标题 | 不同年龄孕早期孕产妇甲状腺功能异常发病率分析 |
范文 | 付兴航 李超 谢艾玲 【摘要】目的 分析年龄与孕早期甲状腺功能疾病发病率之间的关系,为不同年龄孕妇甲状腺功能监测治疗制定个体化策略提供依据。方法 以我院2019年01月~6月的产科建卡的3636例孕早期孕妇为对象,使用统计学方法分析年龄与妊娠期甲状腺疾病发病率之间的关系。结果 高龄组 妊娠期甲状腺减退发病率:10.17%,TPO阳性率:19.30%;中间组妊娠期甲状腺减退发病率:8.96%,TPO阳性率:10.68%;普通组:妊娠期甲状腺减退发病率:8.57%,TPO阳性率:14.42%。结论 随着年龄增加,妊娠期甲状腺减退发病率略有增加,甲状腺自身抗体阳性率明显增加。建议对高龄孕妇加强甲状腺功能功能检测,开展个体化孕期甲状腺功能管理及用药指导。 【关键词】妊娠期;甲状腺功能疾病;年龄;发病率 【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.14..01 甲状腺功能障碍是育龄期妇女常见的疾病,会导致产科不良结局,影响儿童神经发育。本研究拟通过开展妊娠早期孕妇甲状腺功能检测,观察年龄与妊娠期甲状腺疾病发病率之间的关系,为临床分层诊治妊娠期甲状腺疾病提供参考。 1 资料与方法 1.1 ?一般资料 选择2019年1月~2019年8月在我院产科门诊建卡妊娠早期(小于或等于12周)3636例孕产妇,分为三组,一组为普通组,妊娠年龄<30周岁,共2358名;一组为中间组,30周岁≤妊娠年龄<35周岁,共993名;一组为高龄组,妊娠年龄》35周岁,共285名。 1.2 ?方法 1.2.1 仪器与试剂 贝克曼 DXI800全自动化学发光分析仪;促甲状腺素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)。试剂和相应校准品购自贝克曼诊断产品(上海)有限公司,质控品购自伯乐(上海)有限公司。 1.2.2 标本采集 所有受检者空腹8~10 h,于每天上午7:40~10:30空腹采集静脉血3 mL,无需抗凝。37℃孵育30 min后离心,分离血清。 1.2.3 各项甲状腺功能检测指标的测定 各种甲状腺激素的测定均采用化学发光法进行测定,检测血清TSH、TPOAb水平并记录,TPOAb大于参考值上限为TPOAb阳性,所有标本4 h内检测完毕。 1.2.4 诊断标准 TSH的孕早期参考区间为0.10~-3.34 uIU/mL,TPOAb的上限值为9 IU/mL。 根据《妊娠期和产后甲状腺疾病诊治指南(2018修订版)》(简称指南) 妊娠期甲状腺功能诊断标准:妊娠期甲状腺功能减退TSH>4.0 uIU/mL[3]。 1.3 ?统计学方法 采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析。单因素方差分析和t检验,P<0.05为差异有统计学意义。 2 结 果 2.1 ?妊娠早期甲状腺功能疾病发病率 孕早期孕妇整体妊娠期甲状腺功能减退发病率为8.80%,其中高龄组发病率:10.17%;中间组发病率:8.96%;普通组发病率:8.57%。随着年龄增长,发病率略有增加,但P值无显著相关性。 2.2 ?妊娠期甲状腺自身抗体阳性率 孕早期孕妇整体TPOAb阳性率为8.80%,其中高龄组阳性率:19.30%;中间组TPO阳性率:10.68%;普通组阳性率:14.42%。差异有统计学意义(P<0.05)。 2.3 ?妊娠期甲状腺功能减退与TPO相关性比较(见表1) 3 讨 论 3.1 ?妊娠期甲状腺功能筛查 在我国受优生优育影响普遍开展妊娠期甲状腺功能检测筛查。 3.2 ?TPO在妊娠期甲状腺功能检测临床应用 随着年龄增长,TPO阳性率明显增加。相关研究表明20%TPOAb阳性妇女发展为妊娠期甲减,增加孕妇流产早产等不良妊娠结局风险,并且增加产后甲状腺炎(30~50%)风险。对于甲功正常但TPO阳性孕妇建议加强监测,当TSH>2.5,TPO阳性的孕妇可考虑L-T4治疗。 3.3 ?孕期甲状腺功能持续监测 对于临床甲减患者在妊娠前期可每2~6周监测一次甲功,在妊娠26~32周应当再检测一次血清甲状腺功能。对于甲功正常、TPOAb阳性的妊娠女性建议每4周监测一次血清TSH至妊娠中期末,并對于有不明原因流产史的高危妇女进行L-T4干预。 随着二胎政策放开,高龄孕妇逐年增加。据相关研究表明[1]高龄亚甲减患者发生 早产风险高于适龄亚甲减及年龄较小亚甲减者,尤其是发生早期/极早期早产的风险增加。因此结合孕妇年龄对其甲状腺功能实行风险分层,开展个体化孕期甲状腺功能管理及用药指导是必要的。 参考文献 [1] 邵亚雯,白 ? 岩,蔺 ? 茹,等.孕早期亚临床甲状腺功能减退及年龄与早产的相关性研究[J/OL].中国儿童保健杂志. |
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