| 标题 | 复方中药扶正升白汤对恶性肿瘤患者术后化疗所致白细胞减少症的影响观察 |
| 范文 | 刘冬菊 摘要：目的 研究扶正升白汤对恶性肿瘤患者术后化疗所致白细胞减少症的影响。方法 取本院恶性肿瘤患者70例作为研究对象，所有患者均采取手术治疗措施与化疗措施，随机分观察组（扶正升白汤）与对照组（化疗措施）各35例，评估2组各时间点白细胞计数（治疗前、治疗1周、治疗2周与治疗3周）、总有效率与不良反应发生率。结果 2组治疗前白细胞计数无差异，P>0.05;治疗后对照组各时间点较对照组的白细胞计数高，总有效率高，不良反应发生率低，P<0.05。结论 扶正升白汤治疗恶性肿瘤患者化疗后白细胞减少症具有良好的临床疗效，有效改善病情，避免发生不良反应，安全性高，值得借鉴。 关键词：扶正升白汤;恶性肿瘤;化疗;白细胞减少症;临床疗效 中图分类号：R73 ? 文献标志码：B ? 文章编号：1007-2349（2019）07-0044-02 目前临床上较常见的疾病是恶性肿瘤，临床治疗恶性肿瘤以手术切除为主，但侵袭范围较广的恶性肿瘤不能被完全切除，因此往往采取辅助化疗措施，使得患者的生存质量能得到改善。从临床来看，羟基脲与生长素属于常见的治疗恶性肿瘤的药物，但化疗后患者极易有骨髓抑制作用产生，表现为机体免疫力降低或白细胞减少等，使得最终的治疗效果欠佳，因此切实采取合理的中医药治疗手段是很重要的，对免疫功能加以保護，从而提高临床疗效[1]。笔者研究了扶正升白汤对恶性肿瘤患者术后化疗所致白细胞减少症的影响，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年2月—2018年10月本院收治的恶性肿瘤患者70例，随机分为观察组和对照组，各35例。观察组35例：男23例，女12例，年龄46～67岁，平均年龄（57.53±11.24）岁;对照组35例：男24例，女11例，年龄45～68岁，平均年龄（57.42±11.13）岁。2组一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。 1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①经手术病理证实与恶性肿瘤的诊断标准相符[2];②预计生存时间在3个月以上;③化疗前白细胞计数不低于4.0×109/L，中性粒细胞不低于2.0×109/L，血小板计数不低于100.0×109/L者;④患者或家属对《知情同意书》签字确认;研究经伦理委员会批准。排除标准：①术后合并肝肾功能障碍者;②严重精神异常;③存在手术禁忌证;④依从性差;⑤对研究所用药物过敏。 1.3 治疗方法 对照组术后对患者实施化疗措施，对患者静脉滴注300 mg/m2的氟尿嘧啶注射液（上海旭东海普药业有限公司，H31020593），每次滴注时间6h以上;静脉滴注15～20 mg/m2的顺铂（齐鲁制药有限公司，H20073652）;静脉滴注15-20 mg/m2的盐酸吡柔比星（海正辉瑞制药有限公司，H20045983），上述药物5 d为1疗程，间隔21 d再次使用[3]。 观察组在对照组基础上给予扶正升白汤，组成：丹参、当归、川芎10 g，穿山甲6 g，何首乌、补骨脂、女贞子、鸡血藤、茜草15 g，太子参、黄芪30 g，枸杞12 g，白术、仙鹤草20 g，上述药物煎熬后取250 mL汁，每天服用1剂，化疗结束后服用，连续服用3周即可。 治疗期间需密切观察患者各生命体征，若白细胞计数低于4.0×109L，则对患者皮下注射200 ug的重组人粒细胞刺激因素，每天1次即可[4]。 1.4 观察指标 白细胞计数：测定2组治疗前、治疗1周、治疗2周与治疗3周的白细胞计数，数值与治疗效果呈正比。不良反应：测定2组发生食欲不振、恶心呕吐、口腔溃疡与皮肤黏膜损伤，发生率与治疗效果呈反比。 1.5 疗效标准 显效：患者各临床症状基本消失，白细胞计数高于4.0×109L，维持服药至1周时间;好转：患者各临床症状有所好转，白细胞计数低于4.0×109L，但是与治疗前相比，增加1.0×109L;无效：与上述标准不符，且白细胞计数低于0.5×109L，有效率（显效率+好转率）与治疗效果呈正比[5]。 