| 标题 | 左氧氟沙星与盐酸氨溴索联合方案治疗老年肺炎的应用及相关指标评估 |
| 范文 | 赵世英 【摘要】 目的 评估左氧氟沙星联合盐酸氨溴索治疗老年肺炎的临床效果及其对相关指标的影响。方法 86例老年肺炎患者， 随机分为对照组与观察组， 各43例。对照组使用左氧氟沙星治疗， 观察组在对照组基础上加用盐酸氨溴索治疗。比较两组患者的治疗效果及治疗前后免疫细胞水平、肺功能的变化情况。结果 对照组治疗优良率为79.07%低于观察组的95.35%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组CD3+水平（68.2±6.8）%、CD4+水平（39.2±3.0）%、CD4+/ CD8+水平（2.4±0.5）显著高于对照组的（59.9±7.0）%、（31.5±3.6）%、（1.9±0.7）， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组CD8+水平（21.3±3.0）%和对照组的（22.0±3.2）%比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 观察组第1秒钟最大呼气容积（FEV1）水平（2.79±0.31）L、用力肺活量（FVC）水平（3.92±0.44）L、平均最大呼气流量（MMEF）水平（0.99±0.12）L/s、最高呼气流速（PEF）水平（3.73±0.46）L/s显著高于对照组的（2.02±0.29）L、（3.24±0.41）L、（0.76±0.08）L/s、（3.02±0.38）L/s， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年肺炎患者使用左氧氟沙星联合盐酸氨溴索的用药方案可有效提升治疗效果， 改善免疫功能及呼吸状况。 【关键词】 老年肺炎;盐酸氨溴索;左氧氟沙星;免疫功能;肺功能 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.36.065 肺炎是多发于儿童和老年人群的一种呼吸系统疾病， 其主要由细菌、病毒、真菌等病原微生物感染所致。本病起病急， 发展迅速， 病情多变且凶险， 可对患者的生命安全产生严重威胁。近几年， 我国人口老龄化趋势日益加剧， 老年肺炎患者人数也随之不断升高[1]。对于老年肺炎患者而言， 提高机体免疫水平， 改善肺功能及呼吸状况， 是促进其健康恢复的关键。基于此， 本研究以本院2017年8月～2019年6月收治的老年肺炎患者为对象， 联合左氧氟沙星与盐酸氨溴索对其进行治疗， 评估左氧氟沙星联合盐酸氨溴索治疗老年肺炎的临床效果及其对相关指标的影响， 具体情况报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取本院2017年8月～2019年6月收治的86例老年肺炎患者为研究对象， 纳入标准：临床以发热、咳嗽、咳痰、痰液粘稠、肺部出现湿啰音为症状;疾病诊断符合《内科学》[2]的相关诊断标准， 并经血常规、痰液分析及胸片检查确诊;患者及其家属均签订知情同意书。排除标准：合并肝功能不全、免疫系统疾病、内分泌疾病者;存在治疗药物过敏者。随机将患者分为对照组与观察组， 各43例。对照组男24例， 女19例;年龄60～82岁， 平均年龄（70.3±4.9）岁。观察组男23例， 女20例;年龄60～83岁， 平均年龄（69.9±5.4）岁。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。 1. 2 方法 全部患者均给予纠正休克、平喘、化痰、抗感染、维持酸碱平衡、营养支持等基础治疗。在此基础上， 对照组采用盐酸左氧氟沙星片（山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司， 国药准字H20067723）治疗， 0.5 g/次， 1次/d口服。观察组在对照组基础上加用盐酸氨溴索治疗左氧氟沙星用量用法同对照组， 盐酸氨溴索分散片（南开允公药业有限公司， 国药准字H20060369）30 mg/次， 2次/d口服。两组用药治疗时间均为2周。 1. 3 观察指标及判定标准 ①治疗效果， 判定标准：优：临床症状完全消失， 二氧化碳分压和氧分压数值恢复正常， X线片检查未见肺部炎症;良：听诊闻及肺部湿啰音， 二氧化碳分压和氧分压数值接近正常， X线片检查可见肺部炎症;差：病情未见好转， 或有恶化趋势。②免疫细胞：治疗前后抽取外周血送至检验科检测， 采用流式细胞仪测定CD3+、CD4+、CD8+指标， 严格按照相关说明书进行操作。③肺功能：治疗前后应用肺功能检测仪测定FEV1、FVC、MMEF、PEF。 1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2. 1 两组患者治疗效果比较 对照组治疗效果优11例， 良23例， 差9例;观察组治疗效果优20例， 良21例， 差2例;对照组治疗优良率79.07%（34/43）低于观察组的95.35%（41/43）， 差異有统计学意义（χ2=5.1079， P<0.05）。 2. 2 两组患者治疗前后免疫细胞水平比较 治疗前， 对照组CD3+水平（53.2±6.4）%、CD4+水平（26.4±2.3）%、CD8+水平（22.4±2.8）%、CD4+/ CD8+水平（1.5±0.4）和观察组的（53.4±6.1）%、（26.2±2.4）%、（22.5±2.6）%、（1.6±0.3）比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组CD3+水平（68.2±6.8）%、CD4+水平（39.2±3.0）%、CD4+/ CD8+水平（2.4±0.5）水平高于对照组的（59.9±7.0）%、（31.5±3.6）%、（1.9±0.7）， 差异存在统计学差异（P<0.05）。