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个案管理对糖尿病患者心血管危险因素的干预研究

范文

杨桂芳

【摘要】目的分析个案管理对糖尿病患者心血管危险因素的干预方法及效果。方法于2018年1月开展为期1年的临床研究，随机选取300例糖尿病患者作为案例。以随机数字法方式进行分组处理。总结并对比两组患者干预前后的血糖指标。结果干预前两组患者血糖指标相近，P>0.05，干预后干预组的血糖指标优于常规组，P<0.05。结论个案管理对糖尿病患者的影响突出，可以有效控制血糖指标，降低生活风险，值得普及。

【关键词】个案管理;糖尿病;心血管危险因素;干预研究

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.21..02

糖尿病患者长时间处于高血糖的状态，长期后患者会发生微血管病变。因为患者的糖尿病病程相对较长，微血管病变会不断的加重，此时会发生多种并发症。糖尿病肾病属于糖尿病微血管病变的常见并发症，同时也是导致糖尿病患者死亡的重要原因。及时诊断、及时治疗以及全面管控属于糖尿病的主要干预方式，同时也是病情控制效果的重要取决因素。糖尿病属于全球性的公共健康话题，所涉及到的患者数较多，仅我国大陆就有一亿多糖尿病患者。对此，为了更好的提高临床水平，本文以对比总结方式探讨个案管理对糖尿病患者心血管危险因素的干预方法及效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2018年1月开展为期1年的临床研究，随机选取300例糖尿病患者作为案例。以随机数字法方式进行分组处理，分组结果为：对照组100例患者，男51例，女49例，年龄（54.8±5.9）岁，体质量（62.5±5.6）kg，病程（7.5±1.2）年;干预组100例患者，男50例，女50例，（55.0±6.1）岁，体质量（63.7±5.4）kg，病程（7.9±1.3）年。两组患者基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统教育模式，主要是由教育人员发放相关的糖尿病相关健康教育手册。

干预组在对照组的基础上采取个案管理措施，具体措施如下：每月一次的一对一门诊随访。由内分泌科医生、心内科医生与内分泌科护士、心内科护土共同参与组建个案管理团队，帮助制定全年的诊疗计划，一月进行一次随访，进行一对一教育。护理人员主动提醒患者各项诊疗计划的实施时间、注意事项、前期取得疗效等，并予以反馈，根据患者的血糖、用药、心理、运动、饮食等的具体情况变化，随时与个案管理团队成员联系，调整治疗、自我管理方案，定时提醒患者需进行的相关检查，根据患者的具体情况可增加随访次数。小组式互动可以增加患者间的互动与同伴支持。

1.3 观察指标

总结并对比两组患者干预前后的血糖指标。

1.4 统计学分析

本次研究所有数据的录入、分析与处理均应用SPSS 19.0软件。数据录入需要由2名专业工作者进行，录入后进行1次核对。数据的导入与计算均严格根据要求进行，数据处理需要进行2次预防数据差错。数据处理方式方面，计量数据应用均数表示，计数数据应用百分比表述，以P=0.05为界限高于0.05则代表无统计学意义，反之有意义。

2 结果

干预前两组患者血糖指标相近，P>0.05，干预后干预组的血糖指标优于常规组，P<0.05，详情见表1。

3 讨论

个案管理模式主要是在专业指导之下有效的提升糖尿病患者的自我管理能力，并注重定期的随访与复诊，从而保障患者的自我管理实现性，实现对病情變化的及时发现与调控，从而更好的控制糖尿病患者的血压、血糖以及血脂等指标，并按照不同的合并症提供针对性指导，有效减少心血管不良事件的发生风险，从而实现有限资料资源下的医护高效益。个案管理相对于传统临床服务而言，可以根据患者的具体病情、基础资料等提供针对性、适应性的教育指导，按照患者的体重指数、血糖水平以及文化程度等提供个性化的信息指导教育，做到因人而异的教育指导，促使患者可以更好的掌握自身身体状况以及临床干预的方式方法。另外，借助个案管理模式可以更好的明确患者的疾病风险，做到针对性控制干预，从而降低各种心血管相关风险，从而实现疾病的高质量控制和生活质量的持续性提升。

本研究结果显示，干预前两组患者血糖指标相近，P>0.05，干预后干预组的血糖指标优于常规组，P<0.05。这一结果充分证明个案管理的应用价值较高，在结合个性化的诊疗方案的条件下，将项目划分更为细节化，干预组在各个指标上也表现更为良好，从而提示出对于糖尿病患者的心血管危险因素干预作用明显，可以有效提高临床教育效益，可以作为临床治疗措施。

综上所述，个案管理对糖尿病患者心血管危险因素的干预显著，能够显著改善患者生活质量，提高血糖等指标的控制质量，并提高患者的治疗依从性，对于患者日常生活有一定指导作用，值得临床推广。

参考文献

[1] 王芳，袁丽.内分泌科门诊病人心血管风险等级评估[J].护理研究.2016（06）.

[2] 甘莉，林侑华，杨蓉.台湾地区护理个案管理的发展及现状[J].护理研究.2014（36）.

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