《车葛楂苓汤治疗小儿泄泻的临床疗效观察》-理学论文，心血管病论文-论文范文参考-科学狗论文网

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车葛楂苓汤治疗小儿泄泻的临床疗效观察

范文

顿艳芳

【摘要】目的根据观察导师临床上常用于治疗泄泻的方药，自拟“车葛楂苓汤”治疗小儿泄泻的临床疗效及方法。方法随机选择60例泄泻患儿分两组进行临床观察，治疗组30例予中药车葛楂苓汤口服治疗，对照组30例予西药庆大霉素、蒙脱石散口服，两组疗程均为5天，观察两组临床疗效。结果临床研究结果显示两组总有效率比较有显著差异，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组优于对照组。结论车葛楂苓汤对小儿腹泻病具有良好的治疗作用

【关键词】车葛楂苓汤;泄泻;临床疗效

【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.4..02

泄泻是小儿是其较常见消化系统疾病之一，可有多种病因引起，临床以大便次数增多，粪质稀薄甚或如水样为特征[1]。本病多发于2岁以下婴幼儿，年龄越小发病率越高，并且是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一。我院儿科门诊采用中药车葛楂苓汤治疗小儿泄泻30例，与同时期采用蒙脱石散治疗30例对比，取得了较好的疗效，现进行详细分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对60例均为于2016年4月～2017年3月来我院儿科门诊就诊的腹泻患儿随机分为两组，两组均为30例，所有患儿发病至就诊病时间均在3天以内。其中治疗组年龄6个月～5岁。对照组年龄4个月～6岁。纳入标准主要为：全部患儿临床症状、体征及诊断均符合人民卫生出版社第5版《儿科学》中有关腹泻病诊断标准。临床表现发病较急，主要为胃肠道症状，大便次数较平时明显增多，大便性状改明显改变，如呈糊状、水样，无粘液，部分夹有少许泡沫或不消化食物残渣，同时可以伴有发热、纳差、腹胀、精神差等常见临床表现。排除标准：重度腹泻中有中、重度脱水患儿;全身性疾病引起的腹泻、霍乱、细菌性痢疾、伤寒、副伤寒等传染病患儿;合并有重要脏器损伤的重症患儿。对所研究的60个患儿均符合纳入标准，并且两组患儿在年龄、性别方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

给治疗组患儿服用车葛楂苓汤加减，基本组成有葛根12 g、车前子9 g、焦山楂9 g，茯苓12 g。并根据患儿年龄以及临床表现进行适当加减药味及其用量，湿热表现重的患儿加服黄芩6 g、黄连3 g，食积表现重的患儿加服槟榔6 g、炒谷、麦芽各9 g、苍术6 g，脾虚表现重的患儿加服山药12 g、薏苡仁15 g、陈皮6 g，脾肾阳虚表现重的患儿加服炒山药15 g、肉桂3 g、干姜3 g、吴茱萸6 g。对照组患儿给予蒙脱石散（江西仁和药业股份有限公司）口服，计量按说明书服用;如果大便常规检查中有脓细胞、白细胞可以同时配合使用大霉素2～3万U/kg/d，分2次口服，如果没有仅口服蒙脱石散。

1.3 观察指标

比较治疗前后两组患儿的临床疗效以及不良反应发生情况有误差异。

1.4 疗效标准

显效：治疗1～2天后大便性状、频次回复正常;有效：治疗3～4天大便性状、频次回复正常;无效：治疗后大便性狀及频次无明显改善[2]。

2 结果

2.1 两组症状改善时间

治疗组热退时间、腹痛腹胀消失时间、呕吐消失时间、大便正常时间均显著低于对照组时间，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组疗效比较：见表2

治疗组总有效率为93.33%，对照组总有效率为86.67%，两组数据相比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

中医认为泄泻病位在脾、胃、大肠，大多数是由感受外邪、内伤乳食、脾胃虚弱引起，其中绝大多数又以湿邪为主。湿有外感和内生之分，外湿是指自然界中湿邪从外侵袭机体导致机体发病，常见原因有气候潮湿、雾露雨淋、汗出、涉水、久居潮湿之地等等。内湿之邪多是由于小儿脾胃素虚又因家长调护不当，任其恣食生冷、饮食失节而损伤小儿脾胃。脾胃受伤则其运化功能失常，津液不得运化敷布，故湿从内生，故而中医有“脾病生湿”之说[3]。湿邪困阻脾，脾失健运，水谷不分，合污而下，则成泄泻，故有“无湿不成泻”之说。由于脾脏的主要功能是“主运化”，其与胃腑互为表里。脾气虚弱，运化失司，脾胃被湿邪（内生湿邪或外感湿邪）所困厄，从而导致脾胃清浊不分，并走于肠间而出现腹泻。由于时令节气不同，感邪有异、体质各异故临床症候表现亦有不同，其中又以湿热泻、伤食泻、脾虚泻为较常见。若久泻不止，脾损及肾，脾肾阳虚，阴寒内盛，火不暖土导致脾肾阳虚泻。车葛楂苓汤中以葛根、车前子、茯苓、焦山楂为主药，又根据患儿证型进行相关加减。其方中车前子性偏寒凉、味甘淡，其寒能够清热，甘淡能够淡渗湿邪，具有良好的渗湿止泻之功效，常言道实小便以利大便，故其能适用于各种泄泻，其中以又以湿邪盛者效果更好。葛根性凉、味辛甘，较车前子寒性略减，其中凉能够清热，味辛能够升发，能升清阳从而鼓舞脾胃清阳之气上升而奏止泻之效，可用于各种泄泻。茯苓性平、味甘淡，相对而言寒凉之性已无，且其能健脾利湿，脾虚夹湿型泄泻效果更佳。焦山楂消食化积，更适用于食积型泄泻[4]。众观全方其中湿、热、积、虚四个主要方面均兼而顾之，故可以很好的用于各种泄泻，根据患儿临床证型进行辨证加减运用。蒙脱石散是一种保护剂，能够均匀的覆盖于消化道黏膜的表面进而很好的降低粘液的降解速度从而增强其屏障功能，故而对于消化道内存在的细菌、病毒、毒素具有明显的固定和抑制作用[5]。蒙脱石散在治疗小儿腹泻时并不影响对其口服他药物的吸收、利用，也不影响肠道对营养成分的吸收[6]。故蒙脱石散适用于各种泄泻，且无不良的副作用。

本次临床研究对象中治疗组泄泻患儿采用车葛楂苓汤为主加减治疗后，其总有效率显著高于对照组，并且两组均未出现任何不良反应。治疗组中泄泻患儿临床症状改善时间均较对照组时间短，以上分析及结果均有力的说明临床上适当的采用车葛楂苓汤加减配合治疗小儿泄泻相对于单纯蒙脱石散治疗泄泻其疗效相对较好，总的来说其起效比较快，且安全性比较高，可以广泛运用于临床。

参考文献

[1] 韩新民.中医儿科学[M].北京：高等教育出版社，2008：141.

[2] 方鹤松，魏承，段恕诚，等.腹泻疗效判断标准的补充建议[J].中国实用儿科杂志，1998：31.

[3] 蔡杨.略论湿证及治法[J].西部中医杂志，2012：41.

[4] 穆艳顺，刘花玲，柳平.苍苓止泻口服液联合蒙脱石散治疗小儿腹泻病的疗效观察[J].中国医学创新，2014：97.

[5] 向昌龙.蒙脱石散联合金双歧治疗小儿腹泻的临床观察[J].中国医学创新，2010：104、105.

[6] 高学敏.中药学[M].北京：中国中医药出版社，2007：221，78，270，211.

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