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麻葛芎芷汤配合推拿治疗神经性头痛病临床观察

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米健国

摘要：目的?观察口服麻葛芎芷汤配合推拿治疗神经性头痛病的临床疗效。方法?将80例神经性头痛患者随机分为2组，各40例。治疗组采用口服麻葛芎芷汤加减配合推拿治疗;对照组口服脑络通胶囊。2周为1疗程。结果?总有效率，治疗组100%，对照组70%，2组比较有显著性差异（P<0.01）。結论?口服麻葛芎芷汤配合推拿治疗神经性头痛病疗效满意，且无副作用。

关键词：神经性头痛;麻葛芎芷汤;推拿;临床观察

中图分类号：R747.2?文献标志码：B?文章编号：1007-2349（2020）11-0097-02

神经性头痛包括紧张性头痛、功能性头痛及血管神经性头痛等，也有把颈源性头痛归为神经性头疼。主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感。有的患者可有长年累月的持续性头痛，病人多伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状，激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧[1]。

笔者用麻葛芎芷汤配合推拿治疗神经性头痛，取得满意疗效，现报道如下。

1?资料与方法

1.1?一般资料?选择2014年9月—2019年8月在广东江门中医药职业学院门诊部诊治的80例神经性头痛患者，将其随机分为2组，每组40例。其中治疗组：男17例，女23例;年龄20～65岁;病程最短1个月，最长16年。以上病例都经医院检查，排除颅内占位、血管畸形、五官疾病等引起的头痛。2组患者的性别、年龄等基本资料比较，具有可比性（P>0.05）。

1.2?治疗方法

1.2.1?观察组?口服自拟的麻葛芎芷汤加减治疗，麻葛芎芷汤基本方组成：天麻10 g，葛根30 g，川芎10 g，白芷15 g，柴胡10 g，白芍15 g，枳壳12 g，甘草10 g[2]。

辨证加减：辨证为肝阳头痛者加生地、钩藤、石决明;痰浊头痛者加法夏、白术、石菖蒲;痰热加竹茹、黄芩;瘀血头痛加桃仁、红花、怀牛膝;气血不足加黄芪、党参、熟地、当归;肾虚头痛加杜仲、山萸肉、枸杞;失眠者加枣仁、柏子仁、夜交藤;头痛较剧加全蝎、蜈蚣;有风热表证加菊花、蔓荆子;有风寒表证加羌活、独活。每天1剂，当天复煎。连续治疗2周为1疗程。

推拿疗法：患者平卧，轻闭目，双手自然放于身体两侧。医者站于床旁，进行操作。开天门：用两手拇指桡侧自下而上交替直推直发际，50次。推坎宫：先用两拇指按眉弓中点片刻，再用两拇指桡侧面，自两眉头稍向上、外分推至眉梢，50次。运太阳：用拇指指端在太阳穴上旋转揉运，50次。医者站于床头操作。揉按百会：用拇指揉按头顶百会穴，50次，然后以扫散法施于头部两侧。患者坐位，医者站后侧，按揉项背：先用一指禅推法（或按揉法）施于风池、风府及项颈部;然后滚颈肩部与上背部;最后拿风池、肩井并按揉之。可辨证灵活选穴使用推拿手法。连续2周为1疗程。

1.2.2?对照组?对照组采用口服脑络通胶囊（广州花城制药厂生产），每次1粒，每日3次。连续2周为1疗程。

1.3?疗效标准[3]?参照《中医病证诊断标准》标准。痊愈：头痛消失，伴随症状和体征消失或基本消失;好转：头痛减轻，伴随症状和体征改善;无效：症状和体征无改善。

1.4?统计学方法?所有数据采用SPSS17.0软件包进行分析，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2?结果

经统计学处理，观察组治疗效果明显优于对照组，有显著性差异（P<0.01），见表1。

3?讨论

神经性头痛是临床常见病，随着社会生活节奏加快，工作及生活方式的改变，人们各方面压力增加，本病的发病率逐年增高。由于没有得到及时和正确的治疗，有的患者长时间受头痛的困扰，非常痛苦，甚至严重影响患者的生活、学习和工作。神经性头疼，中医属“头痛病（内伤头痛）”范畴。头为诸阳之会、清阳之腑、髓海之所在。凡五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上注于头。头部也是肝胆经所经之处。中医认为：“不通则痛”、“不荣则痛”[4]。头痛病的发生主要跟头部气血运行不畅及气血和肝肾之精不能上荣有关。天麻平肝潜阳，祛风通络止痛，是止头痛及眩晕之良药，且甘润不燥，不论虚实寒热，皆可配伍应用。葛根入阳明经，其药性引药上行，最能升发清阳之气，舒畅气机而通利血脉，气畅血行则头痛自除。川芎行血中之气，祛血中之风，引诸药上行，为治头痛之要药[5]。白芷疏风痛窍止痛、升清，有较好的止头痛的作用。头痛的发生，往往与情志失调，肝气郁结有关，而长时间的头痛，也往往加重肝气郁结的程度，所以，笔者在临床用药上喜欢用柴胡以疏肝理气，白芍以滋阴养血，枳壳加大行气之力。甘草调和诸药。诸药合用，气血调和，头痛乃止。

天门、坎宫、太阳等穴有祛风清脑，安神止痛之功;百会位于巅顶，能祛风通络止痛，为止头痛之要穴;风池穴为足少阳、阳维之会，风府穴为足太阳、督脉、阳维之会，风池和风府等穴长于祛风通络止痛。头、颈、肩部推拿对头痛病的治疗有很好的效果，大多数患者经过推拿治疗后即感觉症状改善，有的受头痛影响而长期失眠的患者，在接受推拿治疗时就能睡着。

通过临床观察，治疗组总有效率为100%，明显高于对照组的70%，且无明显副作用，患者容易接受。

参考文献：

[1]陈灏珠.实用内科学[M].11版.北京：人民卫生出版社，2003：2473-2475.

[2]雪琼.自拟凉血通络平肝汤治疗血管神经性头痛[J].长春中医药大学学报，2013，29（1）：124-125.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：263.

[4]苗凌娜.血府逐瘀汤加减治疗血管神经性头痛46例[J].现代中西医结合杂志，2011，20（3）：344-345.

[5]倪春晖.川芎汤治疗血管神经性头痛62例[J].河南中医，2012，32（2）：200-201.

（收稿日期：2020-04-14）

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