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产房护理质量持续改进中应用品管圈的价值探讨

范文

杜湫

【摘要】目的探讨产房护理质量持续改进中应用品管圈的价值。方法选取2016年7月～2017年

6月在本院分娩的产妇83例为实施前组， 2017年8月～2018年7月的产妇91例为实施后组。比较两组产妇产后出血情况、会阴切口感染情况及新生儿窒息情况;比较两组产妇护理满意度;比较品管圈活动实施前后护理人员解决问题能力、沟通能力、责任感、品管手法、愉悦感、积极性及凝聚力评分。结果实施后组产妇会阴切口感染、产后出血、新生儿窒息发生率均低于实施前组，差异均有统计学意义（P<0.05）。实施前产妇组护理满意度为 87.95%（73/83），低于实施后组的97.80%（89/91），差异有统计学意义（χ2=6.56， P<0.05）。实施后护理人员解决问题能力、沟通能力、责任感、品管手法、愉悦感、积极性、凝聚力评分均高于实施前，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在产房护理质量持续改进中应用品管圈可降低产妇并发症的发生率，提高护理质量及护理满意率。

【关键词】品管圈;产房护理;质量持续改进

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.089

品管圈是在工作場所内工作性质相类似的人员自发组织的小型团体，团员集思广益、群策群力共同解决同一问题以达到某种管理目的[1]。该管理模式灵活方便，合理的将科学化、人性化融为一体，有利于管理目标完成、提升工作质量和效率[2， 3]。产房护理质量直接影响母婴健康及产妇恢复进程[4]，采取有效的措施持续改进护理质量非常重要。我院将品管圈纳入产房护理质量的持续改进，本文对其应用效果进行分析。

1 资料与方法

1. 1 一般资料本院于2017年7月实施品管圈活动，选取2016年7月～2017年6月在本院分娩的产妇83例为实施前组， 2017年8月～2018年7月的产妇91例为实施后组。实施前组年龄23～39岁，平均年龄（28.39±5.28）岁，孕周37～42周，平均孕周（39.16±1.42）周;实施后组年龄22～39岁，?平均年龄（28.46±5.45）岁，孕周37～42周，平均孕周（39.34±1.51）周。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 成立品管圈小组推选产科8名护理人员组成品管圈小组，推选护理经验丰富的1名主管护师为圈长，另有1名

为辅导员、圈员 6名。小组成员通过头脑风暴选出圈名和圈徽，圈名为“连心圈”，代表产房护理人员同产妇及家属心连心，互相信任，为产妇和新生儿提供优质的服务。

1. 2. 2 选定主题由圈员对产房质量管理中存在的问题进行收集整理，并进行打分，最终确定持续改进护理质量为活动主题。

1. 2. 3 制定活动方案召开圈会，采用鱼骨图等工具对产房护理质量的影响因素进行分析，制定出可持续改进的护理方案及活动计划表。

1. 2. 4 分析现状在品管圈活动中，采用“品管圈”手法，充分发挥每个圈员的作用、调动其主观能动性，集思广益，分析问题。认为主要的问题产妇的护理满意度不高和存在新生儿窒息。

1. 2. 5 解析要因针对存在的问题，运用“鱼骨图”，从人员、护理方法、病房环境、健康教育、物品、安全管理六个方面进行讨论分析。

1. 2. 5. 1 产妇满意度分析影响产妇满意度的原因有护理人员与产妇的沟通不足，看问题角度不同不能及时了解产妇的需求;对产妇的关心不足，无法满足其需求;健康教育支持不够;未耐心解答产程中产妇提出的问题;对产妇疼痛未及时处理等。

