| 标题 | 基于铁皮石斛药用价值的中医药产业发展探究 |
| 范文 | 刘博然 李丽文 李子林 张晏 钟雨彤 唐懿鸣 [摘 要]文章论述了近年来随着国家对中医药产业扶持力度加大、中医药地位不断提高。自从1984年国家开设国医堂至今，数以万计的国医堂开设在了基层医院，服务于百姓。文章所述的铁皮石斛自古被称为“中华九大仙草之首”，《中华上品药材养生大全》中将石斛记载为上品中药。文章以其化学成分和药理作用为基础展现中药的独特优势，并以天津市某社区医院数据为例，分析中医药产业的发展前景。 [关键词]铁皮石斛;化学成分;中医药产业 [DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.35.067 1 引言 石斛，为兰科植物，又细分为鼓槌石斛（Dendrobium chrysotoxumLindl）、金钗石斛（Dendrobium nobileLindl）、铁皮石斛（Dendrobium officinaleKimura et Migo）。清代大医学家赵学敏，明代李中梓分别在其巨作《本草通玄》和《本草再新》便对其有所记录。现代研究表明石斛“悦脾”“益肾”“解暑”，更有明目利嗓等功效[1]。近年来随着中医药产业的复兴，中医药产业的地位逐渐提高。2019年，在天津市卫生健康委员会、北京市中医管理局和河北省中医药管理局支持下，“京津冀国医堂高质量发展研讨会”在天津召开。随着国家的扶持，中医药产业势必会迎来新的春天。本文将以石斛的化学成分和药理作用为基础展现中药的独特优势，并以天津市某社区医院数据为例，分析中医药产业的发展前景，希望能为中医药的开发提供参考。 2 有效化学成分 2.1 多糖 由十个及以上单糖通过糖苷键组成的糖链被称为多糖。多糖是一种最重要的活性物质，存在于多种中药之中。结果表明，多糖具有提高免疫功能、抗衰老、降低血糖的功效。铁皮石斛中具有3种多糖：多糖Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ（为o-乙酰葡甘聚糖），学者们经过糖组成分析、核磁共振、甲基化分析等方法，对石斛多糖的DT2和DT3的化学结构进行了探究[2]，提出其具有提高绝大部分免疫细胞（以T、B、巨噬细胞等为主）功能的优点。此外，张红玉等[3]的试验证明石斛多糖对S180实体瘤抑瘤高达9.7%～26.8%。 2.2 生物碱 近代药理研究，生物碱可发挥解热镇痛抗炎作用[4]。生物碱早在20世纪就已经从石斛中分离鉴定，是最早完成鉴定的活性生物之一。截至目前，铁皮石斛中共计辨别多种生物碱。张婷等[5]等以铁皮石斛为样本与金钗石斛进行对比，得出铁皮石斛的生物碱质量更属上乘的结论。 2.3 微量元素 微量元素对于人体来说不可或缺[6]：如Zn可以促进儿童智力的发育，Fe则是以血红素形式存在，对呼吸有重要影响。学者们利用原子分光光度计测定其微量元素证明：人体所必需的微量元素如Zn、Mg、K、Fe、Ca均含于其中，且含量高于许多中草药。 此外，铁皮石斛富含必需氨基酸，也是发挥药理作用的重要物质。 3 药理作用 由于铁皮石斛药理作用众多，本文主要对其消化系统、循环系统及消热止痛抗炎的功效进行总结。 3.1 对消化系统的作用 现代医学证明石斛可加快胃排空和促进胃酸分泌功能。其含有的生物碱（石斛碱）可以增加促胃液素的含量，也可以使胃酸增加。其机制可能为刺激G细胞，增加促胃液素释放，当促胃液素增加时可以促进胃酸和胃蛋白酶分泌，促进消化和吸收。此外，近年来科学家研究表明，石斛对HP菌也有一定的抑制作用，但其机制尚未明确。 3.2 对心血管系统的作用 通过实验，学者们发现石斛可延长凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间（KPTT）。在石斛提取物存在下，高浓度（3.5×10-4mol/L）的苯肾上腺素和5-羟色胺的血管收缩作用明显减弱。此外，石斛醇提物能增加心电图波幅和心肌收缩力，减慢心率，但对延缓心力衰竭无明显作用，并具有一定的抗凝作用[7]。 3.3 退热止痛作用 人体在能量代谢的过程中，由三大营养物质提供能量，能量中的25%～45%以化学能的形式贮存于ATP等分子的高能磷酸键中。ATP酶作为一种能量产生酶可以将ATP分解为ADP和磷酸根离子，并释放能量转化为热能。研究表明，铁皮石斛提取液可通过抑制肾微粒体中ATP酶的活性，减少热能的生成和释放从而达到降温作用[8]。 4 中醫药产业发展前景 4.1 国家扶持政策助力中医药产业的发展 2012年11月党的十八大在北京召开，习近平总书记在会议中重点强调了扶持中医药产业，发展中医药产业的决策。2019年，习近平总书记也做出重要指示强调：“要遵循中医药发展规律，传承精华，守正创新，加快推进中医药现代化、产业化”。随后在国家的扶持之下，中医药产业如雨后春笋般茁壮成长。以天津市为例，依据《中医药法》和《中医药条例》，市政府对社区医院的国医堂不断进行扶持与整改，立足于服务百姓，帮助百姓，接下来以数据为例说明近年来中医药产业服务于百姓的优势。 