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从“脾壅络滞”探讨肥胖2型糖尿病胰岛素抵抗的中医病机及治疗

范文

唐海飞

【摘要】目的分析和探讨从“脾壅络滞”探讨肥胖2型糖尿病胰岛素抵抗的中医病机及治疗效果。方法选择我院2018年12月～2019年12月肥胖2型糖尿病胰岛素抵抗患者（298例）作为研究对象，并采用“随机数字表法”分为对照组（149例）和观察组（149例），对照组患者采用常规治疗，观察组患者采用以“脾壅络滞”为基础的中医治疗，对比两组患者的治疗效果以及血糖指标。结果观察组临床总有效率高于对照组，血糖各项指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论以“脾壅络滞”为基础的中医治疗肥胖2型糖尿病胰岛素抵抗的临床效果显著，适合在临床进行开展和实施。

【关键词】“脾壅络滞”;肥胖2型糖尿病胰岛素抵抗;中医病机;治疗效果

【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.30..02

2型糖尿病是临床上十分常见的疾病，随着人们生活方式的改变，该病的临床发病率逐年升高，并且逐渐的趋于年轻化。根据临床调查显示，2型糖尿病患者当中，有80%的患者合并肥胖、超重的现象，而肥胖也是导致2型糖尿病患者出现胰岛素抵抗的主要原因[1]。因此中医认为，采用“脾壅络滞”为基础的中医治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的效果显著，本文将对其进行深入了解和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年12月～2019年12月我院所有肥胖2型糖尿病胰岛素抵抗患者当中，随机收集298例作为本次研究的对象和主体，将其按照“动态随机分组法”，分为对照组和观察组。组间资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。详情见表1。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者

常规治疗。患者采用胰岛素进行血糖的控制。

1.2.2 观察组患者

以“脾壅络滞”为基础的中医治疗。药方如下：神曲7 g、山楂7 g、香附10 g、青皮10 g、佩兰5 g、苍术5 g、砂仁10 g、陈皮10 g、半夏10 g、瓜蒌10 g、石膏10 g、知母10 g、大黄5 g、黄连5 g、黄芩5 g、黄柏5 g、川芎5 g、丹参5 g、当归8 g。每日一剂，用水煎服，早晚各服用一次。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗效果，以临床总有效率作为表达，分为三个等级：①显效（持续3个月血糖均在正常范围内，无低血糖等）;②有效（血糖有明显降低，偶有低血糖等情况发生）;③无效（血糖与治疗前相比无明显变化）。

对比两组患者的血糖指标。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0软件处理298例肥胖2型糖尿病胰岛素抵抗患者的数据，计量资料采用“均数±标准差”的形式表示血糖指标的变化，并以t检验进行，计量资料采用%的形式表示临床总有效率，并以x2检验进行，组间对比P<0.05即证实有差异。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果对比

观察组中，显效患者102例，有效患者31例，无效患者16例，临床总有效率为：89.26%，对照组中，显效患者91例，有效患者25例，无效患者33例，临床总有效率为：77.85%，观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者的血糖指标对比

观察组中，空腹血糖为（5.55±2.13）mmol/L，餐后2小时血糖为（8.13±2.76）mmol/L，糖化血红蛋白为（6.03±1.03）%，对照组中，空腹血糖为（7.67±2.67）mmol/L，餐后2小时血糖为（10.22±3.11）mmol/L，糖化血红蛋白为（7.21±1.11）%，观察组各项指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

2型糖尿病的发病率逐年升高，并且逐渐的趋于年轻化。2型糖尿病的临床治疗难度较大，患者往往由于需要接受长期的服药过程或者治疗过程，导致配合度和依从性降低，从而对治疗效果和治疗效率产生很大的影响。目前临床上对于2型糖尿病的治疗多采用胰岛素等药物，胰岛素是目前公认的最为有效的药物，它通过直接向机体注射胰岛素，从而提升机体内的胰岛素水平，进而帮助分解机体的糖类，使得血糖下降，维持在正常的范围值内。根据临床研究表明，很多2型糖尿病患者的发病均与肥胖有关，肥胖导致机体的内分泌和代谢出现紊乱，进而对胰岛素的分泌形成抵抗，久而久之，机体的糖代谢产生异常，导致2型糖尿病的发病。因此，临床上对于2型糖尿病引入中医理念之后，有学者认为，治疗肥胖能够对2型糖尿病的治疗起到帮助作用，而在中医的理念当中，肥胖是由于脾壅络滞导致，因此，如果将脾壅络滞的理念运用到治疗2型糖尿病当中，效果会事半功倍。

脾壅，是指脾气壅塞，脾气受困[2]，六郁，是指气机失常，产生气、湿、热、痰、血、食郁的临床表现。前者对后者起到先导作用，而“膏”、“脂”是脾壅的先导，也就是说，肥胖导致患者出现脾壅，而脾壅形成六郁[3]。

以“脾壅络滞”为基础的中医治疗中需要注意以下几点内容[4]：①根据患者的临床表现，划分患者所属的肥胖类型，形盛气虚型患者，采用四君子汤、六君子汤，虚实错杂型患者采用乌梅丸、半夏泻心汤，形气均盛型患者采用三黄汤、葛根芩连汤等[5]。②入药时，要充分考虑到患者的肺、胃、肝、肠等不同部位的情况，针对性的选取清热药物。③适当配伍酸性药物，比如乌梅、白芍、吴茱萸等[6]。

本文的研究中，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这说明，在肥胖2型糖尿病胰岛素抵抗的治疗当中，采用以“脾壅络滞”为基础的中医治疗效果良好，尤其在改善患者血糖方面，大大降低空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白的指标，大大提升临床治疗效果和临床治疗效率，值得推广。

参考文献

[1] 栾金红，赵龙刚.浅谈2型糖尿病胰岛素抵抗的中医策略[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（18）：196-197.

[2] 陈志刚，何桦，罗宏斌.肥胖2型糖尿病患者体脂参数与胰岛素抵抗的相关性分析[J].中国现代药物应用，2019，13（01）：30-32.

[3] 姜维娜，马尧.2型糖尿病常见中医证型与胰岛素抵抗及胰岛功能的关系研究[J].中西医结合研究，2018，10（06）：286-289.

[4] 韩笑.从“脾壅络滞”探讨肥胖2型糖尿病胰岛素抵抗的中医病机及治疗[J].环球中醫药，2019，12（04）：535-536.

[5] 王一舒，王俊瑶，谭丽艳，郭莹族，杨阳，张乾慧.新诊断肥胖2型糖尿病患者血清FABP4及ANGPTL3水平与胰岛素抵抗的相关性研究[J].湖北民族学院学报（医学版），2019，36（02）：36-39.

[6] 俞兰，陈晓燕，谢小莉，杨靖靖，钟祥，何家露，凌迎春，钱华.奥利司他联合西格列汀二甲双胍对肥胖型2型糖尿病患者稳态模型胰岛素抵抗指数和胰岛β细胞功能指数的影响[J].中国临床保健杂志，2019，22（06）：790-793.

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