《关节镜下复位与内固定术配合中药内服治疗膝关节内骨折的临床观察》-理学论文，中医中药论文-论文范文参考-科学狗论文网

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关节镜下复位与内固定术配合中药内服治疗膝关节内骨折的临床观察

范文

刘琰　刘海亮

摘要：目的探究关节镜下复位与内固定术配合中药内服治疗膝关节内骨折的临床治疗效果。方法以抽签分组法将本院接收的60例膝关节内骨折患者分成治療组（n=31）和对照组（n=29），其中对照组对患者关节镜下复位与内固定术，而治疗组则在对照组治疗措施的基础上为患者服用中药药物，完成治疗后，对比和分析2组患者的治疗效果和疼痛问题的改善效果。结果治疗组治疗后的总有效率90.32%显著高于对照组治疗后的总有效率68.97%（P<0.05）;治疗组治疗后VAS疼痛评分（2.23±0.57）分显著低于对照组治疗后VAS疼痛评分（3.97±1.14）分（P<0.05）。结论关节镜下复位与内固定术配合中药内服治疗措施的运用，膝关节内骨折患者疼痛问题得到了显著的缓解，有利于患者正常生活的开展，治疗效果较好。

关键词：关节镜下复位与内固定术;中药内服治疗;膝关节内骨折;临床观察

中图分类号：R683 ? 文献标志码：B ? 文章编号：1007-2349（2019）06-0027-02

膝关节内骨折作为骨折疾病之中的一种较为常见的骨折类型，主要是因为患者受到了直接暴力和间接暴力的影响而产生的骨折疾病，这种问题的产生会导致关节内大量积血，髌前皮下瘀血、肿胀，严重者皮肤可发生水疱，对于患者正常生活的开展有着极大的阻碍，不利于患者生活质量的持续提升[1-2]。如果处理不当，或者对患者骨折问题处理工作的开展缺乏足够的重视，不仅会导致患者关节不稳等后遗症问题的出现，影响膝关节的愈合，甚至还会导致关节畸形及功能障碍等问题的出现[3]。对患者实施手术治疗措施，或者给予患者适当的药物是帮助患者进行骨折问题改善的主要方式。为此本院将60例膝关节内骨折患者进行了治疗方面的研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院于2016年6月—2018年10月接收的60例膝关节内骨折患者进行医学研究，以抽签分组法分成治疗组（n=31）和对照组（n=29），其中治疗组男16例，女15例，年龄35～66岁，平均（51.96±1.09）岁。受伤类型：交通事故伤14例，摔伤11例，以及高处坠落伤6例。对照组男15例，女14例，年龄36～65岁，平均（51.24±1.68）岁。受伤类型：交通事故伤12例，摔伤13例，以及高处坠落伤4例。2组患者的一般资料年龄、性别以及受伤类型的比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准（1）所有患者经过16排螺旋CT检测后发现均符合临床上对膝关节内骨折的诊断标准[4]，表现为：关节内大量积血，髌前皮下瘀血、肿胀，严重者皮肤可发生水疱。活动时膝关节剧痛。有移位的骨折，可触及骨折线间隙。

1.3 排除标准（1）患者存在着较为严重的糖尿病疾病;（2）患者为合并严重骨质疏松者;（3）经检查患者存在着肢体功能方面的障碍。

1.4 治疗方法对照组：对患者实施关节镜下复位与内固定术是该组对患者进行治疗期间所使用的治疗方式。对患者实施手术治疗之前，对患者进行X线检查，确保医护人员对患者的骨折详细拥有更多的了解和认识，进而结合患者的实际情况为患者采取腰硬联合麻醉的方式进行麻醉，并指导患者以仰卧位的姿势接受手术，以确保患者在手术治疗期间的舒适性。进而对患者使用关节镜进行骨折部位、范围、形态、韧带的损伤及损伤程度等内容的详细检查。完成检查后结合患者的实际情况进行针对性治疗方案的制定。在治疗期间，医护人员需要在关节镜辅助下对患者存在瘀血、骨屑、碎硬骨的部位进行内容物的清除。同时由于患者骨折部位位于半月板下方的位置，需医护人员在患者患处附近的位置做1个切口，并且将探针伸入其中将半月板抬起，促使患者存在骨折的部位充分暴露在医护人员的面前。进而医护人员使用关节镜探查患者的骨折部位，并且使用探针帮助患者将骨折的部位进行复位，用克氏针临时固定。之后为逐层切开患者皮肤、皮下、筋膜等软组织，并且利用钢板对患者实施手术部位的固定，需分别在胫骨平台外侧和钢板远端处各做1个长约3 cm的小切口，并通过两个切口使用螺钉对钢板进行固定，必要时同种异体骨或者自体骨植骨。从而通过这种方式，最终帮助患者完成相应的手术。手术后为患者进行伤口的缝合和包扎，并且将患者送至加护病房进行术后的恢复工作。治疗组：在关节镜下复位与内固定术的基础上加用中药治疗。药物组成：桃仁8 g，红花10 g，续断15 g，牛膝20 g，鸡血藤15 g。若疼痛加剧，加延胡15 g;每日1剂，水煎服。以7 d为1个疗程，对4个疗程后，对比和分析2组患者治疗后的效果。

