| 标题 | 针灸抗衰老作用机制研究概况 |
| 范文 | 戴国华 等 戴国华 1张 彤 指导:王秀英(安徽中医学院,合肥230038;1山东中医药大学附属医院) 摘 要 将1990年以来关于针灸抗衰老临床与实验研究的主要文献报道归纳整理,分为调节免疫功能、抗自由基损伤、调节神经内分泌功能、调整脂质代谢、改善血液流变性、调控衰老基因6个方面,并作了简要评述,对今后的研究提出了几点建议。 主题词 衰老/针灸效应 自由基/代谢 神经内分泌学 血液流变学随着社会人口老龄化,老年病比例增加,抗衰老已成为当今医学领域中的重要研究课题之一。近几年针灸抗衰老的研究报道越来越多,研究者们从不同角度探讨了针灸抗衰老的作用机制,取得了一定的成果。现将90年代以来的最新研究综述如下。 1 针灸调节免疫功能的抗衰老作用衰老免疫学说得到了人们的普遍关注。研究表明,随着年龄的增长,机体的免疫功能逐渐低下,年龄越大机体免疫功能愈低下,衰老愈迅速。因此,提高免疫功能可以延缓衰老。赵氏[1]隔药饼灸健康老人膻中穴等,观察有关免疫指标的变化。研究结果表明,经灸治后CD+3、CD+4细胞数目增高,CD+4/CD+8值也随之升高,治疗前后有显著差异,而CD+8细胞虽有下降但差异不显著,且NK细胞活性明显增高,IL-2含量升高。徐氏[2]观察了老年人保健灸神阙穴、足三里穴(双)前后免疫功能的变化。结果施灸后提高了T淋巴细胞的数值,比灸前显著升高(P<0.001);免疫球蛋白IgG、IgA、IgM的含量增加,差异有极显著意义;红细胞C3b受体花环形成率也明显升高(P<0.005)。居氏[3]进行了艾灸抗衰老的临床研究,发现艾灸后T细胞总数提高,CD+4/CD+8比例失调得以纠正,NK细胞活性显著上升(P<0.05)。陈氏[4]采用隔姜灸足三里穴(双)的方法,观察到老人施灸后IgG、IgM含量高的均有所降低,淋巴细胞转化率显著升高。王氏[5]的临床研究发现,观察组灸神阙穴后CD+2、CD+4于正常偏低情况下均有不同程度提高,对CD+8影响不大,从而使CD+4/CD+8比值明显高于对照组,有显著性差异;IgG、IgA异常偏低者经灸神阙穴后较对照组有明显提高。韩氏[6]针刺老年人关元穴等,观察到IgG、IgM在针刺后有显著升高,PHA皮试显示细胞免疫功能增强。熊氏[7]艾灸老年肾虚患者双侧肺俞穴等,观察对红细胞免疫粘附活性的影响。结果治疗后,红细胞C3b受体(RC3b)及免疫复合物(RIC)百分率均显著提高。佟氏[8]针刺老年大鼠“后三里”、“关元”穴区研究对丙酮酸(GPT)、草酰乙酸(GOT)的影响。结果针刺后GPT、GOT含量明显下降(P<0.05)。提示肝细胞等损伤程度降低,间接表明针刺可增强老年大鼠的免疫功能。 综合以上,针灸既能提高细胞免疫功能,又能提高体液免疫功能,具有良好的抗衰老作用。但是,临床研究多于实验研究,运用灸法多于针法。 2 针灸抗自由基损伤的抗衰老作用衰老自由基学说越来越引起人们的关注。在衰老过程中,自由基含量随年龄增长而升高,自由基可以通过脂质过氧化等作用,造成组织损伤和器官的退行性变化,从而加速衰老的进程。因此,清除自由基可以延缓衰老。研究证明,SOD有清除体内超氧阴离子自由基的作用,血浆LPO是体内不饱和脂肪酸受自由基作用形成的脂质过氧化物,血浆LPO含量可以反映体内自由基代谢情况。丁氏[9]观察了艾灸对老年人自由基的影响。结果艾灸治疗后SOD活性明显提高(P<0.05),血浆中LPO含量显著降低(P<0.01)。陈氏[10]采用天癸灸法,结果能提高老年人血清SOD活性(P<0.01),而对血浆LPO水平有明显降低作用(P<0.01),SOD/LPO比值显著增高(P<0.01)。