| 标题 | 县级医院财务的风险防范及管理对策 |
| 范文 | 刘双根 [摘 要]随着我国市场经济蓬勃发展，各行各业竞争压力不断增加，为获取更大经济收益，并在市场经济中占据一席之地，县级医院不断优化自身管理体系，旨在降低财务风险，提升医院综合实力。文章通过对县级医院财务的风险防范及管理对策进行探究，以期为推动县级医院良性发展提供行之有效的理论参考依据。 [关键词]县级医院；财务风险防范；管理对策 [DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2018.28.146 自新医疗改革推行后县级医院得到国家政策大力扶持，获取充裕资金用于推动自身良性运营与稳健发展，为满足病患就诊需求，打造最优县级医院，夯实财政基石。其中财务管理作为助力县级医院锻造强有力资金链条的管理体系，其运行成效关乎县级医院综合发展成效，财务管理工作重要性可见一斑。基于我国财务工作纳入管理体系时间不长，有关县级医院财务管理的研究与实践经验相对薄弱，因此阻滞各项财务管理工作有效落实。为此县级医院需秉持实事求是原则，从自身发展实况出发，明晰财务管理重要性，探析县级医院财务风险及管理对策显得尤为重要。 1 县级医院财务管理风险 相较于财务工作，财务管理工作不仅需关注县级医院资金流通实况，明晰收益及支出等财务实况，还需以此为由探究其运营问题，将其反馈给县级医院管理者，参与到医院日常管理工作体系中，为完善管理体系、提高决策质量提供依据，凸显财务管理践行价值。然而，当前许多县级医院却未认识到县级医院财务管理重要性，无法充分发挥其管理能效，使县级医院财务管理体系在践行过程中存在风险。为使该工作体系得以有效落实，县级医院需秉持实事求是精神，从自身发展实况出发，分析财务管理风险势在必行。 1.1 县级医院成本管理体系存在缺陷 县级医院为提高诊疗能力，满足病患就诊需求，需在药品及医疗器械领域不断投入资金，在医疗设备投入后还需对其进行日常维护、检修，確保其处于稳定运行状态，如若无法合理管理该领域成本投入，将会降低县级医院经济收益，削弱其财务管理能力，影响其资金链条稳固性。除医疗器械、药品领域需成本投入外，县级医院工作人员薪酬、福利待遇均属于成本，需要控制在合理范围内，一旦超出县级医院资金承受范围，将出现财务风险，阻滞县级医院良性发展。 1.2 县级医院内部控制制度存在缺陷 内部控制是构成财务管理工作体系的重要一环，内部控制需深入县级医院日常运营各个领域，与各个部门形成内控关系，时刻把握各个部门运营脉动，搜集整合县级医院各个环节财务信息，为及时调整县级医院财务管理体系及其工作目标提供依据，确保财务管理工作得以有效落实，规避各类财务风险。然而，当前县级医院内部控制制度却存在缺陷，徒增其财务风险，这主要是源于县级医院领导者财务管理理念相对滞后，未意识到内部控制对自身财务管理的积极影响，为缩减日常运营成本不设立内部控制部门，有些设立内部控制部门的县级医院，也未给该部门独立运营的权利，受领导者主观意识影响较为严重，使其无法站在公平、公正角度审视县级医院各个部门经营实况，降低财务管理能效，影响县级医院综合发展。 1.3 县级医院领导者管理理念相对滞后，财务风险防范意识较为薄弱 管理者作为领导县级医院良性发展的核心人物，需具备与时俱进精神，不断优化管理体系，提高管理能力，控制风险发生概率，提高县级医院经济收益及综合竞争力，为其稳健发展夯实管理基石。然而，当前县级医院领导者却存在管理理念滞后消极现象，缺失财务风险防范意识，无法依据县级医院发展实况，优化财务管理体系，使其与县级医院发展战略相互脱离，无法发挥其财务风险管控能效，使县级医院财务风险骤增阻滞其良性发展。 1.4 县级医院存在外部风险影响财务管理综合成效 自我国施行医疗卫生改革方案后，医药行业利润空间随之紧缩，助力其优化自身财务管理体系，开辟经济体制优化转型新路径，使其更加符合新时期社会发展对医药行业新要求，县级医院作为医药行业一分子，同样承担时政变更对其发展所带来的冲击与风险。除政治因素追增县级医院财务风险外，医疗设备等硬件设施采购成本不断增加，使经营能力相对薄弱的县级医院无法依据自身发展需求采购质量好、功能全的硬件设备，无法为其良性发展给予有力支持，一旦县级医院医疗水平无法得到有效提升，其应对同类医院竞争的能力将随之减弱，影响县级医院长远稳健发展。当今社会医院数量较多，相互之间的市场竞争局势较为严峻，一旦县级医院发展不尽如人意，将会出现工作人员流失消极现象，影响县级医院发展稳定性。虽然，当前县级医院服务水平得以提升，医患矛盾有所减少，但县级医院存在患者拖欠医药费以及医药赔偿等事故，增加县级医院财务压力及风险发生概率。 1.5 县级医院财会工作人员综合素养较低 受传统财务工作体系禁锢，当前县级医院财会工作人员存在综合素养过低和工作消极的现象，使其无法发掘财务工作管理效用，并未参与到县级医院日常运营管理体系中，无法依据县级医院发展需求，调整并优化财务管理工作，使财务管理存在风险，降低县级医院财务管理能力。除个人工作能力有限外，县级医院财会工作人员还存在职业道德、法律意识、服务觉悟缺失消极现象，使县级医院财务风险无法得到有效防控。