1.4 观察指标及疗效标准（1）对比和分析2组患者治疗后的效果。采用Rasmussen膝关节功能评分[5]对2组患者治疗后关节功能的改善情况进行对比。经过治疗后，患者骨缺损愈合情况良好，并且3个月后经X线片检查骨组织重建效果较好，为显效;经过治疗后，患者骨缺损愈合情况良好，并且6个月后进行 X线片检查发现骨组织重建结构较好，为有效;经过治疗后，患者骨缺损愈合情况不明显，甚至存在逐渐加重的趋势，为无效;（2）对比和分析2组患者治疗前后VAS疼痛评分。VAS疼痛评分标准（0分～10分），0分：无痛;3分以下：有轻微的疼痛，能忍受;4分～6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受;7分～10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。

1.5 统计学方法运用SPSS24.0统计学软件对接受研究的患者进行数据研究，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较治疗组治疗后的效果显著优于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

关节镜下复位与内固定术作为当前我国医疗技术水平持续提升之后的一种微创手术治疗措施，相比于传统的手术治疗，对膝关节内骨折患者实施关节镜下复位与内固定术这种微创手术治疗措施，不仅不会给患者带来较大的创伤，避免了患者在手术之后产生较大的疼痛感，同时也能够保证医护人员在手术期间视野的清晰，对于患者手术治疗效率的提升也有着积极的促进作用[6-7]。同时根据中医研究显示，膝关节内骨折问题的产生原因，与患者存在着“气血壅塞、经络不通”等方面的问题有着紧密的联系，会影响患者关节部位正常的屈伸不利。而在对患者进行膝关节骨折治疗期间，以“活血化瘀、舒筋通络”为治疗原则的中医治疗方法具有显著的效果。中药内服方能够取到强筋骨，滋阴养血、通络止痛以及补肾强骨的效果，诸药合用可达“活血祛瘀、消肿止痛”之效[8]。

综上所述，关节镜下复位与内固定术配合中药内服治疗措施的运用，膝关节内骨折患者疼痛问题得到了显著的缓解，有利于患者正常生活的开展，治疗效果较好。

参考文献：

[1]邢仲杰，韩玮，李煜明.关节镜下微创治疗和切开复位内固定治疗老年胫骨平台骨折的临床比较[J].实用老年医学，2016，4（9）：743-745.

[2]蔡史健，钟志刚，赵资坚，等.膝关节镜下辅助复位微创内固定手术治疗胫骨平台Schatzker Ⅰ-Ⅲ型骨折疗效分析[J].创伤外科杂志，2017，19（9）：694-697.

[3]全海祥，康一凡，沈国华，等.关节镜下微骨折术和关节清理术修复膝关节软骨缺失临床疗效对比研究[J].中国骨与关节损伤杂志，2016，31（10）：1088-1089.

[4]曾尚广.关节镜辅助下微创复位内固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折的疗效.[J].实用骨科杂志，2015，21（12）：1085-1087.

[5]姚柯炜.关节镜辅助下与有限切开复位内固定治疗SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（16）：3049-3050.

[6]张晓光，袁瑞新，李东亮.膝关节镜下复位空心钉内固定治疗髌骨骨折的体会[J].北京医学，2017，39（10）：1081-1082.

[7]王国胜，高健，尕蓉莉，等.经膝关节镜微创内固定治疗青少年股骨髁骨软骨骨折的临床疗效[J].新疆医科大学学报，2016，39（11）：1412-1415.

[8]陈磊，李江华，方钦正，等.膝关节镜辅助下微创手术与传统手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效比较[J].中国内镜杂志，2017，23（11）：30-34.

（收稿日期：2019-02-25）

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