观察组CD8+水平（21.3±3.0）%和对照组的（22.0±3.2）%比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。 2. 3 两组患者治疗前后肺功能比较 治疗前， 对照组FEV1水平（1.42±0.20）L、FVC水平（2.36±0.18）L、MMEF水平（0.55±0.06）L/s、PEF水平（2.39±0.35）L/s和观察组的（1.41±0.18）L、（2.33±0.20）L、（0.53±0.07）L/s、（2.42±0.32）L/s比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组FEV1水平（2.79±0.31）L、FVC水平（3.92±0.44）L、MMEF水平（0.99±0.12）L/s、PEF水平（3.73±0.46）L/s显著高于对照组的（2.02±0.29）L、（3.24±0.41）L、（0.76±0.08）L/s、（3.02±0.38）L/s， 差异有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论 肺炎是各种病原微生物感染所致的肺部感染疾病。据统计[3]， 我国肺炎的发病率达12%， 每年新增的社区获得性肺炎患者多达250万， 预计约有12万人死于肺炎疾病。老年人由于自身机体机能随年龄的增长不断下降， 肺部组织会出现弹性退化， 同时免疫力与呼吸系统功能逐渐减弱， 造成机体清除病原微生物的能力降低， 从而容易因病菌侵袭导致肺炎疾病发生。另外， 老年患者多合并各种基础疾病， 心肝肾器官功能的衰退也比较明显， 一定程度上会加重肺炎疾病的严重程度， 亦可对其生命安全造成威胁。因此， 改善老年患者的免疫功能和肺功能， 是控制病情、促进康复的一个关键[4]。临床中， 抗生素药物的正确选择对老年肺炎患者病情的改善十分重要。 左氧氟沙星是喹诺酮类药物， 其抗菌谱广、抗菌作用强， 可通过阻断DNA解旋酶改变DNA形态， 达到抑制RNA、蛋白质合成及DNA复制的效果[5]。病原菌DNA发生降解， 可促使病原菌死亡。左氧氟沙星不仅能够杀灭克雷伯菌属、大肠埃希杆菌等革兰阴性菌， 还能对肺炎支原体、肺炎衣原体及多种革兰阳性菌产生较强的抗菌作用[6]。应用左氧氟沙星治疗肺炎疾病也可降低老年患者体内的病原菌数量， 从而减少病原菌对机体的刺激， 有助于减缓痰液释放量、改善气道通畅性， 在此基础上， 患者免疫功能逐渐提高， 可促使疾病有效康复。 盐酸氨溴索是新一代黏液痰溶解剂， 可以提高肺炎患者肺顺应性， 促进机体合成肺表面活性物质， 从而改善肺泡不张、加强肺纤毛运动， 有助于促进痰液外排、降低气道内分泌物粘度;同时， 盐酸氨溴索还能够改善患者呼吸困难等不适症状， 并促使氧分压有效提高。改善患者的肺功能指标， 亦可促进机体氧合水平显著提高， 血氧水平充足有利于机体新陈代谢， 这可为机体修复提供所需更多的能量， 也能够提升CD3+、CD4+水平， 继而有利于患者病原菌清除能力的提升[7]。有研究表明[8]， 左氧氟沙星与盐酸氨溴索联用能够进一步增强抗菌疗效， 促进病情好转。基于此， 本研究采取左氧氟沙星与盐酸氨溴索联合方案对老年肺炎患者进行治疗。左氧氟沙星作为氧氟沙星左旋体， 体外抗菌活性是氧氟沙星的2倍， 其通过阻断DNA复制、合成可达到有效杀死病菌的效果。盐酸氨溴索的耐受性良好， 使用该药加速支气管上皮修复， 增强支气管黏膜纤毛运动， 同时发挥减少炎症介质释放和抗氧化的双重功效， 有利于促进患者通气功能改善， 缓解疾病症状。 通过观察对比发现， 本研究观察组患者在治疗效果、免疫功能（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）和肺功能（FEV1、FVC、MMEF、PEF）指标改善方面显著优于对照组患者， 差异有统计学意义（P<0.05）。说明左氧氟沙星联合盐酸氨溴索治疗老年肺炎患者， 在改善免疫功能和肺功能、提升临床疗效方面有着突出成效。 综上所述， 联合左氧氟沙星与盐酸氨溴索用药方案治疗老年肺炎， 可有效改善患者的免疫功能和肺功能， 继而有助于提升临床疗效， 促进病情迅速康复。因此， 联合左氧氟沙星与盐酸氨溴索可作为老年肺炎患者理想的用药方案。 参考文献 [1] 刘振鹏， 亓玉红. 不同剂量的盐酸氨溴索辅助治疗老年肺炎的临床效果探究. 世界最新医学信息文摘， 2017， 17（79）：81. [2] 葛均波， 徐永健， 王辰著. 内科学. 第9版. 北京：人民衛生出版社， 2018：41-57. [3] 卓玛措. 哌拉西林钠舒巴坦钠与左氧氟沙星联合治疗高原老年肺炎患者的临床疗效. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（65）：161-162. [4] 陈晓辰. 老年肺炎患者应用左氧氟沙星联合哌拉西林舒巴坦治疗的优势分析. 中国现代药物应用， 2018， 12（21）：103-104. [5] 钟浩海， 陈丽丽， 邓帆， 等. 左氧氟沙星联合哌拉西林舒巴坦治疗下呼吸道感染的疗效研究. 现代诊断与治疗， 2017， 28（6）：76-77. [6] 吴桂娇. 左氧氟沙星与盐酸氨溴索雾化吸入联用对老年患者肺部感染的疗效及其对肺功能改善的影响. 抗感染药学， 2019， 16（6）：1063-1066. [7] 曹玫， 李艳丽. 增加盐酸氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病的疗效观察. 空军医学杂志， 2018， 34（6）：391-394. [8] 高光霞， 唐兵. 左氧氟沙星联合盐酸氨溴索对老年重症肺炎患者免疫功能、肺功能和血气指标的影响. 吉林医学， 2018， 39（12）：2224-2226. [收稿日期：2019-10-24] |
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