《表面麻醉联合全身麻醉在支撑喉镜下声带手术中的临床应用》-理学论文，心血管病论文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

表面麻醉联合全身麻醉在支撑喉镜下声带手术中的临床应用

范文

李德凤

【摘要】目的分析支撑喉镜下声带手术患者行表面麻醉联合全身麻醉的临床效果。方法纳入本院于2016年9月～2018年1月收治的行支撑喉镜下声带手术治疗患者120例，采用抽签法形式分为观察组和对照组，每组合计60例。对照组行表面麻醉处理，观察组在上述基础上行全身麻醉处理，记录两组血流动力学情况、呼吸恢复时间、拔管时间和麻醉药量。结果对照组SBP、DBP、MAP、HR在各阶段上升明显，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组各期变化对比，差异无统计学意义（P>0.05）;对照组各项指标较比观察组有所延长，差异无统计学意义（P<0.05）。对照组术中丙泊酚用量大于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论表面麻醉联合全身麻醉在支撑喉镜下声带手术中的临床应用显著。

【关键词】表面麻醉;全身麻醉;支撑喉镜下声带手术;效果分析

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.9..02

支撑喉镜下声带手术因手术用时短，麻醉以及手术均通过一个气道，因此对麻醉提出更为严格的要求。文章将选取120例行支撑喉镜下声带手术患者，评定表面麻醉联合全身麻醉处理的效果。

1 资料和方法

1.1? 一般资料

择取我院于2016年9月～2018年1月接收的行支撑喉镜下声带手术治疗患者120例，采用抽签法形式分为观察组（n=60）和对照组（n=60）。

观察组中男35例，女25例;年龄20～67岁，体重41～76 kg。对照组中男34例，女26例;年龄21～68岁，体重42～75 kg。两组基线资料对比，组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2? 方法

2組均不采取术前用药，进入到手术室后开放静脉，连接多功能监护设备测定血压，血氧饱和度以及心电图，行咪唑安定0.05 mg/kg，阿托品0.005 mg/kg静脉注射。

对照组行1.5～2.0 ?g/kg瑞芬太尼诱导，依托咪酯0.4 mg/kg，琥珀胆碱1.5 mg/kg，等到肌颤消失后进行气管内插管。

观察组诱导用药和对照组相同，而后喉镜暴露声门后，应用一次性喷雾设备，以1.00%对咽喉位置声门喷雾2毫升，再次进入气管喷雾1毫升，插进气管导管。

2组均接入麻醉设备后控制呼吸，潮气量为6～8 ml/kg，每分钟12次频率，测定呼气末二氧化碳，2组手术中丙泊酚6～10 mg/（kg*小时）、瑞芬太尼0.1～0.3 ?g/（kg*分）持续泵注。

1.3? 观察标准

记录插管后（T2），放置支撑喉镜即刻（T3）以及拔管前（T4）血压以及心率变化，记录手术用时，手术中应用丙泊酚用量等情况。

记录呼吸恢复时间、拔管时间和麻醉药量。

1.4? 统计学方法

应用SPSS 21.0软件记录120例患者资料，两组血流动力学情况、呼吸恢复时间、拔管时间和麻醉药量用（均数±标准差）处理，采用t检验。数据P<0.05证实有统计学意义。

2 结果

2.1? 观察组和对照组血流动力学情况对比

对照组SBP、DBP、MAP、HR在T2、T3、T4阶段上升明显，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组各期变化对比，差异无统计学意义（P>0.05），具体见表1。

2.2? 观察组和对照组呼吸恢复时间、拔管时间和麻醉药量对比

对照组术毕呼吸恢复用时（12.26±6.14）min，拔管用时（19.79±7.59）min较比观察组（7.39±5.58、9.27±6.17）min有所延长，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组术中丙泊酚用量（220.98±60.59）mg大于观察组（159.98±57.98）mg，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

支撑喉镜下声带手术具有创伤性较小以及操作用时短的特点，在进行过程中，口腔需要处于绝对开放，同时将声门完全暴露，声带也需要保持静止，所以需要在全身麻醉下执行，同时要保持够量的麻醉深度。这种手术一般时间在15分钟以内，因此临床对麻醉提出十分关键的要求[1]。

咽喉位置血管神经较多，因此感觉神经十分丰富，所以对各种反应极为敏感，造成血压升高，心动过速等情况[2]。气管内插管，放置支撑喉镜，清醒过程中导管对气管刺激均会对气管刺激，从而导致血流动力学变化。临床中采用表面麻醉支撑喉镜下声带手术无法完全将息肉摘除，从而导致部分患者放弃手术，因此为了降低因深度麻醉造成术后苏醒时间延长，目前均采用全身麻醉联合表面麻醉处理。

综上结论，支撑喉镜下声带手术，通过表面麻醉联合全身麻醉，血流动力学更加稳定，值得临床进一步应用。

参考文献

[1] 沈? ?妍，张? ?勇，赵? ?倩，等.超声引导下喉上神经阻滞用于支撑喉镜下声带息肉摘除术中的效果[J].临床麻醉学杂志，2018，34（5）：452-455.

[2] 李诗涵，宋应寒，杜姣姣，等.加强自我护理干预在日间支撑喉镜下声带息肉切除术患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2018，24（12）：1375-1378.

随便看

科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。