| 标题 | 对公立医院财务管理的几点思考 |
| 范文 | 宗玉平 [摘要]财务管理对于企业管理者来说，似乎老生常谈。但是对于医院来说，百姓关心的是技术，领导抓的是医疗质量与服务质量，很少有人关注财务管理。医疗体制改革的浪潮已经席卷了整个医疗市场，在这样的竞争压力下，作为经营管理的核心内容——财务管理，我们要将其基础夯实，使之更好地服务于医疗质量和服务质量水平的提高。 [关键词]公立医院；财务管理；内容意义；问题对策 [DOI]1013939/jcnkizgsc201736185 市场经济的深化推动了医疗体制的改革，公立医院的角色也由过去的单纯服务型向服务、市场双重型转化。面对激烈的市场竞争，面对双重角色的扮演，那种只靠技术与补助吃饭的管理模式已经一去不复返了。公立医院必须有改变内部环境去适应外部市场需求的意识，才能在竞争中处于不败之地。本文从狠抓公立医院财务管理这一内部环境说起，阐述了将财务管理与医疗技术管理整合的必要性，同时也客观地分析了目前公立医院财务管理存在的一些问题，进而提出了自己不成熟的改进措施，希望得到专家们的指点。 1公立医院财务管理的内容及意义 （1）医院财务管理的内容是指从资金的筹划到使用这一过程中所产生的收入以及费用的管理。主要内容有收入、预算、成本费用、资产、财务分析、控制等重要环节。其目的就是使医院的资金在良性循环中迅速地流动。 （2）医院财务管理的意义。既然财务管理从收入与支出两大块反映了医院的经营活动，那么财务管理的重要意义一是提高监控力度，维护患者的合法权利，确保国有资产的增值保值，防止乱收费，重复采购现象的发生。二是强化成本控制，增强经济管理意识，这里的成本控制包括医院成本，也包括患者负担的费用。三是将DRGS、处方点评、阳光用药电子监控、抗菌药物检测公示等制度引入财务管理中来，使财务管理更好地服务于医疗质量与服务质量的提升。 2公立医院财务管理现状 首先是缺乏有关医院方面的专业财务管理人员，并且也缺乏对这样人才的挖掘、培养及重视，让一些专业人才感到失意，于是真正的在岗财务管理人员出现了跳槽的现象。其次是财务软件不够信息化与职能化，甚至一些基层医院在记账凭证的填制上，还有手工记账的现象，这与现代的医疗技术格格不入。再有缺乏有效的激励机制，让考核者与被考核者都失去动力所在，使财务管理流于形式。 3公立医院财务管理问题的根源 31偏重了医疗，忽视了财务管理 这一点在许多医院都存在，尤其是公立医院。首先主管院长一般都是技术人员出身，是医学方面的专家，将医疗技术看作医院的生命。但对财务管理却缺乏经验，管理意识不强，认为只要按时地上报，正确地计算出收入与支出即可。其次是医院各个部门之间，比的是各科的技术以及各自的收入，缺乏对财务管理的参与与配合。最后就财务人员本身来说，医院将财务管理纳入后勤工作，没有专业培养计划，所以导致整个岗位没有技术与专业能力的体现，再加上一些财务人员不具备专业财务管理人员的素质，其财务业务也就只停留在原始凭证的审核、记账凭证的录入、总账的汇总、报表的生成等简单、机械的操作层面，无创新意识，无财务分析能力，更达不到财务利用的水平。上述原因让财务管理只剩下业务实体，而无管理水准。 32制度不健全，体系不完善 在医院首先要防范的就是医疗事故，尤其是重大医疗事故一定要杜绝，所以医院的医疗事故防范制度非常严谨，并且经常修订，但是财务管理制度就十分落后。如资产管理制度十分陈旧，缺乏及时地更新，导致在固定资产管理上，重视投入，缺乏管理，使资产价值表面虚增，实为隐形流失，缺少新的往来账管理制度，尤其是应收账款管理制度，因为随着医改的深化，医保体制逐步得到完善，相对于老百姓来说，给老百姓带来了方便；但是相对医院来说，尤其是公立医院，在结算上，出现了收入与收付的时间差异，导致应收账款逐步增加，如果催账制度不建立，对账制度不完善，跟踪制度不执行，导致资金运营困难，债务比例过高，财务风险过大。