈潮世

【摘要】目的研究分析在股骨颈骨折闭合复位内固定术后镇痛中应用无线镇痛泵系统镇痛效果。方法 100例股骨颈骨折闭合复位内固定术患者，遵照随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。

观察组采用无线镇痛泵系统进行镇痛，对照组采用传统电子镇痛泵进行镇痛。比较两组手术前后疼痛数字评分法（NRS）评分、自控镇痛按压次数情况、不良反应发生情况、生活质量评分、镇痛满意度。结果观察组术后24 h以及72 h的NRS评分分别为（2.01±0.13）、（0.80±0.12）分，均低于对照组的（2.11±0.30）、（1.01±0.28）分，差异具有统计学意义（P0.05）。干预72 h后，观察组躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能、精力、生理职能、情感职能、一般健康状况评分分别为（68.42±6.85）、（69.84±6.23）、（69.46±5.82）、（69.65±5.79）、（69.85±

5.68）、（69.96±5.71）、（69.78±5.64）、（69.85±5.63）分，均高于对照组的（60.01±6.05）、（60.02±6.02）、（59.87±4.61）、（59.89±6.64）、（60.18±6.43）、（61.08±4.69）、（61.01±4.85）、（60.08±4.07）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。镇痛72 h后，观察组镇痛总满意度96.00%高于对照组的80.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论針对接受股骨颈骨折闭合复位内固定术进行治疗的患者而言，对其应用无线镇痛泵系统进行镇痛的效果理想，且具有较高安全性，能够帮助实现个体化镇痛管理，从而从整体上提高疼痛管理的质量，提高患者对镇痛的满意度，并改善生活质量。

【关键词】股骨颈骨折;闭合复位内固定术;生活质量;无线镇痛泵系统

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.07.035

股骨颈骨折在临床骨科中属于常见的一种疾病，且多发生于老年人群;发病情况具有随着年龄的增长而上升的特征。分析导致出现此现象两个基本因素是骨质疏松骨强度下降以及股骨颈上去滋养血管孔密

集[1， 2]。目前，对于此疾病多选择闭合复位内固定术进行治疗，但是术后往往会出现明显的疼痛感，给患者心理上和生理上都带来负面影响，而自控镇痛（PCA）是解决疼痛问题最有效的手段，调查发现传统的PCA术后镇痛50%～70%的疼痛得不到有效控制[3， 4]。近年来，随着术后镇痛技术的不断发展，无线智能镇痛泵系统应运而生;它是PCA信息化管理系统，它弥补了传统PCA的一些不足，从而帮助更好的提高术后镇痛

效果[5， 6]。为分析无线镇痛泵系统的临床应用效果，本文就本院接受股骨颈骨折闭合复位内固定术进行治疗的患者开展研究，结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2017年8月～2018年8月本院收治的的100例股骨颈骨折闭合复位内固定术患者，遵照随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组中男28例，女22例;年龄60～84岁，平均年龄（72.00±12.00）岁。观察组中男29例，女21例;年龄61～84岁，平均年龄（72.50±11.50）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准纳入标准：①由本人或者其家属签署知情同意书;②年龄60～85岁者;③无精神疾病及认知功能障碍者。排除标准：①伴有感染性关节炎者;②伴有恶性肿瘤者;③伴有肝、肾等器官严重障碍者。

1. 3 方法所选择研究对象入手术室后监测生命体征，并建立静脉通道、吸氧等，常规行腰硬联合麻醉，选用0.5%罗哌卡因1.2～2.0 ml行腰部麻醉， 2%利多卡因3 ml作为硬膜外试验剂量， 1%利多卡因混合0.375%左布比卡因3～5 ml作为追加剂量。使麻醉平面控制在T10～S5。术中用麻黄碱、多巴胺、阿托品维持血流动力学稳定。术毕患者神志清楚，生命体征平稳连接静脉镇痛泵后送返病房。

镇痛方式：所有患者均接受静脉PCA，时间为72 h;

