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探讨医用三氧治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的效果

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陆乔　王伟　吉瑛瑛　陈莉琴

【摘要】目的研究分析医用三氧治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的疗效，探讨其临床价值。方法 100例COPD稳定期患者，随机分为对照组和研究组，每组50例。对照组患者采用常规治疗，研究组患者在对照组的基础上加用医用三氧治疗。比较两组患者临床疗效、血气指标和肺功能指标。结果研究组治疗总有效率为96%，高于对照组的80%，差异有统计学意义（χ2=6.061， P<0.05）。研究组氧分压（PaO2）为（9.16±1.54）kPa，高于对照组的（8.32±1.41）kPa，差异有统计学意义（t=2.845， P<0.05）;研究组二氧化碳分压（PaCO2）为（6.24±1.71）kPa，低于对照组的（8.14±1.82）kPa，差异有统计学意义（t=5.380， P<0.05）;研究组pH值为（7.38±0.04），高于对照组的（7.21±0.05），差异有统计学意义（t=18.773， P<0.05）。研究组第1 秒用力呼气容积（FEV1）为（1.81±0.34）L，高于对照组的（1.62±0.28）L，差异有统计学意义（t=3.050， P<0.05）;研究组第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）为（64.78±8.64）%，高于对照组的（60.32±8.63）%，差异有统计学意义（t=2.583， P<0.05）。结论在COPD稳定期患者的临床治疗中，医用三氧疗法疗效显著，可有效缓解患者临床症状，改善血气指标和肺功能指标，控制病情发展，从而提高患者生活质量，有较高的临床使用价值，值得临床应用推广。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病;医用三氧;血气指标;肺功能指标

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.06.019

COPD是临床中常见的呼吸系统疾病，以不完全可逆的气流受限为特点，气流受限常呈进行性加重，发病率及病死率较高，以气促、咳嗽、咳痰、喘息并反复加重为主要临床表现[1]。COPD稳定期是指患者咳痰、咳嗽、气短等临床症状稳定或减轻，稳定期主要以减轻临床症状、控制病情发展、避免疾病反复发作、减缓肺功能下降程度、改善活动能力、提高生活质量以及降低病死率等为主要治疗目的[2]。目前临床上在COPD稳定期的治疗中以呼吸功能锻炼、氧疗、戒烟等非药物治疗为主[3]。医用三氧为近年来兴起的一种治疗方法，主要通过其强氧化性和分解后产生氧气的性质发挥临床效果，在COPD稳定期的治疗中疗效显著。基于此，本研究探讨分析医用三氧治疗COPD稳定期的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择本院2017年3月～2019年3月收治的100例COPD稳定期患者作为研究对象，所有患者均经临床确诊为COPD稳定期。将患者随机分为对照组和研究组，每组50例。对照组男30例，女20例;平均年龄（71.98±5.68）岁;

平均病程（8.47±5.78）年。研究组男32例，女18例;平均年龄（71.14±5.89）岁;平均病程（9.02±5.47）年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经所有患者及其家属知情同意。纳入标准：符合COPD稳定期诊断者;无其他系统严重脏器疾病者;无精神障碍者。排除标准：伴其他系统严重脏器疾病者;精神障碍者;不配合治疗者。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组患者采用常規治疗。以非药物治疗为主，如呼吸功能锻炼、氧疗等，呼吸功能锻炼包括全身运动、呼吸肌训练等，可指导患者进行步行、爬楼梯、腹式呼吸等训练;氧疗：给予患者鼻导管吸氧， 1～2 L/min， >15 h/d;可根据患者病情选择性应用支气管扩张剂、糖皮质激素药物治疗。

1. 2. 2 研究组患者在对照组治疗的基础上采用医用三氧进行治疗。使用德国赫尔曼医用三氧治疗系统，采用医用臭氧基本自血疗法（MAH）：外周静脉采取100 ml抗凝全血，引至三氧反应袋中，取100 ml三氧和医用纯氧混合气体，调节三氧发生仪，控制三氧浓度为35μg/ml，轻轻摇晃三氧反应袋，体外使三氧气体与血液充分混合后回输，隔1d治疗1次，以14 d为1个疗程，注意医用三氧气体应现制现用。

1. 3 观察指标及判定标准比较两组患者临床疗效、血气指标和肺功能指标。疗效判定标准：显效：经过治疗后，患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状显著改善，发绀、精神神经症状消失，各项生理指标基本恢复正常;好转：咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状有所改善，发绀、精神神经症状有所缓解，各项生理指标有一定改善;无效：咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状未见改善，发绀、精神神经症状未见缓解，各项生理指标无变化甚至加重。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。血气指标主要观察PaO2、PaCO2和pH，肺功能指标主要观察FEV1、FEV1/FVC。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效对比研究组显效26例（52%）、有效22例（44%）、无效2例（4%）;对照组显效21例（42%）、有效19例（38%）、无效10例（20%）。研究组治疗总有效率为96%（48/50），高于对照组的80%（40/50），差异有统计学意义（χ2=6.061， P<0.05）。

2. 2 两组患者血气指标对比研究组PaO2为（9.16±1.54）kPa，高于对照组的（8.32±1.41）kPa，差异有统计学意义（t=2.845， P<0.05）;研究组PaCO2为（6.24±1.71）kPa，低于对照组的（8.14±1.82）kPa，差异有统计学意义（t=5.380， P<0.05）;研究组pH为（7.38±0.04），高于对照组的（7.21±0.05），差异有统计学意义（t=18.773， P<0.05）。见表1。

