《异丙酚复合瑞芬太尼在高血压患者手术麻醉中的疗效分析》-理学论文，药学论文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

异丙酚复合瑞芬太尼在高血压患者手术麻醉中的疗效分析

范文

张本发

【摘要】目的探究高血压患者手术麻醉中应用异丙酚复合瑞芬太尼的临床疗效。方法 88例高血压患者，依据入院时间分为对照组和观察组，各44例。对照组患者采取异丙酚进行麻醉，观察组在对照组基础上增加瑞芬太尼复合进行麻醉。比较两组患者手术前后血压及心率情况;用药情况及苏醒时间;不良反应发生情况。结果手术前，两组舒张压、收缩压及心率水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;手术后，观察组舒张压、收缩压及心率水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组艾司洛尔用量（43.82±3.71）mg、硝酸甘油用量（1.19±0.21）mg均少于对照组的（61.93±5.86）、（2.58±0.85）mg，苏醒时间（18.96±2.07）min短于对照组的（27.83±2.60）min，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在高血压患者手术麻醉中应用异丙酚复合瑞芬太尼可有效改善患者血压、心率及用药情况，缩短患者苏醒时间，降低不良反应发生率，具有显著应用效果。

【关键词】异丙酚;瑞芬太尼;高血压;手术麻醉

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.050

高血压病症诱因较多，如生活工作压力、饮食、人体机能改变等，其一旦发病可影响患者生活，且在开展手术时高血压患者危险指数较高[1]，选取药物时需严格要求注意事项，因此对其手术麻醉药物进行探究十分必要。本文以2016年12月～2018年11月本院收治的88例高血压患者开展研究，探讨异丙酚复合瑞芬太尼在高血压患者手术麻醉中的疗效，具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2016年12月～2018年11月本院收治的88例高血压患者作为研究对象，依据患者入院时间分为对照组和观察组，各44例。纳入标准[2]：①经医师及相关检查、诊断标准等确诊为高血压;②无严重脏器损伤情况患者。排除标准：①近期服用止痛药、抗抑郁药患者;②存在精神异常、意识障碍患者，无法正常沟通患者。对照组中男25例（56.82%），女19例（43.18%）;年龄46～68岁，平均年龄（57.83±5.31）岁;体重48～79 kg，平均体重（63.32±6.87）kg。观察组中男26例（59.09%），女18例（40.91%）;年龄48～68岁，平均年龄（58.41±5.60）岁;体重46～79 kg，平均体重（62.90±6.31）kg。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者及其家属对此研究均为自愿参加。

1. 2 方法术前对患者行体征监测，并向其讲解麻醉用药，在取得其许可后开展手术。诱导剂：万可松0.15 mg/kg，芬太尼4 μg/kg，异丙酚2 mg/kg。对照组患者采用异丙酚（西安力邦制药有限公司，国药准字H20010368）进行麻醉，依据患者血流动力学情况开展速率调整，具体速率调整66.7～100 μg/（kg·min），?如患者发生特殊情况给予芬太尼0.05～0.1 mg静脉注射。观察组在对照组基础上增加瑞芬太尼（国药集团工业有限公司廊坊分公司，国药准字H20123421）复合麻醉。瑞芬太尼0.13～0.2 μg/（kg·min）静脉推注。在麻醉过程中严格监测两组患者体征及心率，如患者发生血压、心率升高则给予艾司洛尔、硝酸甘油，依据患者情况调整剂量。

1. 3 观察指标比较两组患者手术前后血压（舒张压、收缩压）及心率水平;用药情况（艾司洛尔用量、硝酸甘油用量）及苏醒时间;不良反应发生情况。不良反应包括恶心、头晕。

1. 4 统计学方法采用SPSS22.0統计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术前后血压及心率水平比较手术前，两组舒张压、收缩压及心率水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;手术后，观察组舒张压、收缩压及心率水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者用药情况及苏醒时间比较观察组艾司洛尔用量（43.82±3.71）mg、硝酸甘油用量（1.19±0.21）mg均少于对照组的（61.93±5.86）、（2.58±0.85）mg，苏醒时间（18.96±2.07）min短于对照组的（27.83±2.60）min，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者不良反应发生情况比较观察组患者出现1例恶心，不良反应发生率为2.27%;对照组患者出现4例恶心， 3例头晕，不良反应发生率为15.91%;观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