1. 2. 5. 2 新生儿窒息影响因素影响新生儿窒息的因素有产前健康教育不够;抢救技术不熟练等。

1. 2. 6 制定对策并实施每个圈员根据上述问题提出自己的意见和建议，逐项讨论并提出相应对策。从可行性、实效性等方面对每项对策进行打分、评价，确定最后措施并实施，提高护理满意度;对助产士进行礼仪言行规范、专业知识、操作技能的培训，提供其专业素养;指导助产士进行换位思考，热情、耐心对待产妇，对其进行健康教育和心理支持;指导患者通过深呼吸、腹部按摩、与其交流等方法缓解疼痛。降低新生儿窒息：提高助产士的相关知识水平，培养其判断与观察能力，以早期发现窒息征兆，早期处理;认真观察产程，做好记录;通过关心助产士的生活等方面调动其工作积极性，提高其责任心;做好抢救设备与药品的准备;对产妇进行健康教育，使其了解产程进展特点、合理进食等的意义;规范新生儿窒息复苏、触觉刺激、吸痰等操作。

1. 3 观察指标及判定标准比较两组产妇产后出血情况、会阴切口感染情况及新生儿窒息情况;比较两组产妇护理满意度;比较品管圈活动实施前后护理人员解决问题能力、沟通能力、责任感、品管手法、愉悦感、积极性及凝聚力评分，每项最高分5分，评分越高，表明护理人员能力越强。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇产后出血情况、会阴切口感染情况及新生儿窒息情况比较实施后组产妇会阴切口感染、产后出血、新生儿窒息发生率均低于实施前组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组产妇护理满意度比较实施前产妇组护理满意度为 87.95%（73 /83），低于实施后组的97.80%（89/91），差异有统计学意义（χ2=6.56， P<0.05）。

2. 3 品管圈活动实施前后护理人员解决问题能力、沟通能力、责任感、品管手法、愉悦感、积极性及凝聚力评分比较实施后护理人员各项能力评分均高于实施前，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

品管圈是充分发挥组员的作用、利用集体的力量提出、分析并解决各项护理问题。本研究中，品管圈活动实施后，产妇并发症发生率、新生儿窒息发生率较实施前明显降低;护理满意率、护理人员各项能力评分均高于实施前，提示品管圈可有效提高产房护理质量。

傳统的产房护理工作缺乏针对性，且无标准化的管理方案，助产士缺乏工作热情和动力，工作积极性不高，存在护理差错隐患[5]。品管圈管理中，助产士不断梳理产房护理中的盲点，分析存在的缺陷与问题，并集思广益，采用品管圈工具，讨论并制订改进措施，激发了其工作潜能和工作热情，有利于减少产生出血、产后窒息等的发生，从而提升了产科护理质量。通过品管圈活动，圈员都积极主动献计献策，其发现、分析和解决问题的能力大大提高，团队向心力和凝聚力也明显增强;所有成员的意见和建议都被尊重，使其从中获得价值感、成就感、满足感，从而提高了工作积极性;成员之间互相配合，避免了护理措施的遗漏，从而避免了护理缺陷的发生[6， 7]。

综上所述，在产房护理质量持续改进中应用品管圈可降低产妇并发症和新生儿窒息的发生率，提高整体护理质量及产妇的护理满意度。

参考文献

[1] 奚春玉. 追踪管理法联合品管圈对产科护理质量持续改进的影响. 当代护士（中旬刊）， 2017（9）：168-170.

[2] 李兴川，陈志美，李仁兰，等. 应用品管圈降低新生儿住院期间安全隐患发生率的临床研究. 重庆医学， 2019， 48（3）：512-514.

[3] 周慧燕. 品管圈在产房护理质量持续改进中的应用研究. 卫生职业教育， 2018， 36（12）：135-136.

[4] 黄春华. 应用品管圈活动降低会阴侧切率的研究. 当代护士（上旬刊）， 2016（8）：70-72.

[5] 解宇英. 产科护理质量持续改进的品管圈实施效果评价. 中外女性健康研究， 2018（15）：179-180.

[6] 黄宇娟，李源秋，林达达，等. 品管圈在产房护理质量持续改进中的应用. 护理实践与研究， 2016， 13（11）：60-61.

[7] 苏苓，谢梅娟，黄卫东. 品管圈活动提高产科护理质量的效果分析. 卫生职业教育， 2017， 35（5）：156-157.

[收稿日期：2019-4-16]

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