2. 3 两组患者肺功能指标对比研究组FEV1为（1.81±0.34）L，高于对照组的（1.62±0.28）L，差异有统计学意义（t=3.050，?P<0.05）;研究组FEV1/FVC为（64.78±8.64）%，高于对照组的（60.32±8.63）%，差异有统计学意义（t=2.583， P<0.05）

3 讨论

COPD是临床上常见的一种呼吸系统疾病，是指以气流阻塞为特征的慢性支气管炎或肺气肿，治疗不及时可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭，发病率随年龄的增高而增高，致残、致死率均较高，主要以慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、胸闷等为临床表现，对患者身心健康及生活质量造成了严重威胁[4]。COPD稳定期是指临床症状平稳或减轻阶段，稳定期一般以非药物治疗为主，如运动、呼吸功能、康复训练、氧疗和戒烟等，可根据患者情况选择是否应用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物治疗，氧疗有助于改善COPD伴呼吸衰竭患者的生存质量，同时也可对患者行营养支持、心理方面治疗。近年来，随着医用三氧疗法的应用，证实其在COPD稳定期治疗中效果显著。

三氧又称臭氧、蓝氧、生物氧、超氧，为3个氧原子构成，化学式为O3，三氧分子量为48，主要由三个氧原子不稳定共价键构成，其比重大于空气，约为空气的1.6倍，是一种常温常压下极不稳定的无色气体，易溶于水，达到一定浓度后呈现淡蓝色，三氧较空气重，非常不稳定，三氧在空气当中半衰期约为20～25 min，水中半衰期约为35 min，易溶于水，易分解，在与空气或体液接触后分解为氧气，无二次污染。因此在临床应用中需随制随用，存放时间不宜过长，以免影响疗效。三氧具有极强的氧化作用，仅次于氟，但强于氯，氧化作用可瞬间完成，无永久性残留，三氧可降低局部组织中氧合血红蛋白结合程度，利于氧从血液中释放入组织，三氧在患者体内可形成活性氧，从而利于组织对氧的吸收利用[5]。

医用三氧是指纯氧气与臭氧的混合体，常用浓度为20～60 μg/ml，医用三氧疗法是指使用一次性抗氧化专用血袋抽取患者自身静脉血100 ml，并向血袋内注入新鲜制备的同样体积的医用三氧，充分混合后再回输到人体内的一种治疗方法[6]。医用三氧疗法通过激活机体免疫系统、激活人体红细胞代谢以及激活抗氧化酶系统等机制，改善患者血管壁状态，促进机体组织器官的供氧，利于毛细血管微循环的改善，从而达到临床治疗效果，现临床上主要用于疼痛类疾病、糖尿病、高脂血症、痛风、肝病、失眠、冠状动脉粥样硬化、中风后遗症、肿瘤、自身免疫性疾病、皮肤病、循环障碍、多器官功能损害等疾病的治疗中[7]。医用三氧疗法经临床验证其不良反应发生率低，且未见致死、致残报道，安全简便，价格较为低廉，副作用较少，为临床上安全高效的一种治疗方法。肺功能检查是判断COPD有无气流受限的重要指标，同时在COPD的严重程度、预后及疾病进展等方面的评价中具有重要意义，血气分析可对患者缺氧及缺氧改善情况进行有效评估，故本次研究观察分析患者血气分析和肺功能，判断患者病情进展程度和临床治疗效果，更为客观的观察医用三氧疗法治疗优势[8]。

单一常规治疗与常规治疗联合医用三氧疗法在COPD稳定期的治疗中均有一定效果，但常规治疗联合医用三氧疗法临床效果要明显优于单一常规治疗，并可显著改善患者血气指标和肺功能指标，且治疗安全简便、价格低廉，应广泛用于COPD稳定期的治疗中[9]。本研究结果也显示，研究组患者治疗总有效率、PaO2、PaCO2、pH、FEV1、FEV1/FVC均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可見，医用三氧疗法在COPD稳定期患者的临床治疗中效果显著，可显著缓解患者临床症状，改善血气指标和肺功能指标。在使用医用三氧疗法进行治疗时，操作应准确，医用三氧浓度要求严格，需极为精确，浓度过高会对患者造成一定伤害，浓度过低则易变为“安慰剂”[10]。因此，在临床治疗中，用量必须精准，用量宜从低剂量开始，严格无菌操作，严禁将三氧气体直接注射于血管内，操作过程应严格按照标准程序执行，同时，应做好患者宣教工作，以达到更好的治疗效果。

综上所述，在COPD稳定期患者的临床治疗中，医用三氧疗法疗效显著，可有效缓解患者临床症状，改善血气指标和肺功能指标，控制病情发展，从而提高患者生活质量，有较高的临床使用价值，值得临床应用推广。

参考文献

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[2] 陈颖，徐国娜，徐晓. 长期小剂量阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效研究. 临床合理用药杂志， 2016， 9（36）：23-24.

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[6] 宋超华，江晓. 医用三氧大自血疗法治疗痛风的临床观察. 现代医院， 2019， 19（2）：245-246， 253.

[7] 陶立翠，赵海鸣，徐培，等. 医用三氧联合护理干预在治疗带状疱疹后遗神经痛中的应用. 中国继续医学教育， 2018， 10（36）：136-138.

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[9] 慕旭琴，刘力嘉. 医用三氧治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效观察及护理体会. 当代医学， 2012， 18（26）：115.

[10] 姬成茂，袁小华，崔超伟，等. 医用三氧关节腔注射联合腹针及密集型银质针治疗早期股骨头坏死疗效分析. 新乡医学院学报， 2018， 35（7）：601-604.

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