另外在体系的完善上，缺少体系的完整性。 33忽略了财务软件的信息化管理 虽说随着科技的发展，医院从门诊到病房乃至后勤管理都应用了计算机管理系统，使得以前从门诊登记到出入院的诊治完毕这一系列过程的手工操作彻底地得到了解决。但是信息系统平台却没有真正地建立起来，导致信息化程度不高，更没有专业的信息化管理人员，从而使得财务信息不能够共享，甚至出现了基本故障就会导致财务系统瘫痪。财务运行在这种环境下，财务信息处于静止状态，部门之间处于孤立状态，财务信息的跟踪与管理流于形式。 4切实加强公立医院财务管理的几点对策 41提高认识，更新理念 市场经济下，搞好管理、抓好管理是任何经济实体生存发展的基石，做好管理的前提是提高认识、更新理念。公立医院更要甩掉靠政府补助的拐棍，要在先进的设备、精湛的技术优势上树立品牌单位，更要用财务管理手段将这品牌夯实，以此增强医院内外的竞争力。如内部将财务管理手段渗透各个部门，并通过财务分析找出经济运营中的一些不足，进而提出可行性改进措施，以此促进内部环境的优化。外部通过一些财务信息的收集，及时地了解外部信息的变化，并与客户及时沟通与协调，从而规避一些风险，促进医院的稳定发展。 42共同提高管理人员的综合素质 这一点非常重要，因为即便是同一人在素质不同的情况下，对同一个事物的看法是不同的，所以从发展的眼光看，我们要不断地提升人的综合素质，使其思维跟上时代的节奏。对于医院主管领导，我们要定期对其进行管理业务的培训，让他们学会如何挖掘人才、管理人才、用好人才。对于财务专业人员，要从自身做起，在基础业务夯实的前提下，学习一些与业务有关的经济、统计、法律等有关知识，学会分析问题、解决问题的能力，总之通过各种形式综合提升自身的综合素质与能力，以此跟上社会发展的步伐。 43将各种制度加以完善，并强调工作中的落实 提高了人的认识与能力之后，还要有一个完善的制度加以规范，所以制定全面的详细的规章制度十分必要。在制度的制定上要突出以下几点：一是制度要符合实际，对于旧的制度，该废除的废除；该完善的完善；该补充的补充。二是对新的制度，在制定时，一定要从实际出发，并且要深入调查研究，并且集体讨论。三是所有的制度，都不是固定的静止的摆设，而是动态的连续的约束手段，所以制度要定时总结，及时调整，而不是一成不变。另外再好的制度也需要落实，否则就是一纸空文，所以全员干部职工无论上上下下都要拒绝有章不依、有法不循，要做到在规章制度面前，人人平等。最后将追责制度进行到底。 44将信息软件应用到财务管理中 人的认识提高了，制度完善并落实到位了，最后还需要把最好的软件技术应用到财务管理中来，这样财务才能做到人、岗、机、效的合一。因此医院财务内部要有一套相对独立的财务网络体系，使之保障財务数据网络的安全。另外要加强财务人员网络的日常培训，使之不但懂得其操作规程，还懂得简单的日常维护与保养。再有要与软件的开发单位及时沟通，做好软件的更新与安全防范工作，最后在一定允许范围内，将财务信息对内外开放，以此促进内部管理以及外部的联系，最终提升医院动态的管理职能。 5结论 综上所述，医院的财务管理，犹如医院的医疗技术一样，需要长期的不懈的努力，在不断地摸索中加以总结、分析、进步。 参考文献： [1]赵小燕对公立医院加强绩效管理的思考[J].行政事业资产与财务，2013（24） [2]李春凤浅析医院财务管理[J].科技经济市场，2011（12） |
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