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腹腔镜治疗胆囊结石合并胆管结石的临床分析

范文

钱刚

【摘要】目的分析腹腔镜治疗胆囊结石合并胆管结石患者的临床效果。方法此次研究以2018年3月～2020年4月我院接受治疗的胆囊结石合并胆管结石患者为研究对象，筛选后共计64例，按入院顺序将患者进行分组处理，得到实验组对照组各32例。统计分析其一般资料，得到组间差异不显著的结论后给予两组患者不同手术方法治疗处理，给予对照组患者开腹手术处理，给予实验组患者腹腔镜手术处理。术后对比两组患者的手术效果，以手术出血量、手术时间、排气时间以及住院时间等为具体观测指标，并对患者术后并发症情况予以对比。结果对比两组患者手术效果可以发现，实现组患者在手术出血量、手术时间、排气时间以及住院时间上均显著少于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）;对比两组并发症发生情况，发生率组间差异显著，差异有统计学意义（P<0.05），且实验组明显更低。结论腹腔镜治疗方法用于治疗胆囊结石合并胆管结石的临床效果较开腹手术更好，不仅可以加快患者术后恢复进度，同时还可有效减少术后各种并发症频发的情况，应当得到临床界的应用用于推广。

【关键词】腹腔镜;胆囊结石合并胆管结石;临床分析

【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.27..02

胆囊结石是常见的一种胆囊疾病，主要包括胆固醇结石、相关混合型结石以及黑色素结石，其疾病成因复杂，经人口统计发现女性患者多于男性。大多数胆囊结石患者并无明显症状，因此不经健康体检不易发现，少数患者可能出现胆绞痛的情况，如果治疗不及时或治疗不当就会引起胰腺炎、肠梗阻等多种并发症[1]。据研究表明，大约有15%的胆囊结石患者合并患有胆管结石，目前临床上常用腹腔镜胆囊切除手术或开腹胆囊切除手术来治疗胆囊结石合并胆管结石患者，但经不同手术方法治疗的患者其术后治愈情况与恢复进度也不尽相同。本文为探究腹腔镜治疗胆囊结石合并胆管结石患者的临床效果，以开腹胆囊切除术为对照实验并对64例研究对象予以分组处理，以下为具体研究过程及研究结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究对象全部选自于在我院接受治疗的、患有胆囊结石合并胆管结石疾病的患者，其具体资料搜集2018年3月～2020年4月有效资料共62计例并对以上患者按照入院顺序进行分组处理。记录并对比患者一般资料发现：实验组与对照组患者均为32例且年龄23～65岁，实验组平均（45.3±2.3）岁，男16例，女16例;对照组平均年龄（43.8±3.3）岁，男15例，女17例。以上患者经体检及影像学检查结果确认为胆囊结合合并胆管结石，在明确告知患者此次研究目的及具体方案后，患者自愿签订研究同意书。以上一般资料经统计分析后发现差异并不显著，差异无统计学意义（P>0.05），为此次研究的顺利进行提供了数据支持。

1.2 方法

1.2.1 对照组

开腹胆囊切除手术：手术以全身麻醉为手术麻醉方式，待麻醉药物生效后进行常规开腹切除胆囊处理，按照生理盐水冲洗胆道-术后留置T管-留置引流管-消毒缝合切口等一系列常规开腹手术步骤严格操作[2]。

1.2.2 实验组

腹腔镜胆囊切除手术：医护人员在术前一段时间提示患者禁水禁食，并确认腹腔镜、二氧化碳气腹装置以及胆道镜等设备完好无损。以全身麻醉为此次手术麻醉方式，用人工气腹法维持患者体内腹压稳定。待麻醉药物生效后准确找到腹腔镜最佳置入位置并依照常规四孔法将腹腔镜置入，处理游离胆囊以及胆囊动脉并使用电凝棒加速胆囊床止血，联结胆道镜并借助取石篮将结石取出，留置T管以便进行造影工作，医护人员在确认患者体内无结石、无渗血情况后缝合切口并放置腹腔引流管[3]。

1.3 观察指标

1.3.1 观察并记录两组患者手术综合效果

以患者手术出血量、手术时间、排气时间以及住院时间为具体观察指标。

1.3.2 对比并分析并发症情况

记录两组分别出现切口感染、肺部感染、膈下感染以及胸腔积液的例数，以并发症发生例数/患者例数×100%这一公式来计算术后并发症发生率。

1.4 统计学方法

以SPSS 20.0为统计工具，在研究结果中以P<0.05作为组间差异显著的标准。以（x±s）代表手术出血量、手术时间、排气时间以及住院时间等计量资料，數据处理采用t检验;以（n，%）代表术后并发症等计数资料，数据处理采用x2检验。

2 结果

2.1 术后综合手术效果

对比两组患者手术效果发现，实现组患者在手术出血量、手术时间、排气时间以及住院时间方面均显著少于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 术后综合并发症

术后对比两组患者并发症情况，并发症发生率组间差异显著，差异有统计学意义（P<0.05），且实验组（9.38%）明显低于对照组（31.25%）。见表2。

3 讨论

胆囊结石合并胆管结石疾病最近年来人们饮食结构以及生活质量的变化而呈现出逐年上升的趋势，两种疾病的合并使得患者疼痛感更为强烈、治愈后复发率更高，严重影响着患者的生命健康，同时也降低了患者的生活质量。现阶段，临床医学上对于这一疾病的治疗主要还是依靠于以开腹手术以及腹腔镜手术为代表的手术治疗方法，但传统开腹胆囊切除手术的创伤面积比较大、易感染，尤其是对于免疫能力较差的中老年人来说其危险性更高，为此医学界开始应用与普及腹腔镜手术方法以期提高整体治疗效果。

对比两组患者的手术效果发现，实现组患者在手术出血量、手术时间、排气时间以及住院时间方面均显著少于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）;术后对比两组患者并发症情况发现，并发症发生率组间差异显著，差异有统计学意义（P<0.05），且实现组（9.38%）明显低于对照组（31.25%）。这是因为，腔镜手术更加注重对患者身体病变的检查以及加速患者切口愈合速度，这种微创手术方式因其切口更小、出血量更少及恢复速度更快等优点逐渐被医学界所重视，且腹腔镜可以对患者胆囊及胆管结石变化情况进行全面的、细致的观察，在一定程度上弥补了开腹切除术的局限性，目前已经成为治疗胆囊结石合并胆管结石疾病的首选方案[4]。

综上所述，腹腔镜手术方法因其创伤小、恢复快等明显优点在临床医学上得以广泛应用，尤其是在治疗胆囊结石合并胆管结石患者的临床效果明显优于开腹手术治疗。腹腔镜手术不仅可以加快患者术后恢复进度，同时还可有效减少术后各种并发症以及复发情况，应当得到临床界的广泛应用与大力推广。

参考文献

[1] 赵洪阳.腹腔镜治疗胆囊结石合并胆管结石的临床效果分析[J].中国卫生标准管理，2018，009（002）：50-51.

[2] 王彪.腹腔镜治疗胆囊结石合并胆管结石的临床效果[J].中国现代药物应用，2019，013（002）：38-39.

[3] 徐长亚.三镜（腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜）联合治疗复杂肝外胆管结石回顾性对比研究[D].2019.

[4] 廖文平.腹腔镜治疗胆囊结石合并胆管结石的临床效果观察[J].糖尿病天地·教育（上旬），2018，015（010）：154-155.

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