《参附汤合苓桂术甘汤加味治疗心衰的临床疗效观察》-理学论文，药学论文-论文范文参考-科学狗论文网

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参附汤合苓桂术甘汤加味治疗心衰的临床疗效观察

范文

李华

【摘要】目的观察为心力衰竭（心衰）患者实施参附汤合苓桂术甘汤加味治疗的临床疗效。

方法 130例心衰患者，按照治疗方法不同分为西医组和中医组，每组65例。西医组患者给予常规西医治疗，中医组患者在西医组治疗基础上加用参附汤联合苓桂术甘汤加味治疗。对比两组患者治疗效果及治疗前后左室射血分数（LVEF）与N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）水平。结果中医组患者总有效率为98.5%，高于西医组的87.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者LVEF、NT-proBNP水平对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者LVEF高于本组治疗前， NT-proBNP水平低于本组治疗前，且中医组患者LVEF高于西医组， NT-proBNP水平低于西医组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用参附汤联合苓桂术甘汤加味治疗心衰不仅可以提高临床疗效，同时也可以改善患者LVEF以及NT-proBNP水平，可以作为一种理想的治疗方法进行临床推广应用。

【关键词】参附汤;苓桂术甘汤加味;心力衰竭;左室射血分数;N末端B型利钠肽前体

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.062

心衰又称心力衰竭，属于临床常见病与多发病，一般预示着患者各种心脏疾病已经到最后阶段，患者发病后出现呼吸困难、咳血以及咳嗽等一系列临床表现，影响着患者的身心健康[1]。在为心衰患者实施治疗的过程中一般以延长患者生存时间、提高患者生活质量为主，常规西医治疗方法效果并不理想，因此应该对中医治疗方案进行分析与研究[2]。本次实验研究的对象为130例心衰患者，均由本院在2017年1月～2018年12月收治，分析了為心衰患者实施参附汤合苓桂术甘汤加味治疗的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择2017年1月～2018年12月本院收治的130例心衰患者作为研究对象，其中男69例，女61例;年龄45～78岁，平均年龄（60.7±5.8）岁;心功能Ⅱ级61例，心功能Ⅲ级57例，心功能Ⅳ级12例;病程1～13年，平均病程（5.67±2.45）年。按照治疗方法不同将患者分为西医组和中医组，每组65例。

1. 2 治疗方法西医组患者给予常规西医治疗，治疗药物包括：呋塞米， 20 mg/次， 1次/d或者2次/d;螺内酯， 40 mg/次，?根据患者具体病情决定服用1次/d或者2次/d;琥珀酸美托洛尔， 11.875～47.500 mg/d， 1次/d;曲美他嗪， 20 mg/次， 3次/d;单硝酸异山梨酯， 20～40 mg/次， 1次/d;厄贝沙坦， 75～150 mg/次， 1次/d，上述药物的治疗方法均为口服，连续治疗15 d。中医组在西医组治疗基础上加用参附汤联合苓桂术甘汤加味治疗，参附汤合苓桂术甘汤加味治疗的方剂组成为：附子10 g，人参10 g，三七粉（冲服）3 g，炙甘草6 g，葶苈子（包煎）、炒白术、泽泻、桂枝、茯苓各10 g。阳虚明显的患者加干姜6 g、补骨脂12 g;阴虚明显的患者加麦冬10 g，?北沙参、生地各15 g;气虚明显的患者加炙黄芪30 g;血瘀明显的患者加丹参、赤芍各10 g。浓煎，早晚饭前各服用100 ml，连续用药15 d后停药观察。

1. 3 观察指标及疗效判定标准对比两组患者治疗效果及治疗前后LVEF与NT-proBNP水平。疗效判定标准[3]：患者病情得到基本控制，心功能恢复至Ⅰ级为显效;患者病情控制理想，心功能改善至Ⅱ～Ⅲ级，但是并未达到Ⅰ级为有效;患者病情控制不佳，且治疗前后心功能分级情况无明显变化，甚至有加重情况出现为无效。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果对比中医组患者总有效率为98.5%，高于西医组的87.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后LVEF、NT-proBNP水平对比治疗前，两组患者LVEF、NT-proBNP水平对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者LVEF高于本组治疗前， NT-proBNP水平低于本组治疗前，且中医组患者LVEF高于西医组， NT-proBNP水平低于西医组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

心衰在中医上属于“心悸”、“水肿”等疾病范畴，常会合并出现双侧下肢水肿、胸痛、小便不通以及气促、舌苔白等临床症状，在为患者提供中医治疗服务的过程中应该综合考虑患者的各种症状与体征，保证治疗的有效性与质量[4]。

参附汤主要由附子、人参两味中药组成，其中人参对中枢神经系统具有调节作用，可以抗疲劳、强心，调节物质代谢，附子具有温阳逐寒、回阳救逆的功效，联合运用可以达到大补元气、回阳固脱之功效[5]。研究显示，附子能改善大鼠心功能、减轻心衰症状、调节神经内分泌细胞因子水平[6]。苓桂术甘汤加味治疗中各种中药的联合运用具有温阳化气、活血化瘀、温化痰饮的功效，可以达到改善冠脉循环、扩张血管、利尿、增加心排血量、降低心肌氧耗的作用，有效的改善了患者的心衰情况，由此可见，参附汤与苓桂术甘汤加味治疗是心衰患者的理想治疗方法[7]。本次研究结果显示：中医组患者总有效率高于西医组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者LVEF高于本组治疗前， NT-proBNP水平低于本组治疗前，且中医组患者LVEF高于西医组， NT-proBNP水平低于西医组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采用参附汤联合苓桂术甘汤加味治疗心衰不仅能提高临床疗效，同时也可以改善患者LVEF及NT-proBNP水平，可作为一种理想的治疗方法进行临床推广应用。

参考文献

[1] 李远梯，陆阳，刘显勤，等. 桂附方治疗心衰病（阳气亏虚、血瘀水停证）临床观察. 中医临床研究， 2018， 10（1）：12-13.

[2] 白虎明，王云振. 益气温阳、活血利水法治疗慢性心衰临床观察. 中医临床研究， 2016， 8（35）：47-49.

[3] 王娥. 参附汤合右归饮治疗心肾阳虚型慢性心衰病的疗效分析. 中国医药指南， 2018， 16（21）：176.

[4] 赵焕佳，全楚杰，翟永新. 参附汤联合曲美他嗪片对缺血性心肌病患者心功能的影响评价. 北方药学， 2017， 14（3）：120-121.

[5] 张大伟. 自拟参附汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床观察. 中西医结合心血管病电子杂志， 2017， 5（35）：169-170.

[6] 张俊平，杨卫平. 附子对慢性充血性心力衰竭模型大鼠NO、TNF一仪水平的影响. 浙江中医药大学学报， 2009， 33（1）：38-39， 42.

[7] 何利荣. 金匮肾气丸合苓桂术甘汤加味治疗肺心病伴右心衰竭的效果. 中国实用医药， 2018， 13（30）：123-124.

[收稿日期：2019-04-18]

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