徐氏[11]观察了中老年人用保健灸法时其血浆中SOD和过氧化脂质的主要降解产物丙二醛(MDA)的变化。结果显示保健灸具有提高中老年人血浆中SOD活性、降低MDA含量的作用。赵氏[12]观察了针灸“足三里”穴对健康老年大鼠SOD活性的影响,结果显示针灸可提高红细胞SOD活性,疗效以隔姜灸作用明显。姜氏[13]研究了针刺补法对D-半乳糖所致小鼠衰老模型老化代谢产物LPO、LF及MAO-B的影响。结果表明,针刺能够使老化代谢产物脑组织LPO、脂褐质(LF)降低,B型单胺氧化酶(MAO-B)减少。孙氏[14]研究发现,针刺足三里穴能显著降低高龄鼠脑肝组织中脂质过氧化产物丙二醛(MDA)含量,并能提高高龄鼠肝SOD活性。这显然能防治自由基对肝脑损伤,对延缓肝脑衰老是有益的。李氏[15]实验观察针灸老龄大白鼠“足三里”穴后,血中SOD、血浆LPO的变化。结果针刺和艾灸均能提高SOD含量(P<0.01,P<0.05),降低LPO含量(P<0.01)。 3 针灸调节神经内分泌功能的抗衰老作用近年来衰老的神经内分泌学说得到重视。研究表明,衰老时垂体—甲状腺、垂体—性腺、垂体—肾上腺皮质3个轴的功能衰退。黄氏[16]观察了电针、艾灸“肾俞”对老年大鼠垂体与血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、生长激素(GH)水平的影响,结果显示,针刺与艾灸均能增加老年大鼠垂体LH、FSH、GH及血清FSH水平,表明针灸可使老年大鼠低下的垂体内分泌水平得到部分恢复。赵氏[17]艾灸“关元”穴,观察对老年大鼠下丘脑—垂体—甲状腺轴的影响。结果可明显提高老年大鼠降低的大脑皮层NE、下丘脑TRH、血清T4,并降低老年大鼠升高的血清TRH。吴氏[18]对老年人艾灸神阙、双侧足三里穴后,男性血浆睾酮含量是上升趋势,女性睾酮是下降趋势,男性和女性血浆雌二醇是显著性上升(与灸前比较,男性P<0.001,女性P<0.05)。提示艾灸能调整垂体—性腺轴功能,提高老年人性功能而达到抗衰老的目的。刘氏[19]采用“夹脊穴”和“足三里”埋线刺激法,观察对老年大鼠不同脑区单胺类神经递质的影响。结果测定老年埋线组大鼠海马、下丘脑、中脑5-HT、DA含量明显高于对照组(P<0.01)。 4 针灸调整脂质代谢的抗衰老作用脂质代谢紊乱是衰老的重要病理生理表现之一。研究表明,脂质代谢障碍与动脉粥样硬化的发生密切相关,其中胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)的升高加速动脉粥样硬化的发展,而高密度脂蛋白(HDL)具有抗动脉粥样硬化的作用。吴氏[20]通过对31例老年前期、76例老年期者艾灸前后的血浆总胆固醇、甘油三酯(TG)指标的观察,发现两组受试者血脂含量均有明显改善,其中TC含量老年组下降尤为显著(P<0.001)。吴氏[21]研究了艾灸神阙、足三里(双)穴对老年人载脂蛋白(APO)的影响。结果艾灸后载脂蛋白ApoAI含量较灸前有大幅度上升(P<0.01),ApoB前后差别无显著意义(P>0.05),ApoAI/ApoB比值灸后大幅度提高(P<0.05)。王氏[22]通过灸神阙穴研究降脂抗衰老作用的结果是:能明显降低高脂血症病人血清TC水平(P<0.001);对血清HDL-C的亚组分(HDL2-C和HDL3-C)的比例有很大的调整作用,使HDL2-C升高(P<0.001),并降低HDL3-C的水平(P<0.001);对高脂血症患者的动脉粥样硬化指数(TC/HDL-C)有显著降低作用(P<0.02)。 5 针灸改善血液流变性的抗衰老作用研究表明,老年人存在着血液循环和微循环障碍,出现血液粘稠度异常、纤维蛋白原增高等,呈现一种嗜血栓状态,使人体在衰老过程中出现多脏器和组织的功能减退。