《右美托咪定麻醉维持中不同用量的效果比较》-理学论文，心血管病论文-论文范文参考-科学狗论文网

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右美托咪定麻醉维持中不同用量的效果比较

范文

齐小冰黄再青段霞光朱海峰

【摘要】目的比较分析右美托咪定麻醉维持中不同用量的效果。方法收集我院收治的120例为研究对象，所有患者在麻醉中均用右美托咪定;根据不同用药剂量将其分为两组，A组60例患者用药剂量为0.2 ug.kg-1，B组60例患者用药剂量为0.5 ug.kg-1;对比两组用药效果与不良反应。结果 B组60例患者的拔出气管导管评分显著优于A组60例患者，（P<0.05），差异有统计学意义;其余各麻醉指标两组数据差异不显著;A组60例患者不良反应发生率为6.67%;B组不良反应发生率为8.33%;两组数据差异不显著，（P>0.05），不具有统计学意义。结论右美托咪定麻醉维持中不同用量效果有一定差异，在临床用药中需要根据患者实际情况确定用量，右美托咪定不良反应率低，安全性高，值得临床应用推广。

【关键词】右美托咪定;不同用量;应用效果

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.2..02

临床上在对患者进行治疗时，手术是常用的一种方法，但是患者术后容易出现认知功能障碍如时间空间定向能力改变、记忆改变、人格改变以及精神功能障碍等，严重影响患者术后恢复。所以在手术治疗中，选择一种合适的麻醉药物对促进患者术后恢复有着极其重要的意义。右美托咪定为临床麻醉常用辅助药物，该药为α21肾上腺素能受体激动剂具有显著的镇静镇痛作用，并且麻醉中的良好使用可以使阿片类、异丙酚类药物以及其他吸入性麻醉药物的使用量降低[1]。临床研究表明：麻醉学效果与麻醉药物用量存在密切相关性[2]。目前，临床还未统一右美托咪定麻醉维持用量，本次研究以我院收治的120例患者为研究对象，对右美托咪定不同用量应用效果进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年6月～2019年6月期间我院收治的120例为研究对象，所有患者在麻醉中均用右美托咪定;根据不同用药剂量将其分为两组，A组患者年龄24～71岁;男性有35例，女性25例;B组患者年龄25～72岁;男性有34例，女性26例。入选标准：①美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ～Ⅱ级;②临床资料完善;③经医院伦理委员会批准;④患者及家属知情，且签署同意书。排除标准：①不能配合本次研究持续进行者或中途退出研究者;②近1个月内曾服用过抗焦虑、抗抑郁以及镇静药物者;③对本次研究药物存在禁忌证或过敏反应者;④合并肾脏、肺脏、肝脏、心脏等重要脏器疾病或血液疾病者;⑤合并认知、沟通交流、语言障碍以及精神异常者;⑥手术禁忌证者。两组患者一般资料差异不显著，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 术前准备

两组患者均在术前严格按要求禁食禁水，对患者的平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、心电图（ECG）以及心率（HR）进行密切监测，并且迅速建立静脉通道。

1.2.2 麻醉维持

两组患者均先给予0.6 ug.kg-1的负荷剂量，之后A组60例患者保持0.2 ug.kg-1静脉输注速率维持麻醉;B组60例患者保持0.5 ug.kg-1静脉输注速率维持麻醉，保证两组患者输入液体容量相同。需要注意的是，手术期间，要将患者的失液量或失血量作为依据，补充适量的晶体、胶体以及血制品，一旦发现患者出现心率异常和血压异常，应该采取有效处理措施，预防不良事件。同时，于术后恢复自主呼吸和定向力后，拔出气管导管，将其送入麻醉恢复室后，给予患者面罩吸氧。

1.3 评价指标

根据rass评分标准对患者的镇静-躁动评分进行评价，其中有攻击性为4分，异常烦躁为3分，躁动为2分，躁动不安为1分，而不可喚醒为5分，重度镇静为4分，中度镇静为3分，轻度镇静为2分，嗜睡为1分，并且对两组的拔出气管导管、定向力恢复以及自主呼吸恢复时间进行记录。同时，对两组患者的不良反应发生情况进行观察，包括躁动不安和嗜睡，并计算不良反应发生率。

1.4 统计学分析

用SPSS 21.0统计学软件对本次研究数据进行处理分析，在数据分析时用t值对计量资料进行检验;用卡方对计数资料进行检验;用P值判定组间差异，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 麻醉相关指标

B组60例患者的拔出气管导管评分显著优于A组60例患者，（P<0.05），差异有统计学意义;其余各麻醉指标两组数据差异不显著，（P>0.05），差异不具有统计学意义，详见表1。

2.2 不良反应

A组60例患者中出现2例嗜睡、2例躁动不安，不良反应发生率为6.67%;B组60例患者中出现2例嗜睡、3例躁动不安，不良反应发生率为8.33%;两组数据差异不显著，（P>0.05），差异不具有统计学意义。

3 讨论

目前临床常用右美托咪定麻醉剂开展麻醉，该药优势显著：后续时间短，麻醉起效快。同时该药对α2受体具有较高的亲和力，能够参与抗交感以及镇静等生理功能，麻醉效果理想[3]。临床研究资料表明，机体在气管插管和拔除的过程中会出现强烈的刺激，使患者出现一连串不良反应如气道痉挛、心动过速以及高血压等，严重影响治疗效果。同时，右美托咪定不仅可以使交感神经兴奋性降低，稳定血流动力学，还能对单核细胞Toll-2和Toll-1表达进行抑制，使炎性反应鉴定，使术后认知功能障碍的发生率降低，从而改善患者预后。

据报道称，不同的麻醉药物给药剂量麻醉效果不同[4]。如果麻醉药物用量过小则不能起到理想麻醉效果，如果用量过大则容易产生不良反应危害患者安全。所以麻醉用药需要科学确定实际给药剂量，本次研究结果表明：B组60例患者的拔出气管导管评分显著优于A组60例患者，（P<0.05），差异有统计学意义;其余各麻醉指标两组数据差异不显著;A组60例患者不良反应发生率为6.67%;B组不良反应发生率为8.33%;两组数据差异不显著，（P>0.05），差异不具有统计学意义。根据研究结果可知，不同右美托咪定用量效果有差异，但均具有较高的安全性。右美托咪定在临床用药中无呼吸抑制，同时能够有效减少儿茶酚胺分泌，从而降低气道反应，防止相关并发症出现，所以该药安全性高[5]。

综上所述，右美托咪定麻醉维持中不同用量效果有一定差异，在临床用药中需要根据患者实际情况确定用量，右美托咪定不良反应率低，安全性高，值得临床应用推广。

参考文献

[1] 许冰，王迪，高玮，邵春晓，张丽丽，柴小青.右美托咪定2种给药方式对小儿苏醒期的影响[J].中华全科医学，2019（08）：1282-1284+1316.

[2] 曹亮.下肢骨折手术麻醉中采用右美托咪定不同麻醉方式的效果及其安全性比较[J].临床研究，2019，27（07）：77-79.

[3] 董丽，黄园，王一君.右美托咪定不同给药方式麻醉在妇科腹腔镜手术中麻醉效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（15）：29-30.

[4] 李志勤，陈启忠.右美托咪定麻醉维持中不同用量的效果比较[J].海峡药学，2015，27（01）：88-89.

[5] 张伟.张加强.孟凡民.不同剂量右美托咪定麻醉对食管癌根治术患者术后认知功能的影响[J].山东医药，2013，53（7）：15-18.

本文编辑：董京

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