| 标题 | 现行远程医疗系统的建设路径研究 |
| 范文 | 王联 摘 要 随着社会的不断发展，信息技术得到了广泛的使用，社会各行业都要面临着技术变革和挑战。对医院发展来讲，需要结合计算机网络的发展，逐步改善自身的管理框架体系，给远程医疗系统的发展提供有效方式，真正实现医院与医院之间、医院与社区之间信息交流，减少远程医疗体系中不必要的问题产生，旨在不断整合共享医疗资料，实现互联互通的远程医疗模式。 关键词 远程医疗 建设路径 构建 一、引言 随着医疗技术的不断发展，人们的健康意识逐渐提高，对医疗资源也提出了更高的要求。目前我国的医疗资源相比存在医疗资源分配不均，医疗资源较少，基层医疗资源不足等问题，这就使得远程医疗的发展成为必然。远程医疗可以实现医学共享，将不合理资源配置变得相对合理化，给基层民众带来福音。本研究以此为背景，分析了远程医疗系统的发展现状，对远程医疗系统的构建提出建议。 二、远程医疗系统的发展现状 20世纪50年代，美国学者Wittson等首先将双向电视机应用于医疗行业，与此同时，Justra等人开始了放射医疗远程学习。20世纪六七十年代中期，医务工作者主要通过远程通信进行相关的学习和交流，并且将远程医疗的组织形式、环境等作为了研究的内容，是远程医疗的逐渐兴起。此后，医疗行业逐渐将计算机和通信技术运用于远程医疗中，计算机行业的兴起，使远程医疗变的广泛和高效，通过计算机网络，可以真正实现远程会诊、远程咨询和影响资料的传输和诊断。像其他发达国家美国、澳大利亚、德国等十分重视远程医疗的发展，纷纷投入资金进行相关的研发和开展，得到成熟应用的领域主要有口腔科、护理、心脏科、急救和手术等。 与发达国家相比，我国对于远程医疗的投入较少，直到90年代才逐渐进行开发实使用。需要不断学习先进国家的远程医疗系统的建设，建立自己国家特色的远程医疗系统，并逐渐从传统的学术研究探讨模向着服务患者模式转变。 三、远程医疗系统的构建 （一）远程医疗信息系统建设架构 远程医疗信息系统建设需要考虑各方面的问题，包括技术的实用性、成熟性和可扩展性，同时要兼顾医疗信息系统的前瞻性和先进性，让各个医院的医疗系统进行数据的分析和功能扩展。远程医疗信息系统的建立可以结合国内外的先进标准，构建特点鲜明和功能强大的系统，主要目的是为人们建立信息交流的渠道，提供优质的多元化服务。远程医疗信息系统的技术架构主要包含五个层的多个次，即服务层、资源层、应用层、交换层、接入层。 （二）远程医疗中的关键技术 主要包括远程医疗通信技术、多点控制单元MCU和网络医院三部分。远程医疗通信技术可以保障远程医疗中数据、图片、视频和音频等快速且稳定的进行传送。媒体资源可以提供DSP资源给多方视频会诊，可以协同行业内称为媒体交换系统（MCU），通过多点控制单元MCU实现不同地点间的连接，完成多个成员协同工作，形成媒体资源池。网络医院是一种基于计算机网络将医院临床科室和专家进行统一整合，形成以医生为基础、以网络平台为依托、以指导患者合理化就医为住院服务内容的创新性医疗服务模式。 四、思考与建议 （一）病人隐私保护 远程医疗信息系统的资源丰富，主要是病例信息、健康档案、会诊信息和影像结果，这些信息资源都会涉及患者的基本信息、疾病隐私等，患者的相关信息泄露对患者会产生不利的影响，会直接损害患者的利益。医院有保护患者隐私的责任，患者的隐私不能经过任何渠道进行泄露，在远程医疗系统的使用中，若想保障数据正常传输和保存，又不会侵犯他们的隐私，实现本地数据的正确备份。 （二）诊疗模式 市场经济体制下，醫疗体系着重于双重利益，医院管理者很多事追求自身的经济效益，希望较少的投入来获得更高的成果，然而，这样的诊疗模式却不符合患者的需要。不能仅仅通过“通过效率”来进行主观评价，需要结合患者的现实状况，以患者的需求为导向，完善自身的运营模式。这样的运远程医疗模式既可以帮助患者少花钱，又可以降低医院的医疗成本，提高医院的整体效益。 （三）医疗纠纷处置 随着远程医疗系统的使用，医疗风险会应运而生，若处理不合适就会造成严重的后果。远程医疗活动会涉及患者、会诊者和会诊申请者，加上网络信息化和计算机的发展，会大幅度增加误诊的可能性。因此，建议从现有条件出发要求网络、医学、法律等方面相关专家共同参与讨论，完善相关的法律法规。若远程医疗发生不良后果，则需要第三方来明确医疗责任。在远程医疗系统的确认责任时，对于与患者构成医患关系的申请方，对其医疗行为负全部责任。 五、结语 目前，计算机和网络技术已经在远程医疗系统中得到应用，但是还处在一个比较初级的阶段，系统还需要进一步的完善。本研究详细阐述了远程医疗系统的发展现状，从系统建设架构和关键技术两点来构建远程医疗系统，并且提出了学者的相应思考，旨在促进医疗资源的合理分配，满足患者日益增长的需求。 （作者单位为芜湖圣美孚科技有限公司） 参考文献 [1] 徐挺玉，王文明，朱甬倩，等.现行远程医疗系统的建设与思考 [J].中国数字医学，2017（1）. [2] 蔡雁岭，翟运开，蔡垚，等.基于病人价值的远程医疗体系的建立 [J].中国卫生事业管理，2014， 31（9）. [3] 卢清君.远程医疗的管理与分级体系建设原则[J].皮肤科学通报，2016（1）：12-16. |
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