[1] 2 防范及管理县级医院财务风险的对策 通过对县级医院财务管理工作践行实况进行分析可知，虽然我国医院步入管理革新飞速发展时期，但是基于“财务”与“管理”融合仍处于初期发展阶段，缺失充足的理论研究与实践经验，加之每个县级医院发展实况不尽相同，这就需要县级医院从自身财务管理风险着手，意识到领导者财务风险防控意识、财会工作人员综合素养、外部风险因素、内部控制及成本管理等环节，对防范财务管理风险的重要性，在此基础上分析有效防范及管理县级医院财务风险的对策势在必行。 2.1 优化县级医院成本管理体系 资金是保障县级医院日常运营的基础，一旦成本管理不当将诱发县级医院财务风险，为此财务管理工作人员需结合以往工作经验，明晰县级医院资金实力，结合县级医院发展需求，优化财务管理体系，提高县级医院成本管理质量。例如，以药品及医疗设备采购为例，县级医院可依据往年县级医院运营所需成本，展开成本预算，利用资金流量表，同时统筹县级医院发展实力及客观需求，确保成本预算科学可行，确保药品及医疗设备采购符合县级资金规划。基于市场经济瞬息万变，所要采购的药品及医疗设备价格可能会发生变动，这时就需要县级医院灵活调配各项发展资源，积极调整成本管理体系，必要时缩减采购份额，降低成本管理风险，避免出现药品积压，医疗设备无法得到充分利用等消极情况，同时县级医院人力资源成本、基础建设成本、日常运营成本（水、电、设备维修等）等均需有独立的成本管理体系，各个成本管理体系之间相互关联，由财务管理部门调整与落实，降低财务管理风险发生概率。 2.2 完善内部控制制度 医院需设立内部控制部门，用以运行内控制度，确保内控制度独立可行，避免受其他部门及管理者意志影响，使其可客观、真实反馈每个部门财务管理实况，为此内部控制制度需深入县级医院运营体系内，与其各个部门关联在一起落实其监管能效。内部控制制度还需依据相关法律法规、会计准则展开审结核算，在完善内部控制制度同时，确保其向财务管理所提供的数据精准、真实，可客观反馈县级医院运营状态，为其调整财务管理体系，规避财务风险提供依据。同时，內部控制制度还需做好资产监管，在每个内控监管节点设立预警机制，一旦资产出现异常流失现象，该节点将会刺激预警机制，并及时向财务管理部门反馈可能存在的风险，实现控制财务风险的目的，凸显内部控制制度践行价值。[2] 2.3 优化县级医院管理者管理意识 正确的思想意识可指引人们展开科学高效的社会实践活动，相反不当的思想意识将降低人们的实践能效，县级医院领导者作为推动医院良性发展的关键人物，需依据自身发展实际需求优化管理意识，转变滞后性管理理念，在原有管理体系中为财务管理留有一席之地，设立财务管理部门，将财务管理的“触角”深入县级医院每个运营部门，建立完善且极具体系化的风险防范机制，明晰财务管理工作重点，确保各项工作均与县级医院良性发展息息相关，成为助力其攻坚发展战略的管理“利器”，降低财务风险发生概率。财务管理工作者需依据风险防范机制运行需求，设定机制运行标准、操作流程、管理制度，引导各个部门有效践行风险防范机制，实现财务风险防范及管理一体化目标；同时需对财务风险防范结果展开定向追踪，避免埋下财务风险隐患，提高风险防范机制践行成效。 2.4 做好外部风险防范及管理工作 财务管理工作人员需立足市场经济，拥有敏锐的时政嗅觉，为优化财务管理工作体系，降低财务风险奠定基础，例如财务管理部门可设立外部风险评价体系，将风险因素纳入该体系内展开科学评定，为优化县级医院管理体系提供依据。再如，在县级医院管理者领导下，县级医院可设立一体化财务风险防范机制，在其中囊括县级医院运营、服务、收入、支出、人力资源管理、时政等因素，确保各个部门、内部及外部所存在的财务管理风险均在该机制内，实现部门联动规避财务风险，提高县级医院应对外部财务风险能力。 2.5 提高财会工作人员综合素养 县级医院财会工作人员作为有效践行财务管理各项工作的“主力军”，其需具备基本的职业素养，在掌握财会工作技能基础上，加强自身管理能力，为规避财务风险奠定基础，同时其需拥有极高的职业道德，用严谨、客观、公正态度对待财务管理工作，降低财务风险发生概率，加强自身法制及服务素养，为充分发挥财务管理能效夯实人才基石。[3] 3 结 论 综上所述，县级医院在发展过程中会受到财务风险冲击，为此其需通过优化县级医院成本管理体系，完善内部控制制度，优化县级医院管理者管理意识，做好外部风险防范及管理工作，提高财会工作人员综合素养，提升县级医院财务风险防范及管理能力，达到推动县级医院良性发展的目的。 参考文献： [1] 文芳清.加强医院内控管理防范医院财务风险[J].行政事业资产与财务，2014（12）：117-118. [2] 董云.县级医院内部控制个人见解[J].财经界（学术版），2014（35）：52-54. [3] 朱宏光.医院会计报表的相关性问题[J].重庆工商大学学报（社会科学版），2007（2）：57-58. |
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