1.6 统计学方法 SPSS 21.0分析数据，各时间点白细胞计数（x±s），t检验。有效率与不良反应发生率[n/（%）]，χ2检验。P<0.05，具统计学差异。 2 结果 2.1 2组治疗前后各时间点白细胞计数比较 2组治疗前白细胞计数无差异，P>0.05;治疗后各时间点白细胞计数均高，P<0.05，见表1。 2.2 2组临床疗效比较 观察组较对照组总有效率高，P<0.05，见表2。 2.3 2组不良反应发生率比较 观察组较对照组的不良反应发生率低，P<0.05，见表3。 3 讨论 临床常见疾病是恶性肿瘤，其发病机制可能与机体内环境改变与基因变异有直接联系，恶性肿瘤患者往往表现为头疼等临床症状，若不能及时采取治疗手段，极易威胁患者的生命健康。临床治疗该疾病以手术切除为主，术后辅助化疗也是很重要的，其对延长患者生存时间具有积极重要的意义，但化疗后患者极易产生骨髓抑制，导致其中性粒细胞或白细胞降低，造成患者发生出血、贫血或感染等并发症，限制药物的用量，使得最终的化疗效果欠佳[6]。 西医治疗该项疾病往往是以集落细胞刺激因子为主，其临床疗效显著，但价格昂贵，具有持续时间短、过敏或发热等缺陷，因此临床往往采取中医药治疗。中医认为，化疗引起白细胞减少症属于“虚劳”的范畴，主要是由耗伤气血或毒邪内侵引起的，患者表现为脏腑亏损或气血阴阳不足等症状，扶正升白汤能具有良好的功效，太子参有生津润肺或益气健脾的功效;黄芪具有保肝、抗衰老与降压的功效;白术具有燥湿利水与健脾益气的功效;仙鹤草具有消炎或益气强心的功效;何首乌具有强筋骨或补肝肾的功效，诸药联用能对机体内环境加以调整，调理气血且扶正祛邪，缓解化疗对机体的损害，具有时效性与可靠性。 郭海燕等[7]研究中明确指出，扶正升白汤治疗恶性肿瘤患者化疗后白细胞减少症能提高临床治疗效果，改善其临床症状，避免化疗对机体功能造成严重损伤，具有安全性与时效性，因此在临床上被广泛应用。 在本次研究中，2组治疗前白细胞计数无差异，P>0.05;治疗后观察组各时间点较对照组的白细胞计数高，总有效率高，不良反应发生率低（P<0.05），由此说明扶正升白汤能缓解化疗对机体造成的损伤，调整机体内环境，具有良好的治疗效果。综上所述，扶正升白汤治疗恶性肿瘤患者化疗后白细胞减少症具有良好的临床疗效，有效改善病情，避免发生不良反应，安全性高，值得借鉴。 参考文献： [1]李祥龙，宋志富，林梦媛，等.Gal-3及Runx2在恶性肿瘤中的表达及意义[J].西南医科大学学报，2017，40（2）：113-116. [2]杨丽芳.弥散张量成像技术在脑肿瘤病变诊断中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（5）：93-94. [3]赵金安，白西民.不同入路切除鞍区恶性肿瘤83例临床分析[J].实用癌症杂志，2016，31（9）：1462-1465. [4]李琛，张智弘，潘敏鸿，等.恶性外周神经鞘瘤52例临床病理分析[J].临床与实验病理学杂志，2016，32（6）：644-647. [5]汪春荣，邱士军，沈比先，等.血管瘤型恶性肿瘤的磁共振影像表现与病理特征[J].肿瘤研究与临床，2016，28（8）：528-533. [6]李波，孟超，胡韶山，等.恶性肿瘤中NKCC-1和VEGF的表达与瘤周水肿的相关性[J].现代肿瘤医学，2016，24（8）：1200-1203. [7]郭海燕，李淑虹，李琳章，等.右美托咪定对恶性肿瘤切除术患者血清S100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶的影响[J].中国临床药理学与治疗学，2016，21（5）：562-566. （收稿日期：2019-03-11） |
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