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24例跟骨骨折术后应用VSD治疗亚急性期伴皮肤软组织坏死缺损的护理探析

范文

刘淑凤邵兵

【摘要】目的分析24例跟骨骨折术后应用负压封闭引流术（VSD）治疗亚急性期伴皮肤软组织坏死缺损的护理。方法 24例跟骨骨折术后应用VSD治疗亚急性期伴皮肤软组织坏死缺损患者，随机分为针对性护理组和常规干预组，每组12例。常规干预组患者接受常规临床护理，针对性护理组患者在常规护理基础上给予针对性护理。比较两组患者的术后并发症发生情况和护理满意度。结果护理后，针对性护理组患者发生并发症1例，常规干预组患者发生并发症6例;针对性护理组患者的并发症发生率8.33%明显低于常规干预组的50.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后，针对性护理组患者护理非常满意6例，满意6例，不满意0例，护理满意度为100.00%;常规干预组患者护理非常满意4例，满意4例，不满意4例，护理满意度为66.67%;针对性护理组患者护理满意度明显高于常规干预组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论跟骨骨折术后应用VSD 治疗亚急性期伴皮肤软组织坏死缺损的针对性护理效果确切。

【关键词】跟骨骨折术;负压封闭引流术;亚急性期伴皮肤软组织坏死缺损;护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.093

跟骨骨折术后亚急性期伴皮肤软组织坏死缺损可影响患者切口愈合，需要及时治疗和护理，以减少继发并发症，避免对患者的身心健康造成严重的创伤[1]。本次实验采纳本院于2017年4月～2018年1月收治的24例跟骨骨折术后应用VSD治疗亚急性期伴皮肤软组织坏死缺损患者，将患者随机分为针对性护理组和常规干预组，每组12例。常规干预组患者接受常规临床护理，针对性护理组患者在常规护理基础上给予针对性护理，比较分析两组患者并发症发生情况以及护理满意度。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院于2017年4月～2018年1月收治的24例跟骨骨折术后应用VSD治疗亚急性期伴皮肤软组织坏死缺损患者，随机分为针对性护理组和常规干预组，每组12例。针对性护理组患者中，男7例，女5例;年龄25～77岁，平均年龄（43.21±11.27）岁。常规干预组患者中，男8例，女4例;年龄25～77岁，平均年龄（43.67±11.11）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法常规干预组患者接受常规临床护理，根据手术流程进行常规护理。针对性护理组患者在常规护理基础上给予针对性护理，具体内容如下：①健康教育：对患者进行健康教育，使其明确VSD治疗的作用，并积极配合临床治疗，从而改善治疗的依从性;②控制人员探访：合理限制探访，防止交叉感染，减少伤口感染率;③清创时应完全清除骨折端的坏死组织，以加速创口愈合，术中内侧伤口应采用电凝治疗止血，并应尽量减少伤口出血;④当用半透膜密封伤口时，将其密封到超出伤口边缘3 cm以外的周围正常皮肤，确保密封性，以隔绝外界细菌;⑤心理疏导：加强对患者的心理疏导，减轻其心理障碍，对于疼痛的患者，通过和患者交谈等方式缓解患者的疼痛，并给予播放轻音乐和深呼吸指导等缓解疼痛。

1. 3 观察指标及判定标准比较两组患者的术后并发症发生情况和护理满意度。采用本院自制的护理满意度评定量表，将护理满意情况分为非常满意、满意、不满意，护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后并发症发生情况比较护理后，针对性护理组患者发生并发症1例，常规干预组患者发生并发症6例;针对性护理组患者的并发症发生率8.33%明显低于常规干预组的50.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者护理后护理满意度比较针对性护理组患者护理满意度明显高于常规干预组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

跟骨骨折术后应用VSD治疗亚急性期伴皮肤软组织坏死缺损可加速皮肤组织修复，提供湿润环境，吸收渗出，但需要同时给予有效的护理。跟骨骨折术后应用VSD治疗亚急性期伴皮肤软组织坏死缺损患者在术后能够接受全方位的针对性护理，护理需求得到满足，可大大减少伤口感染的发生率[2]。随着医疗技术的发展， VSD治疗亚急性期伴皮肤软组织坏死缺损的应用越来越广泛，提高了临床护理质量，减少了换药次数，也减轻了护理人员工作难度。其主要优势体现在：①采用VSD专用敷料进行负压吸引，并适当调整组织瓣与内固定板之间的间隙，有效和均匀的压缩，以关闭死腔，减少出血;②可以快速使受损组织消退，减少局部水肿，组织充盈和血管后负荷，降低间质压，改善毛细血管循环和血流速度，改善局部循环和氧气水平[3-6]，促进肉芽组织填充伤口或空腔以使伤口新鲜，并为组织移植物修复伤口提供良好条件;③在VSD敷料内侧的伤口内，半透膜闭合，开放性伤口变成闭合伤口，防止外部细菌侵入伤口[2];持续的负压吸力可有效吸收骨折端和伤口的出血，使伤口在非异物刺激下实现有效引流，避免深部血肿;漂洗溶液可以浸泡封闭的厌氧环境和伤口以抑制厌氧细菌的生长，同时保持VSD敷料清洁并防止引流管堵塞[7-9];④可以为早期骨折复位和内固定赢得时间，并且不需要每天更换药物，减少患者的疼痛，并减轻护理人员工作量。

本研究中，常规干预组患者接受常规临床护理，针对性护理组患者在常规护理基础上给予针对性护理，结果显示：护理后，针对性护理组患者发生并发症1例，常规干预组患者发生并发症6例;针对性护理组患者的并发症发生率8.33%明显低于常规干预组的50.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后，针对性護理组患者护理非常满意6例，满意6例，不满意0例，护理满意度为100.00%;常规干预组患者护理非常满意4例，满意4例，不满意4例，护理满意度为66.67%;针对性护理组患者护理满意度明显高于常规干预组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，跟骨骨折术后应用VSD 治疗亚急性期伴皮肤软组织坏死缺损的针对性护理效果确切。

参考文献

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[收稿日期：2019-04-15]

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