| 标题 | 如何完善职工医保个人帐户 |
| 范文 | 戈文萍+石继春 摘 要：职工的个人医保账户关系到职工的医疗保障问题，是关系到职工最根本的保障问题，现有的医疗保障体制，虽有一定的优越性，但仍有一定的改进空间。我国省份众多，地大物博，不同身份，不同的城市，甚至同一个城镇都有具体的矛盾。我们通过对个人医保体制进行分析，提出个人医保优化的最终建议。 关键词：医保体制；改革；优化建议 近年来，随着社会保障体制的逐渐完善，医保体制已经得到了进一步的优化和改革，这关系到人民的幸福感、安全感、保障感。党和政府给予了很大程度的重视。毕竟，“看病难”过去成为了中国很普遍也很重要的社会问题，职工个人医保账户的改革将成为这一问题的一剂良药。城镇职工占我国人口的很大比例，城镇职工是我国生产建设的主力军。保障其就医问题，需要综合财政、企业和个人的承受能力。城镇职工个人医保账户，既是党和国家关心爱护城镇职工的表现，也是城镇职工自己对未来可能存在的急病风险的主动防范。这既关系到职工本身，也关系到企业发展和国家凝聚力。是需要进一步优化和解决的大事。 1 职工医保覆盖范围需进一步扩大 目前，城镇职工基本医疗保险是我国医疗保险组成的一种比较特殊的形式。我国医疗保险有城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险以及新型农村合作医疗三种形式。但只有城镇职工才有个人账户。除了我们默认的国有企业职工外，还有哪些人也覆盖在城镇职工医保范围内，或者应该覆盖在职工医保范围内呢？这是一个问题。 国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定，明确了城镇所有用人单位，都要参加基本医疗保险，也就是所有用人单位的员工都应该有个人账户。当然国有企业、集体企业和事业单位的所属员工比较好操作，明确他们的个人账户不是问题。但其他流动性大操作性低的用人单位该怎么办呢？ 其中呼声最大的是农民工，他们大量出现在城市建设中，为新时期城市发展建设做出了巨大贡献。但是，农民工却是作为弱势群体在这个社会中存在的。他们其实应该划入职工范围中。因为农民工长期背井离乡，很多时候不能在原来的生活居住地享受医疗服务。可以给他们建立个人账户，在每入职一家企业时，用人单位缴纳基本医疗保险的两部分，一部分用于建立统筹基金，而另一部分划入个人账户[1]。 试用期或实习期员工的个人账户问题。相比正式员工他们的地位和状况是比较尴尬的。他们除了职位没法保障，工资也相较正式员工低许多，当他们遇到医疗问题时，困难会更大，负担也会更重。把这一部分人纳入到职工医保覆盖范围内是更有必要，也是提高全民幸福感的可行的方式[2]。 2 医疗服务需更加便民化实用化 关于医疗保险的核算办法，不同的省市有不同的规定。我国的人口基数大，不同的地域却有问题的特殊性。但应该指出的是，医疗资源应該得到共享，尤其是一些省会城市的高级医疗服务设施更应该做到共享。 定点医疗机构数量应该更多，服务范围应该更广。尤其是一些省地级市的三甲医院，应该更多的被设为定点医疗服务机构，服务更多的职工。虽然乡镇医疗水平有了大幅提高，但乡镇职工有了大病急病仍需去省地级医院接受治疗。省地级城市医院报销比例应当逐渐拉小和其所在乡镇医院报销比例。乡镇职工本来就地处偏远，享受不到高质量的医疗服务，当其需要进行更好的医疗服务时，需要付出更多的交通费用和就医成本。其个人账户的报销比应该进一步扩大，否则不利于城镇职工受医疗服务的公平性。 我国一直以来实施医药分化的报销模式。但随着报销药品的定点机构越来越多，越来越杂。药品的价格没有很好的掌控[3]。职工账户内使用的金额，由于有一部分是无法取的，造成了很多职工在没有药物需求的时候，取了很多药品，没有充分使用，造成了药物的浪费。应进一步严化药品开取的步骤，对定点药品服务机构进行严格把控，对药剂师数量质量要求进一步提高。 对职工的医疗服务做到真正的实用，真正的便民。 3 探索新的职工医疗账户模式 城镇职工基本医疗保险账户是一种具有私密性、强制性的医疗保险统筹形式。其实关于职工基本医疗保险账户的使用，绝大多数职工还没有充分了解其功能，绝大多使用者使用的方式是到指定医疗点进行消费。个人账户使用自由度的限制，使城镇职工对于个人账户的储存积极性不高，尤其是一些乡镇职工，他们对医保的范畴概念没有充分的了解，大多只停留在概念上的“保障”上，高级知识分子和更高收入的职工往往了解更多，但对于他们的经济实力，完全可以自己消费享受更高更好的医疗资源。乡镇职工一方面在医疗资源上更匮乏，另一方面又在医疗条件和质量上更差。 积累个人账户资金虽然可以减轻发生急病时自付的压力，但往往发生重大疾病时，自己个人的账户资金往往是杯水车薪。而在没有医疗需求时资金又造成了闲置和浪费。 可以进行医疗账户的扩展模式。 职工医疗保险账户可以在其本人同意的情况下，被其窒息亲属使用，其妻子、丈夫、子女、父母都可以纳入到使用范畴来。提高职工医疗账户的使用率。 扩大医疗保险账户的适用范围，医疗保健品，健康用品也可以纳入到医疗账户的使用范畴里来。随着生活水平的进一步提高，疾病的治疗不在是职工关注的唯一焦点，人们越来越多的关注到疾病的预防上来。城镇职工现在有越来越大的购买保健品的需求，应当逐渐有意识的扩大医疗账户的使用范围。 医疗账户使用方式可更加便捷，简化医疗账户报销方式，做到更加方便快捷。 总之，城镇职工医疗保险个人账户在一定的优化提高后，可以更加的实际，便捷，方便城镇职工的医疗使用，能更好的服务于城镇职工。让城镇职工有更多的获得感、幸福感、满足感。增进社会公平度，更好的服务广大职工，调动职工生产积极性。城镇职工的医疗保险个人账户改革，必须要做到因地制宜，可以在城市先开展试点工作，然后再普遍开来。但一定不能忽视乡镇职工，并且对农民工、退休职工等要做到具体问题具体分析。把城镇职工医疗保险个人账户的改革福利带给每一个群体，让全体城镇职工共享改革成果，不能只有少数群体倡导改革的甜头。 参考文献 [1]方春花.云南省职工医疗互动活动现状分析[J].云南财经大学，2015，03：8-17. [2]张静.中国城镇职工医疗制度改革的问题与对策分析.对外经济贸易大学[J].，2007：04-18. [3]李大伦.经济全球化的重要性[N].光明日报，1998-12-27（3）. |
| 随便看 |
|
科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。