| 标题 | 平衡计分卡在医院业财融合中的应用 |
| 范文 | 摘 要 现代医院管理制度要求医院实行精细化管理，而医院的精细化管理必然要求加大管理会计的作用，业财融合是新时代管理会计转型的必由之路。平衡计分卡从财务、客户、内部业务流程、学习与增长这四个维度管理医院，对促进医院的业财融合具有非常重要的作用。 关键词 管理会计 业财融合 平衡计分卡 平衡计分卡是现代管理会计的基本方法，而现代医院管理会计又要求医院的财务管理统筹医院的业务发展和财务安排，通过计划管理、绩效考核和资源配置等管理工具的组合运用，按照整体发展战略的要求和目标，引导、控制和促进企业各项业务向实现医院战略目标迈进，真正实现从业务中来，到业务中去，将发展战略分解落到实处。医院的会计部门和会计人员应当做好医院结果的记录员、生产经营过程的调度人和企业发展方向的引领者，财务管理能更好更有效地促进医院整体发展。平衡计分卡从财务、客户、内部业务流程、学习与增长四个方面消除了战略与会计的隔膜、业务活动与财务活动的隔膜，以及高层、中层和基层的隔膜，把他们从技术上连接起来。 一、依托平衡计分卡的医院业财融合指标设计 近年来，公立医院尤其是三级公立医院业务量不断增长，经济运行日益复杂，收支逐年增长，经济管理任务日益繁重。在服务医院整体发展战略上，财务管理不能仅满足于医院经营业绩的计量和反映，更需要深入医院业务发展的过程和前端，实现财务管理和业务发展的紧密融合。所以，医院的发展必须摒弃以前只重视提高业务收入、控制成本的传统模式，而从财务、内部流程、顾客和创新四个方面进行全方位的评价。 （一）财务维度指标 从经济效率评价，主要包括职工平均业务收入、百元固定资产业务收入、经费自给率、资产收益率、费用支出率、净资产结余率等。从病员负担看，包括药品比率、耗材比率、人均门诊费用、人均住院费用等。职工平均业务收入指标是医院职工创造价值的体现，通过本指标的分析研究，对加强医院经济管理，提高医院经济效益非常重要。百元固定资产业务收入说明了医院平均每百元固定资产产生的价值，反映了固定资产的利用效率。经费自给率是业务收入和业务支出（不包括财政专项补助支出）的比率，表示医院经常性的平衡能力。经费自给率大于1说明医院经常性收支能够自给，小于1说明医院没有政府补助将无法生存。资产收益率反映医院资产的利用水平，引导医院加强资产管理，提高业务收入。费用支出率反映医院业务支出占业务收入的比重，通过研究分析，对控制医院支出、提升医院业务收入尤为重要。净资产结余率是评价医院净资产及其积累获取结余水平的最具综合性与代表性的指标，反映医院净资产经营的综合效益。药品、耗材比率，人均门诊和住院费用都是限额指标，这些指标对于控制以药养医、以材养医，遏制药品耗材购销不正之风，减轻病人经济负担，体现医院的公益性有重要的意义。 （二）顾客维度指标 通过医生电话回访、《门诊病员满意度调查表》《住院病员满意度调查表》等措施，统计患者的回头率、患者的满意度、门诊患者完成率、住院患者完成率等病员信任度指标。从零缺陷管理方面设计患者投诉率、医疗赔偿率等指标。另外，从完成政府公益性任务方面考核的政府满意度指标。这些指标对于加强医院沟通、提高服务满意度和患者忠诚度，还有加强医院的公益性宣传方面都具有十分重要的意义。 （三）内部流程维度指标 业财流程的关键因素在于内部流程的再造，从而实现医院的价值目标。而流程的再造需要通过职能归口化管理，明确不同组织和岗位应承担的管理职责，并按照其在业务活动中的职责划分为归口管理部门和业务发生单位，从而打破条块管理，让熟悉业务的职能部门参与到业财融合全过程。再者，流程再造需要通过信息化表达出来，通过梳理医院的HIS系统、财务系统、收费系统、办公系统、药品管理系统、固定资产管理系统和耗材管理系统等，实现各个系统的互通互联，做好数据共享平台，为更好地实现业财一体化打下坚实的基础。内部服务流程考核指标主要有三个方面：一是从服务效率来看，主要是就医流程评分、病床使用率、平均住院天数等指标；二是从服务质量来看，主要是甲级病历率、患者治愈好转率、诊断符合率、基础护理合格率等指标；三是保障医疗安全指标，主要有医疗事故发生率、院内感染发生率。 （四）学习与成长维度指标 学习与成长主要包括财务人员和临床人员两方面进行综合考虑。业财融合使得财务人员缺乏业务知识和业务人员不懂财政政策的矛盾日益凸显，因此业财融合过程中的学习与创新显得尤为重要。从财务层面来看，需要对业务部门进行专业的财务培训和财政政策、医保政策和医改政策的指导；从业务层面来讲，财务人员还必须从简单的记账、核算型会计向管理型会计转变，使自己变成把握事业发展规律，具有战略思维、创新思维的高素质、复合型经济管理人才。在指标考核中可以在财务人员的绩效中体现，拉开职称高低的绩效档次，提高通过会计领军人才考试人员的奖金比例。临床人员的学习与成长主要从研究与创新的能力和医疗新技术的开展等方面进行考核，可选取科研成果及论文发表数量、新技术新业务应用数量、员工进修培训率、继续教育率等指标。 二、平衡计分卡在业财融合中的作用 平衡计分卡的四个视角并非松散地拼凑在一起，它们之间存在内在的逻辑关系。罗伯特·凯普兰指出，平衡计分卡最大的特点就是将战略变为行动。战略转换包括两种：一是将长期的战略目标转换为短期（或年度）的业绩指标；二是将医院的整體目标转换为局部的、员工的日常工作，即所谓“千斤重担万人挑，人人头上有指标”。 财务指标是结果性指标，揭示医院策略的实施与执行对于改善医院的经营成果是否有所贡献，是整个平衡计分卡的出发点和落脚点。顾客维度指标是确立竞争市场和目标患者，反映了医院提供给目标患者的价值要求。只有患者满意，才会有更多的患者到医院就诊，相应地增加医院的业务收入。内部流程方面要明白流程的目的是为患者和市场、政府的财务期望服务的，鼓励发现产生卓越表现的崭新流程，提倡效率优先。学习与成长来源于三个方面，即人、系统、组织程序，强调投资于员工的技术再造和信息系统、组织程序的不断加强，增强医院的文化建设，提高员工的凝聚力。通过四个指标的相互促进、相互补充，使财务与非财务指标、会计与医院业务活动也合乎逻辑地连接在一起，使医院的管理理念更加先进、管理模式更加科学规范、管理更加人性化。管理的核心是决策，而资源、信息和管控手段是应对变化的决策基础，这些来源于业务，却都与财务紧密相连。新时代财务人员需要接触更多的业务，深入了解并支持业务过程和决策，让财务在资源、信息和管控方面实现效用最大化。 （作者单位为洛阳市第三人民医院） [作者简介：王晓杰（1983—），男，河南洛阳人，本科，会计师，洛阳市第三人民医院财务科副科长，研究方向：管理会计。] 参考文献 [1] 于增彪.管理会计[M].清华大学出版社，2014. [2] 刘玉.平衡计分卡在供电公司业财融合中的应用[J].管理会计，2016（7）. [3] 郑伯勤.平衡计分卡在医院绩效管理中的应用[J].现代医院，2012（4）. |
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