| 标题 | 氟哌噻吨美利曲辛联合美托洛尔治疗心血管神经症的临床研究 |
| 范文 | 吕桂芳 张明喜 【摘要】目的 观察联用氟哌噻吨美利曲辛联合美托洛尔治疗心血管神经症的临床效果。方法 选取2018年2月～2019年10月我院收治的心血管神经症患者共计68例，随机分做观察组34例、对照组34例，对照组给予基础方案治疗及酒石酸美托洛尔片口服，观察组在对照组方案基础上，再予氟哌噻吨美利曲辛口服治疗，两组均连续治疗6周。结果 观察组治疗后SAS、SDS、PSQI评分分别为（38.92±7.16）分、（40.35±7.54）分、（7.48±1.25）分，对照组分别为（45.01±7.96）分、（48.59±7.75）分、（10.26±2.09）分;两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），观察组明显优于对照组。观察组治愈16例（47.06%），显效12例（35.29%），有效5例（14.71%），无效1例（2.94%），总有效率为97.06%;对照组治愈10例（29.41%），显效11例（32.35%），有效7例（20.59%），无效6例（17.65%），总有效率为82.35%。两组相比，有显著性差异，差异有统计学意义（P<0.05），观察组的效果优于对照组。结论 氟哌噻吨美利曲辛联合美托洛尔治疗心血管神经，可有效改善患者的症状、控制病情，又可改善焦虑、抑郁情绪和睡眠质量，值得推广。 【关键词】心血管神经症;氟哌噻吨美利曲辛;美托洛尔;临床研究 【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.32..02 心血管神经症的称谓较多，如心脏神经官能症，心脏神经症，焦虑性神经官能症，DaCosta综合征等，或称为功能性心脏不适。本病的发病率较高，患者的表现多样，如可见心悸、气短、胸痛等心血管疾病表现，又可见失眠、焦虑、抑郁、不安、紧张等神经症表现，以及厌食、烦躁、乏力等全身性表现等[1]。心血管神经症可归类于功能性疾病，发病原因是神经功能失调导致心血管功能紊乱[2]，好发生于中青年女性，对患者的生活、工作等造成不利影响，需要积极的治疗。治疗本病的方法以心理干预和药物治疗为主，但如何合理选用药物是摆在临床医生目前的一道难题。笔者年来联用使用氟哌噻吨美利曲辛片及酒石酸美托洛尔片治疗心血管神经症，效果较理想，现介绍情况如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2018年2月～2019年10月吉林省前郭县医院收治的心血管神经症患者共计68例，随机分成观察组34例、对照组34例，观察组中男9例，女25例，年龄30～42.5岁，平均（38.01±2.52）岁，病程5个月～1.5年，平均（8.67±1.12）个月;对照组中男10例，女24例，年龄31～43岁，平均（38.62±2.28）岁，病程6个月～1年，平均（8.41±1.33）个月。两组心血管神经症患者的年龄、性别、病程、治疗前焦虑和抑郁评分、睡眠质量评分等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可以互相比较。 1.2 纳入研究标准 ①年龄20～50岁。②心血管神经症诊断明确。③能积极配合，完成临床试验，且临床资料完整者。④排除合并器质性心脏病者，其他原因引起的心悸患者，合并神经系统疾病者。⑤签署研究知情同意。 1.3 统计学方法 使用SPSS 19.0统计软件进行数据处理，采用率（%）及t检验、x2检验等，以P<0.05认为有统计学差异。 1.4 治疗 1.4.1 对照组 给予基础方案治疗，告知患者注意自我调节，避免情绪激动，保持情绪稳定，每日可进行适当的运动，合理饮食等;药物治疗包括谷维素片（规格10 mg/片）30 mg，每日2次口服，酒石酸美托洛尔片（规格25 mg/片）25 mg，每日1次口服。