吴氏[23]对老年及老年前期者艾灸后,几乎所有血液流变学指标均得到改善,其中老年组及老年前期组全血粘度低切数值下降P值分别为0.05,0.001,老年组的血沉、血沉方程K值数值下降分别有非常显著差异(P<0.01,P<0.001)。张氏[24]研究了艾灸对老年人血液流变性及红细胞变形能力的影响。结果灸治后,除中切比粘度、红细胞比积变化不明显外,其余各项参数均有改变,治疗前后相比P<0.01,有显著差异;红细胞滤过指数(FI)下降,与治疗前相比有显著差异。黄氏[25]艾灸老年大鼠“大椎”、“肾俞”后,全血粘度、血浆粘度、红细胞压积较老年组下降,而与青年组接近。乔氏[26]对刺络放血抗衰老作用进行探析认为,刺络放血对微循环影响既是由于刺络本身对小血管壁上神经的刺激而直接或间接地改善了微循环;又是由于微血管有很强的自律性,随着刺络而瘀血的流出,毛细血管的双向交流加速,新的有益于机体的物质及时地补充到血循环中去,从而起到抗衰老作用。6 针灸调控衰老基因的抗衰老作用研究表明,生物衰老时,细胞染色质转录活性下降,染色质非组蛋白含量减少。石氏[27]针刺快速老化脑萎缩模型小白鼠(SAM-P/10)“水沟”、“内关”穴后,结果显示针刺可以降低膜蛋白(细胞核蛋白中分子量为62KD的蛋白区带)含量;增加非组蛋白(染色质蛋白中分子量为24KD的蛋白区带)含量。表明针刺“水沟”、“内关”穴对一些蛋白质在衰老过程中出现的增龄性变化具有拮抗作用,并由此推测其作用机制可能在于调控衰老基因。王氏[28]电针D-半乳糖所致衰老模型小鼠的“百会”、“大椎”穴,结果在D-半乳糖造模组海马有4种蛋白的相对百分含量变化大于20%,且均为降低;电针治疗组中以上4种蛋白的相对百分含量和造模组相比均有所上升,接近对照组水平。 7 结论及展望从以上文献中可以看出,自1990年以来广大针灸学者根据现代医学对衰老机理的认识理论[29],广泛探讨了针灸抗衰老的作用机制。在调节免疫功能、清除自由基损伤、调节神经内分泌功能、调整脂质代谢、改善血液流变性到衰老基因的调控等方面,针刺和艾灸都取得了较满意的成果。这为指导今后的临床及实验研究提供了有力的依据。 但是,目前针灸抗衰老研究还存在很多缺限。在实验研究方面,首先要解决的问题是寻找适当的衰老动物模型。现常用的有老龄大鼠、D-半乳糖所致衰老模型小鼠及老化促进模型鼠等,但能为多数学者所公认的衰老模型仍未发现。建议开展中西医结合衰老模型的研制,以适应开展针灸抗衰老研究的需要。若有突破性进展,不但是深入探讨针灸抗衰老的基础,也为中西医结合临床及实验研究提供一条重要途径。在临床方面,取穴虽然相对集中,但不统一;针法灸法也不尽相同,这对提高科研的整体水平及应用推广带来困难。建议有关组织对此进行规范,制订出一定的标准。同时,由于目前的衰老观察指标繁多,所以找到一、两个适宜针灸抗衰老研究的关键量化指标是当务之急。近几年来,一氧化氮(NO)自由基成为医学领域中研究的热点,受到普遍重视。但在针灸抗衰老研究中,有关NO的研究少见。NO是一个具有自由基性质的生物信息分子和效应分子,在体内广泛参与调节神经系统、心血管系统的功能和介导免疫应答等诸多病理和生理过程。其产生异常与临床多种疾病的发生发展有密切关系,影响着衰老的进程[30]。因此,探讨针灸与NO的相关性,对抗衰老研究有重要意义,可望找到一个较有代表性的衰老量化指标。 8 参考文献 1 赵粹英,陈汉平,居贤水,等.隔药饼灸延缓衰老的临床和免疫学机理研究.中国针灸,1998;18(1):5 2 徐兰凤,王玲玲,吴中朝,等.保健灸对免疫功能的影响.中国针灸,1994;14(3):23 3 居贤水,赵粹英,丁菊英,等.艾灸延缓衰老的临床观察.