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标题	针药并用治疗慢性咽炎31例临床观察
范文	●潘　畅 (重庆大江医院,重庆401321) 摘要将患者按就诊顺序随机分为电针合咽喉散治疗组31例,对照组即电针组30例和咽喉散组33例,观察针药并用对慢性咽炎患者的临床疗效。结果发现针药组总有效率为96.8%,电针组为66.7%,咽喉散组为60.6%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01);单纯性咽炎痊愈率明显高于肥厚性和萎缩性咽炎(P<0.05)。说明针药并用的治疗起到了叠加效应,且最适宜治疗单纯性咽炎。 主题词针药并用咽炎/针灸疗法咽炎/中医药疗法 笔者于1990～1997年间运用电针配合自拟的纯中药咽喉散,治疗慢性咽炎31例,取得了较满意疗效,现报告如下。 1一般资料 按就诊顺序随机分为针药组和对照组(包括单纯电针治疗对照组简称电针组和单纯内服自拟纯中药咽喉散治疗对照组简称咽喉散组)。 针药组(A)31例,年龄31～50岁;病程3～17年;单纯性15例,肥厚性10例,萎缩性6例。 在对照组中,电针组(B)30例,年龄30～49岁;病程2～15年;单纯性16例,肥厚性11例,萎缩性3例。咽喉散组(C)33例,年龄28～47岁;病程2～14年;单纯性18例,肥厚性12例,萎缩性3例。 针药组与对照组在年龄、病程和病种方面差异无显著意义(P>0.05)。全部患者均经口腔科确诊为慢性咽炎,曾经长期内服多种中西药,疗效不显。 2治疗方法 2.1针药组(A) 采用电针配合内服自拟纯中药咽喉散治疗。 (1)取穴:人迎、孔最、太冲、合谷、丰隆、足三里穴。 (2)方法:患者仰卧,双上肢自然置于体侧,肩背垫枕,使下颌稍稍上仰,充分暴露颈前部;膝下垫一薄枕,使膝关节稍屈曲,患者处于自然、放松、舒适的体位。选用30号1.5～2.5寸毫针。刺人迎穴时,医者用拇指将颈总动脉轻轻外推,以免刺伤动脉,而后进针1.0～1.5寸,进针后手法要轻揉提插捻转,使之得气,若针感传到咽喉及胸部更佳;肢体穴位按常规方法进针1.0～2.0寸(左右侧每日交替针刺)。足三里穴行补法,每8分钟行针1次;其余诸穴,均接DG1治疗仪(上海产),用连续波通电30分钟,电流强度以患者能忍受为宜(但患者不能有痛感,人迎穴电流量应适当小些),在此治疗过程中,患者自感颈部电针振颤深达咽喉部更佳。每日1次,连续治疗6天为一疗程,休息1天,再连续治疗6天,此治疗结束。 (3)内服咽喉散:①方药:生地40 g、酒军15 g、麦冬40 g、玄参30 g、川贝40 g、白芍50 g、丹皮15 g、薄荷15 g、桂枝20 g、银花20 g、桔梗20 g、威灵仙20 g、黄芩20 g、甘草15 g(以上药均为细末量)。②服用法:上药充分混合后,用卫生纱布袋分装18小袋,每袋约为20 g;每日取一袋放入500 ml茶杯中,先加入半杯温开水浸泡30分钟,再冲入刚烧开的沸水兑成一杯,如同饮茶一样冲兑内服。连续服18天。 2.2对照组 单独电针组(B)和咽喉散组(C)均按治疗组中各自对应的治法进行。 3疗效观察 3.1疗效标准 痊愈:咽部粘膜充血、肿胀、粘稠分泌物以及咽部的不适感等消失,随访半年以上未复发。 显效:咽部粘膜充血、肿胀、粘稠分泌物以及咽部的不适感等消失,复发次数减少或复发时症状较轻。 有效:咽部粘膜充血、肿胀、粘稠分泌物以及咽部的不适感等基本消失,但较快复发。 无效:治疗前后各症状、体征无明显改善。 3.2治疗结果 两组患者均经18天治疗后,其疗效对比见表1。表1示针药组分别与电针组和咽喉散组疗效对比,其差异具有非常显著性意义(P<0.01),说明治疗组疗效非常明显优于单纯电针组和单纯内服咽喉散组。电针组与咽喉散组疗效对比,经统计学处理,χ2=0.248,P>0.05,差异无明显意义,说明单纯电针疗法和单纯内服咽喉散疗法的疗效基本相同。通过以上对比分析,可以说明针药并施的治疗起到了叠加效应。 两组患者经18天治疗后,其疾病种类与疗效对比见表2。 使用直接计算概率法分析,表2示针药组中各病种总有效率较高,其相互对比,差异无显著意义(P>0.05),但单纯性咽炎分别与肥厚性、萎缩性咽炎痊愈率对比,其差异具有显著意义(P<0.05),而肥厚性与萎缩性咽炎对比,其差异无显著意义(P>0.05),说明本疗法尤其适宜对单纯性咽炎的治疗。 4讨论 慢性咽炎,属中医"喉痹"范畴,多与环境污染、外邪(病毒、细菌)内侵、七情内伤等因素有关。当人体正气不足时,而致肝郁脾滞、肺失清肃,水湿聚久生痰火,痰火上逆灼络,瘀阻不通,故临床可见咽部粘膜充血肿胀,即为血循不畅。若日久不愈或反复发作,致微循环发生障碍,患部长期血供不良,则出现腺体退变和粘膜萎缩。为使患处局部血供充分,炎性水肿尽快吸收,萎缩的粘膜得以改善,据"急则治其标"的法则,局部取人迎穴电针治疗以守其道。人迎穴因距咽喉部较近,位于胸锁乳突肌前缘、甲状腺上动脉,约当颈内外动脉分叉处,分布有颈前浅静脉、颈内静脉和舌下神经、迷走神经支等。故电针治疗可起到活血消肿、利咽止痛的效用。 本病常规治疗疗效不理想。笔者采用局部与整体相结合治疗,内治与外治相互融通,据其病机虚、湿、痰、火、瘀之特点,提出健脾清肺、舒肝解郁、化瘀止痛的治则。以电针配合内服自拟纯中药咽喉散治疗本病,其治疗作用相互补充,治疗效应互为叠加,从而提高了疗效,其总有效率96.8%,与对照组比较,其差异有非常显著意义(P<0.01);单纯性咽炎分别与肥厚性、萎缩性咽炎的痊愈率对比,其差异有显著意义(P<0.05),说明本疗法对慢性咽炎的疗效较高,尤其适宜治疗单纯性咽炎。 (收稿日期:19990101,齐淑兰发稿)
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