连续治疗2周为1疗程，共治疗3个疗程。 1.4.2 观察组 本组患者的方案是在对照组基础治疗的同时，再予氟哌噻吨美利曲辛片（规格氟哌噻吨0.5 mg及美利曲辛10 mg/片）1片，每日2次口服。连续治疗2周为1疗程，共治疗3个疗程。 2 结 果 2.1 观察指标 ①采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价两组患者的焦虑、抑郁情绪。②采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）表[3]评价两组患者的睡眠质量。③比较两组患者的总有效率。 2.2 疗效评价标准[4] ①治愈：心悸、失眠、气短、胸痛等症状均消失，SAS评分、SDS评分等均恢复至正常。②显效：心悸、失眠、气短、胸痛等症状基本消失，SAS评分、SDS评分下降，且幅度>50%。③有效：心悸、失眠、气短、胸痛等症状明显好转，发作持续时间变短，发作频率减少，SAS评分、SDS评分下降，且幅度在25%～50%之间。④无效：心悸、失眠、气短、胸痛等症状无明显变化，或加重，SAS评分、SDS评分下降，但幅度<25%，或评分增加。 2.3 两组患者SAS、SDS、PSQI等指标评分比较 观察组治疗后SAS、SDS、PSQI评分分别为（38.92±7.16）分、（40.35±7.54）分、（7.48±1.25）分，对照组分别为（45.01±7.96）分、（48.59±7.75）分、（10.26±2.09）分;两组比较，均有统计学差异，差异有统计学意义（P<0.05），观察组明显优于对照组。 2.4 结果 观察组34例，治愈16例（47.06%），显效12例（35.29%），有效5例（14.71%），无效1例（2.94%），总有效率为97.06%;对照组34例，治愈10例（29.41%），显效11例（32.35%），有效7例（20.59%），无效6例（17.65%），总有效率为82.35%。两组相比，有显著性差异，差异有统计学意义（P<0.05），观察组的效果优于对照组。 3 讨 论 心血管神经症的发病率有一定的升高趋势，其发病人群以20岁～50岁年龄段为主。本病是一种功能性疾病，经常规理化检查多不能见异常表现，但患者表现出的症状和体征十分明显。心理疏导是治疗本病的手段之一，临床上常需要在心理疏导的基础上给予药物治疗。酒石酸美托洛尔片是一种β受体阻滞剂，其主要作用是抑制交感神经兴奋，减慢心率，对于心律失常、心动过速等均有较好的治疗效果，亦可改善胸闷、心悸、胸痛等症状[5]。氟哌噻吨美利曲辛片是一种复方制剂，该药物中的氟哌噻吨可以拮抗多巴胺受体，降低多巴胺能活性，美利曲辛则可抑制5-羟色胺、去甲肾上腺素等的摄取，提高突触间隙单胺类递质的含量。二者可以共同发挥调节中枢神经系统递质释放，阻断神经，控制神经系统兴奋程度等作用。综上，氟哌噻吨美利曲辛联合美托洛尔治疗心血管神经，可有效改善患者的症状、控制病情，又可改善焦虑、抑郁情绪和睡眠质量，值得推广。 参考文献 [1] 张 婷，李春芳，欧阳伟，等.稳心颗粒与美托洛尔治疗心脏神经症的对比分析[J].中国医药指南，2018，16（18）：190～191. [2] 陶 翠.应用比索洛尔治疗心血管神经症的临床价值[J].中国现代药物应用，2018，12（1）：94～95. [3] 张志彬，钟 鸣，朱恒青.氟哌噻吨美利曲辛联合心可舒治疗心血管神经症的临床效果[J].中国医学创新，2019，16（24）：57～60. [4] 肖 敏.氟哌噻吨美利曲辛片治疗心脏神经官能症效果探讨[J].基层医学论坛，2018，22（1）：38～39. [5] 杨鸣宇，陈 浩.氟伏沙明联合倍他乐克治疗心脏神经官能癥的疗效分析[J].检验医学与临床，2018，15（20）：3109～3111. |
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