4.2 处方数量和药物使用数量统计 该社区卫生服务中心国医堂治疗方向主要分为：中药饮片和中医非药物治疗法。根据该社区卫生服务中心2019年统计，以每三个月为一季度计算（计算结果四舍五入，保留三位小数）：第一季度门诊处方数为29725张，国医堂处方数为10323张，占总处方数约34.7%，其中中药饮片为2047张，中成药为698张;第二季度门诊处方数为37012张，国医堂处方数为11450张，占总处方数约30.9%，其中中药饮片为2879张，中成药为292张;第三季度门诊处方数为37221张，国医堂处方数为11866张，占总处方数约31.9%，其中中药饮片为2730张，中成药为354张;第四季度门诊处方数为43474张，国医堂处方数为14781张，占总处方数约34.0%，其中中药饮片为3630张，中成药为1521张。 数据显示，国医堂处方约占全院总处方的30%～34%，且根据统计该医院中药处方占全院处方量约为47.0%～58%，根据此数据可以明显得出一个结论，中药及中成药的应用已经不仅仅局限于国医堂，而是深入整个社区卫生服务中心的各个科室，从而造成了中药处方使用率较高的现象。从数据不难得出一个结论：中医药产业不同往日，已经从中医单独使用变成了能够被大多数医生所接受，西医对中药的使用正是现代医学与我国传统医学的结合，是现在医学对中医药产业的认可与支持，是国家对于中医药产业多年来扶持的成果体现，也是中医药产业近年来逐渐被大多数百姓所接受的基础。 4.3 就诊人数统计 根据该社区卫生服务中心2019年统计，以每三个月为一季度计算（计算结果四舍五入，保留三位小数）：第一季度总就诊人数为27131人，国医堂就诊人数为11673人，占据就诊总人数的约43.0%，其中应用中药饮片治疗人次为2038人，应用中医非药物疗法的诊疗人次为8909人;第二季度总就诊人数为37389人，国医堂就诊人数为16008人，占据就诊总人数的约42.8%，其中应用中药饮片治疗人次为2872人，应用中医非药物疗法的诊疗人次为13233人;第三季度总就诊总人数为38317人，国医堂就诊人数为17293人，占据就诊总人数的约45.1%，其中应用中药饮片治疗人次为2722人，应用中医非药物疗法的诊疗人次为14574人;第四季度总就诊总人数为46014人，国医堂就诊人数为21771人，占据就诊总人数的约47.3%，其中应用中药饮片治疗人次为3544人，應用中医非药物疗法的诊疗人次为16885人。根据数据统计，2019年国医堂就诊人数占医院就诊总人数在42%～47%，浮动不超过五个百分点较为稳定，同时也从侧面说明了中医药支撑起了诊治量医院的“半壁江山”，老百姓对于中医药产业的认可程度相比于过去有很大的提升，中医药产业在服务于百姓生活、解除居民的疾病中做出了很大贡献，数据不仅说明了中医药产业在医院治疗方面的重要性，更说明了百姓的民心相信于国家所扶持的产业，当传统的中医药产业被百姓从心中认可，定会有一个光明的未来以及远大的前程。 5 结论 综上所述，随着中医产业的逐渐兴起，中医药逐渐被大多数医生所接受，被众多百姓所接纳。如上文中提到的石斛，还有大家所熟知的三七、灵芝等已经被广泛应用于医疗行业，中医药的独特优势使其在医疗中具有很大的优势，随着国家的扶持与中医药治疗效果的显现，中医药产业在未来一定会被更多医生所接受，服务于更多的百姓，有更好的发展前景。 参考文献： [1]国家药典委员会.中国药典（一部）[M].北京：中国医药科技出版社，2010. [2]杨一令，来平凡，蒋士鹏.铁皮石斛的研究进展[J].山东中医药大学学报，2008，32（1）：82-85. [3]张红玉，戴关海，马翠，等.铁皮石斛多糖对S180肉瘤小鼠免疫功能的影响[J].浙江中医杂志，2009，44（5）：380-381. [4]张铭，黄华荣，廖苏梅，等.石斛属RAPD分析及鉴定铁皮石斛的特异性引物设计[J].中国中药杂志，2001，26（7）：442-447. [5]张婷，王峥涛，徐珞珊，等.线粒体nad1内含子2序列在石斛属植物分子鉴定中的应用[J].中草药，2005，36（7）：1059-1062. [6]丁鸽，丁小余，沈洁，等.铁皮石斛野生居群遗传多样性的RAPD分析与鉴别[J].药学学报，2005，40（11）：1028-1032. [7]DING X Y，WANG Z T，ZHOU K Y，et al.Allele-specific primers for diagnostic PCR authentication of Dendrobium officinale[J].Planta Medica，2003，69（6）：587-588. [8]滕艳芬，吴晓俊，徐红，等.石斛及其常见混淆品的matK基因序列比较[J].中国药科大学学报，2002，33（4）：280-283. |
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