《髋关节置换术及内固定术对髋关节骨折患者生活质量的影响观察》-理学论文，心血管病论文-论文范文参考-科学狗论文网

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髋关节置换术及内固定术对髋关节骨折患者生活质量的影响观察

范文

杨超王波梁伦高

【摘要】目的探讨髋关节置换术及内固定术对髋关节骨折患者生活质量的影响。方法选取我院骨科2012年09月～2019年09月收治的80例髋关节骨折患者为研究对象，应用随机对照法将患者随机分为研究组和对照组，每组各40例。研究组予髋关节置换术，对照组予内固定术。结果研究组患者生活能力、躯体疼痛、生理功能、社会功能、生理职能、情感职能和总评分均高于对照组，两组数据有统计学差异（t=4.189、4.166、5.662、3.927、6.011、4.573、5.232，P<0.05）;研究组SAS评分和SDS评分均低于对照组，两组数据有统计学差异（t=4.212、3.981，P<0.05）。结论髋关节置换术可显著提高髋关节骨折患者生活质量，值得推广。

【关键词】髋关节置换;内固定术;髋关节骨折;生活质量

股骨颈骨折、粗隆间骨折等为常见的髋关节骨折，常见于交通事故、老年患者等，其中老年人以股骨颈骨折为主。部分患者术后易并发股骨头坏死、骨折不愈合及内固定失效等并发症[1]。高龄、糖尿病患者等术后易合并瞻望、感染、股骨头坏死等并发症[2-3]，严重影响患者生活质量，目前髋关节置换术及内固定术均为临床上常用术式，故本文探讨两种术式对患者生活质量的影响，为临床治疗提供指导依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院骨科2012年09月～2019年09月收治的80例髋关节骨折患者为研究对象，应用随机对照法将患者随机分为研究组和对照组，每组各40例。研究组男性22例，女性18例，年龄分布在（61～80）岁，平均年龄为（69.2±3.2）岁。对照组男性20例，女性20例，年龄分布在（62～79）岁，平均年龄（68.1±3.5）岁。两组患者年龄、性别等数据无统计学差异（P>0.05），具有可比性。该研究已通过伦理委员会审查，所有研究对象均已签署知情同意。见表1。

纳入标准：1）有外伤病史;2）患者髋部疼痛，压痛，部分可见皮下淤血甚至拒按，患肢功能障碍等;3）经影像学确诊为髋关节骨折。

排除标准：1）除外合并髋关节骨折的多发骨折;2）除外严重的脏器功能障碍，如呼吸衰竭、尿毒症、心力衰竭等;3）除外长期应用激素和/或免疫抑制剂患者。

1.2 治疗方法

1）研究组：予髋关节置换术，患者取侧卧位，在患侧关节外侧做长约15 cm左右的切口，逐层分离至关节囊。打开关节囊，以髓腔锉扩髓，置入股骨头和股骨柄假体，调节关节松紧度。冲洗，放置引流条，逐层缝合。

2）对照组：予股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术，患者取仰卧位，在 C型臂下复位满意后，于粗隆上方作3～5 cm切口，逐层分离，充分暴露大粗隆顶点，在大粗隆前1/3位置使用三棱锥开口器实施扩髓，置入导针，确定导针插入长度不超过15 cm，移除开口器，沿导针进行扩髓，旋入主钉，取出导针，C臂X光机引导下依次置入股骨颈导针与螺旋刀片防旋钉，加压锁定，远端置入锁钉，置入主钉锁定尾帽，透视满意后冲洗，放置引流条，逐层缝合。

其他对症治疗，如镇痛、营养支持、康复训练等两组一致。

1.3 观察指标

1）采用SF-36评分评价患者术后生活质量，分值与生活质量呈正相关。

2）采用焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分评价患者焦虑抑郁状态，分值与生活质量呈负相关。

1.4 统计学分析

所有数据均采用SPSS 20.0软件分析。其中计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后SF-36评分比较

研究结果显示，研究组患者生活能力、躯体疼痛、生理功能、社会功能、生理职能、情感职能和总评分均高于对照组，两组数据有统计学差异（P<0.05），详见表2。

2.2 两组患者治疗后焦虑抑郁评分比较

研究结果显示，研究组SAS评分和SDS评分均低于对照组，两组数据有统计学差异（P<0.05），详见表3。

3 讨论

髋关节骨折为临床上常见的一种骨折类型，出血量较大，严重时可致畸致残，对于高龄、合并糖尿病等患者易并发感染、瞻望、股骨头坏死及内固定失效等并发症[8]，严重降低生活质量。临床上有多种术式可治疗髋关节骨折，本文主要探讨不同术式对患者生活质量的影响，为治疗提供指导。

本研究显示，研究组患者生活能力、躯体疼痛、生理功能、社会功能、生理职能、情感职能和总评分均高于对照组，而研究组SAS评分和SDS评分均低于对照组，提示髋关节置换可提高患者生活质量，降低焦虑抑郁程度。考虑原因为髋关节置换可使髋关节长期保持稳定性[4]，关节运动功能恢复良好，故生活质量显著提高，而内固定虽也可获得较好的稳定性，但由于高龄患者常合并骨质疏松、循环差等基础病[5]，故患者易合并骨折不愈合并发症，因此生活质量改善程度较研究组低。由于髋关节置换更稳定，脱位率低[6]，可减少骨折不愈合、感染等并发症[7]，远期预后好，并发症少，患者生活质量显著提高后，生理功能、社会功能恢复良好，因此研究组焦虑抑郁评分较对照组低。

综上所述，髋关节置换术可显著提高髋关节骨折患者生活质量，值得推广。

参考文献

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[5] 笪晓伟，李启中，郭海欧，梁锐康.髋关节置换术及内固定手术治疗老年股骨颈骨折手术疗效及对其生活质量的影响[J].中国伤残医学，2018，26（24）：1-3.

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[7] Leersalvesen S，Dybvik E，Dahl O E，et al.Postoperative start compared to preoperative start of low-molecular-weight heparin increases mortality in patients with femoral neck fractures[J].Acta Orthopaedica，2017，88（1）：1-7.

[8] Feinkohl I，Winterer G，Pischon T.Diabetes is associated with risk of postoperative cognitive dysfunction：A meta-analysis[J].Diabetes Metab Res Rev，2017，33（5）.

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