由于高血压患者的特殊性，在手术中需严格监测患者体征，控制用药。相关数据[3]显示，高血压患者麻醉药耐受性相对较低且缺乏敏感性，易发生生命危险，因此在其开展手术麻醉时需严格控制用药及剂量，确保患者安全。

本次研究结果显示，手术前，两组患者收缩压、舒张压及心率水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;手术后，观察组收缩压、舒张压及心率水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此表明在异丙酚复合瑞芬太尼麻醉下，患者血压及心率情况较好，未有较大变化，对患者机体无影响，可确保患者手术安全性。其原因可能在于异丙酚对应激有抑制性，半衰期相对较短、镇静效果好，而瑞芬太尼具有控制性，解决了药物沉积问题[4]，提升麻醉应用效果，适用于高血压病症者。两者联合应用有效改善麻醉剂量使用情况，增强镇静性，稳定血流动力学，降低应激反应[5]，因此患者血压及心率术后情况较好。

另外研究中，觀察组艾司洛尔用量（43.82±3.71）mg、硝酸甘油用量（1.19±0.21）mg均少于对照组的（61.93±5.86）、（2.58±0.85）mg，苏醒时间（18.96±2.07）min短于对照组的（27.83±2.60）min，差异有统计学意义（P<0.05）。由此表明在复合麻醉下，患者术中体征情况良好，未见或较少发生生血压、心率升高情况，此结果也可证明复合麻醉未对患者血压及心率产生较大影响。另外患者苏醒时间缩短，表明联合应用具有较高安全性，对患者影响较小。在相关研究[6]中，观察组用药情况优于对照组，与本研究结果一致，表明其安全及有效性。

本次研究中，观察组患者出现1例恶心，不良反应发生率为2.27%;对照组患者出现4例恶心， 3例头晕，不良反应发生率为15.91%;观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。纠其原因可能在于患者身体情况或其他因素干扰，后经相应干预后恢复，手术顺利开展。得到上述结果的原因可能在于复合麻醉下，剂量减少，患者麻醉效果提升，加之无沉积性，患者恢复情况也得到积极改善。在相关报道[7]中，观察组不良反应发生率1.47%低于对照组的10.29%，与本次研究结果比较，两组数值均较低，其原因可能在于患者选取差异性或外界因素导致，不过其结果依然可表明复合麻醉对患者影响较小，可确保患者手术安全，为其生命健康提供有效保障，让患者可以顺利开展手术，积极面对治疗。另外通过临床总结发现，在患者手术前后开展相对应知识讲解和心理干预可有效提升患者治疗积极性，提升手术治疗效果，让患者树立手术成功的信心，尤其对于高血压患者，还需添加饮食管理及生活习惯改善、活动指导干预，以确保患者在术前能严格控制血压，术后情况得到积极改善，早日回归日常生活[7]。

综上所述，在高血压患者手术麻醉中应用异丙酚复合瑞芬太尼可有效改善患者血压、心率及用药情况，缩短患者苏醒时间，降低不良反应发生率，具有显著应用效果。

参考文献

[1] 王志杰. 异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中的临床价值. 中国疗养医学， 2014， 23（12）：1086-1087.

[2] 陈娟华. 异丙酚复合瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的应用. 中国继续医学教育， 2018， 10（30）：113-115.

[3] 孟凡凤. 异丙酚复合瑞芬太尼在高血压患者手术麻醉中的临床疗效. 实用中西医结合临床， 2017， 17（4）：31-32.

[4] 李俊建. 探究异丙酚复合瑞芬太尼在高血压患者手术麻醉中的临床疗效. 临床研究， 2017， 25（7）：50.

[5] 任囝囡. 异丙酚复合瑞芬太尼应用于老年高血压患者手术麻醉中的效果研究. 中国现代药物应用， 2016， 10（3）：118-119.

[6] 姜文莉. 异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中的效果. 现代养生b， 2015（7）：2850-2851.

[7] 刘哲锋，程海刚. 异丙酚复合瑞芬太尼对老年高血压手术患者麻醉的临床效果观察. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（35）：98， 102.

[收稿日期：2019-05-24]

随便看

科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。