上海针灸杂志,1995;14(3):99 4 陈镇江,周振鹤,章建民,等.保健灸对老年人作用的初步观察.中医杂志,1990;31(7):40 5 王凤玲,李蕙,魏正岫,等.灸神阙穴对中老年人免疫功能及其全身状态的影响.中国针灸,1996;16(7):39 6 韩煜.针刺改善老年人虚证及免疫机能的临床观察.中国针灸,1993;13(3):31 7 熊学琼,黄迪君,骆永珍.艾灸对老年肾虚患者红细胞免疫粘附活性的影响.针灸临床杂志,1999;15(5):50 8 佟帅,姜国华,朱梅.针刺老年大鼠后三里、关元穴区对GPT、GOT的影响实验研究.针灸临床杂志,1998;14(1):45 9 丁菊英,赵粹英,吴恒举,等.艾灸对老年人红细胞免疫及自由基的影响.上海针灸杂志,1995;14(1):4 10 陈友强,唐立明.天癸灸抗衰老作用的临床观察. 11 徐兰凤,王玲玲,吴中朝,等.保健灸对中老年人血浆超氧化物歧化酶和过氧化脂质的影响.中国针灸,1996;16(4):27 12 赵英侠,余安胜,严振国.针灸足三里对老年大鼠SOD活性影响的实验研究.陕西中医,1996;17(8):379 13 姜娜薇,宋立群,纪波,等.针刺补法对D-半乳糖所致小鼠衰老模型抗衰老作用的实验研究.中国针灸,1998;18(1):50 14 孙忠人,赵瑛,毕克滨,等.足三里穴抗衰老作用的实验研究.针灸临床杂志,1996;12(2):33 15 李开屏,焦健,王耀斌.针灸足三里对大鼠血中SOD、LPO的影响.安徽中医学院学报,1999;18(1):50 16 黄诚,秦秀娣,周羚,等.针灸调节老年大鼠垂体激素分泌.上海针灸杂志,1997;16(4):30 17 赵伟康,张洪度,金国琴,等.艾灸关元穴对老年大鼠下丘脑—垂体—甲状腺轴和IL-2的影响.上海针灸杂志,1996;15(3):28 18 吴中朝,王玲玲,徐兰凤,等.艾灸对老年人血浆睾酮、雌二醇的影响.中国针灸,1996;16(8):27 19 刘琦,马晓明,朱笛霓.夹脊穴和足三里穴埋线刺激对老年大鼠不同脑区单胺类神经递质的影响.中国老年学杂志,1999;19(1):35 20 吴中朝,王玲玲,刘跃光,等.艾灸降血脂作用研究.南京中医药大学学报,1996;12(5):41 21 吴中朝,王玲玲,刘跃光,等.艾灸对老年人血液载脂蛋白研究.中国针灸,1998;18(5):261 22 王凤玲,王晓红,王巧妹,等.灸神阙穴降脂抗衰老作用的研究.中国针灸,1996;16(9):29 23 吴中朝,王玲玲,徐兰凤,等.艾灸对老年及老年前期者血液流变性的影响.中国针灸,1996;16(11):23 24 张英英,赵粹英,王虹英,等.艾灸对老年人血液流变性及红细胞变形能力的影响.上海针灸杂志,1997;16(3):3 25 黄诚,陈汉平,赵粹英,等.艾灸对老年大鼠血液流变性的影响.上海针灸杂志,1995;14(3):130 26 乔文雷.刺络放血抗衰老作用的探析.中国针灸,1994;14(2):27 27 石学敏,韩景献,赵俊宏,等.针刺对脑萎缩模型小白鼠脑细胞核蛋白及染色质非组蛋白的影响.中国针灸,1999;19(1):43 28 王中林,徐恒泽,秦浚川,等.电针对D-半乳糖致小鼠衰老模型海马突触蛋白的影响.中国针灸,1998;18(10):603 29 杜建.中西医临床老年病学.北京:中国中医药出版社,1998:9 30 刘秀,陈宜张.一氧化氮:神经系统内一种新的信使分子.生物化学与生物物理进展,1993;20(6):420 (收稿日期:1999-04-17,刘炜宏发稿) |
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