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标题	苏州市中医医院2011—2014年中成药应用情况分析及经济学评价
范文	胡芳 黄玉宇 沈夕坤 金炎 徐玥 沈娇 摘要：目的 了解苏州市中医医院（以下简称“本院”）中成药的使用情况，为合理用药提供参考。方法 通过本院医疗信息平台调查2011-2014年本院中成药的销售数量及销售金额，采用用药频度（DDDs）分析方法和药物经济学方法分析中成药的使用数量、用药金额、DDDs和日用药金额。结果 本院中成药的使用数量、用药金额、DDDs呈现明显上升趋势；一些价格相对廉价且疗效较好的中成药在临床使用中占较大比例。结论 本院中成药的应用情况基本合理。 关键词：中成药；用药频度；用药分析；经济学评价 DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.08.033 中图分类号：R288 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2016）08-0121-04 苏州市中医医院（以下简称“本院”）经过50余年的发展，现已成为一所医疗、教学、科研相结合的综合性中医医院。自2011年医院搬迁新址以来，疗效确切、价格低廉、服用方便、不良反应少的中成药受到患者普遍欢迎，中成药在本院的应用率逐年攀升，但也出现一些问题。为了解本院中成药的应用情况，促进临床用药合理化，笔者对本院2011-2014年中成药的应用量与发生金额进行了全面调查与经 济学分析，旨在为中成药的管理与临床合理用药提供相关依据。 1 资料与方法 1.1 资料来源 数据来源于本院医疗信息平台2011-2014年中成药的用药数据，包括药品的名称、规格、数量、零售价及用药零售总金额等。 1.2 方法 参照2010年版《中华人民共和国药典·临床用药须知（中成药卷）》[1]分类方法进行分类统计。每种药品的限定日剂量（DDD）以2010年版《中华人民共和国药典》[2]、《新编药物学（第16版）》 [3]规定的“限定日剂量”为准，药典未收载的药品结合其说明书及临床实际情况而定。 采用DDD值的分析方法，计算单品种药品用药频度（DDDs）[4]。DDDs=药品消耗总量/药品DDD值，反映药品的用药人数。DDDs值越高，说明患者使用该药次数越多，患者对该药的选择倾向性越大；反之，DDDs值越低，表明患者较少使用该药品，对该药的选择倾向性较低。每日用药金额（DDDc）=药品消耗总金额/该药DDDs。DDDc值能较为客观地反映药品的总价格水平，表明患者应用该药的平均日费用。DDDc值越高，表明患者每日的用药金额越高，患者用药的经济负担越重。 2 结果与分析 2.1 销售金额及出库数量 随着年门诊量的增加，本院药品的销售金额也逐渐增加。2011-2014年，全院应用的中成药总金额分别为4384.85、5032.85、6358.76、8551.07万元，呈现逐年增加的趋势，详见图1。 在2011-2014年本院门诊中成药销售金额前20名中，龙血竭肠溶衣片和虎力散胶囊一直稳居前10位，而龙血竭肠溶衣片在后3年较2011年有上升趋势，虎力散胶囊相对保持稳定。2013-2014年，蒲地蓝消炎口服液和蓝芩口服液上升明显。就整体情况来看，2014年销售金额较前3年的增长幅度较大。见表1。 出库数量能比较直观反映出某种药物的年使用总量。在2011-2014年本院中成药的出库数量前20名中，虎力散胶囊一直名列前10位，说明医患对其信任与肯定；脉络通胶囊的排序逐年上升，可知其在价格和治疗效果方面优于其他同类药物。从总体出库数量情况看，基本呈增长趋势，尤其2013-2014年较前2年增长较快，表明本院的就诊人次、用药数量有较大增长。见表2。 2.2 用药频度 2011-2014年本院中成药DDDs排序前20位中，关节止痛膏、虎力散胶囊、桂枝茯苓胶囊、金水宝胶囊一直稳居前5位，说明近年来患者对其择倾向性较大，表明其疗效肯定，价格适中。另外，香菊片和腰痹通胶囊排序虽有所起伏，但该药品的使用量并未明显减少，其排序的变化可能与药品价格低廉有关，反映出因同类品种逐渐增多，使市场竞争日益激烈；而八珍颗粒和血府逐瘀片2013-2014年排名及DDDs值迅速上升，其上升幅度之大，既与其疗效肯定和价格合理有关，也可能与其宣传力度有关。见表3。 2.3 每日用药金额 2011-2014年本院中成药DDDc值前20位排序基本不变。经信息平台数据统计，2011-2014年DDDc值在10元以上的中成药品种数分别为65种（27%）、70种（27%）、72种（27%）、81种（31%）。本院排名靠前的注射剂品种虽DDDc值相对较高，但相比于单价昂贵的同类品种，其价格仍易被患者接受。见表4。 3 讨论 目前，本院有部分中成药品种存在搭配不合理（如同一品种有多个剂型）、临床疗效作用不确切等问题，这不但浪费资源，还影响医师对真正适宜于病情又价格相对合理的药品的选择。因此建议管理层加大监管力度，调整作用相同的品种结构。如六味地黄丸与六味地黄软胶囊、血府逐瘀口服液与血府逐瘀片等。同一品种功效相同，但剂型不同、包装不同，其日用药金额也有差异。另外，同一类治疗药物的品种繁多，如治疗胆囊炎的胆宁片、胆舒胶囊、舒胆片等，不仅易造成产品积压，浪费资金，还易导致药剂师发错药。因此，建议限制同类药物、同一品种不同剂型药物的重复引进，以遵从安全有效而又经济合理的给药原则，选择适宜不同人群的剂型及药品品种，使有限的资金发挥最大的社会经济效益。 上述对本院2011-2014年中成药使用的经济学评价，旨在寻求成本低的同时效果又好的治疗方案，以促进临床药物被合理使用与选择，保障患者得到安全有效又经济的医疗服务。 参考文献： [1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典·临床用药须知（中成药卷）[M].北京：中国医药科技出版社，2010：187. [2] 国家药典委员会.中华人民共和国药典[M].北京：中国医药科技出版社，2010：326. [3] 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学（第16版）[M].北京：人民卫生出版社，2007：808. [4] 张波.江汉大学附属医院2010-2011年中成药用药分析[J].江汉大学学报，2012，40（2）：99-102.
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