观察组行无线镇痛泵系统进行镇痛，对照组行传统电子镇痛泵进行镇痛。镇痛泵配方均：15 mg托烷司琼+

200 μg舒芬太尼+生理盐水，共100 ml，镇痛参数：首次剂量为2 ml，持续剂量1 ml/h，追加剂量为2 ml，锁定时间为15 min。

术后补救：术后72 h由麻醉护士每天定时巡查，观察组通过监测台及时了解并处理镇痛不足（在一个锁定时间内无效按压次数>3次，则提示镇痛不足）、管路阻塞等情况。对照组由麻醉护士每天定时巡查发现问题并及时处理，对照组疼痛评分>4分为镇痛不足。两组补救措施为单次给予5 μg舒芬太尼静脉注射，观察15 min如果评分仍>4分持续剂量调整为2 ml/h。

1. 4 观察指标及判定标准比较两组患者NRS评分、自控镇痛按压次数（总按压次数、有效按压次数）、不良反应发生情况、生活质量评分、镇痛72 h的镇痛满意度。以NRS进行评判，划分为无疼痛、轻度疼痛、中度疼痛以及剧烈疼痛，分值分别对应0分、1～3分、4～6分、7～10分;时间选择入手术室、术后24 h以及术后72 h。以简明健康调查问卷（SF-36）评判生活质量，包括8个条目：社会功能、生理职能、生理机能、精力、精神健康、躯体疼痛、一般健康状况、情感职能，分值0～100分，分值越高说明生活质量越好。镇痛满意度采用问卷调查形式，共发放100份问卷，回收100份，回收率为100.00%，分值0～100分，划分为非常满意（90～100分）、基本满意（60～89分）以及不满意（<60分）。总满意度=（非常满意+基本满意）/总例

数×100%。不良反应发生情况包括恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制、头晕。生活质量以及镇痛满意度情况均于术后2周进行判定。

1. 5 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组NRS评分与自控镇痛按压次数比较两组患者入手术室NRS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后24 h以及72 h的NRS评分分别为（2.01±0.13）、（0.80±0.12）分，均低于对照组的（2.11±0.30）、（1.01±0.28）分，差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。

2. 2 两组不良反应发生情况比较两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2. 3 两组生活质量评分比较干预72 h后，观察组躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能、精力、生理职能、情感职能、一般健康状况评分分别为（68.42±6.85）、（69.84±6.23）、（69.46±5.82）、（69.65±

5.79）、（69.85±5.68）、（69.96±5.71）、（69.78±5.64）、（69.85±5.63）分，均高于對照组的（60.01±6.05）、（60.02±

6.02）、（59.87±4.61）、（59.89±6.64）、（60.18±6.43）、（61.08±4.69）、（61.01±4.85）、（60.08±4.07）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2. 4 两组镇痛满意度比较镇痛72 h后，观察组镇痛总满意度96.00%高于对照组的80.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

股骨颈骨折在骨科中是发生在患者股骨近端的一种疾病，多行股骨颈骨折闭合复位内固定术进行治疗，但是术后患者往往会存在较难以忍受的痛苦，若不能够进行有效的镇痛，极易导致出现较为严重的不良反应，从而影响转归情况[7， 8]。传统的镇痛泵无法实时监控镇痛泵的参数和运行状态，镇痛信息无法及时掌握，必须通过人力巡视发现问题，管理效率低下，难以及时有效干预镇痛不足或过甚。临床病例由于个体差异性，患者的疼痛程度和承受程度不同，镇痛泵产生的药效也会因人而异，因此应根据患者疼痛程度和身体状况调整药物剂量，而且患者作为疼痛的感受者也需要参与其中，实现个体化治疗原则，最大程度帮助缓解疼痛感，增加舒适度。

综上所述，针对接受股骨颈骨折闭合复位内固定术进行治疗的患者而言，对其应用无线镇痛泵系统进行镇痛的效果理想，且具有高效性、安全性，能够帮助实现个体化镇痛管理，从而从整体上提高疼痛管理的质量，提高患者对镇痛的满意度，并改善患者生活质量。

参考文献

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[收稿日期：2019-10-29]