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标题

肠胃康颗粒联合质子泵抑制剂用于感染性腹泻患者的效果观察

范文

戴义娟王涛初晨

摘要? 目的：探析腸胃康颗粒联合质子泵抑制剂用于感染性腹泻患者的临床效果。方法：选取2017年1月至2020年1月马鞍山市中心医院收治的感染性腹泻患者64例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组32例。对照组研究对象用抗生素（头孢哌酮钠-他唑巴坦钠）进行治疗，观察组研究对象除抗生素外，用枫蓼肠胃康颗粒联合质子泵抑制剂（泮托拉唑）进行治疗，比较治疗有效率、不良反应发生率、症状改善时间、C反应蛋白（CRP）与白细胞计数等指标。结果：与对照组比较，观察组的治疗有效率明显较高，差异有统计学意义（ P <0.05）;观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）;观察组的脱水纠正时间、退热时间、止泻时间等明显短于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）;与对照组比较，观察组用药后CRP与白细胞计数明显较低，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论：感染性腹泻采取质子泵抑制剂联合枫蓼肠胃康颗粒进行治疗能够获得较为理想的效果，能提升治疗效果，降低不良反应发生率，能缩短疾病康复时间。

关键词? 感染性腹泻;质子泵抑制剂;泮托拉唑;头孢哌酮钠-他唑巴坦钠;枫蓼肠胃康颗粒;治疗效果;不良反应;治疗有效率

Observation on the Effects of Changweikang Granule Combined with Proton Pump Inhibitor on Infectious Diarrhea

DAI Yijuan， WANG Tao， CHU Chen

（Gastroenterology Department， Maanshan Central Hospital， Maanshan 243000， China）

Abstract Objective： To explore the effects of Changweikang Granule combined with proton pump inhibitor for infectious diarrhea.? Methods： A total of 64 patients with infectious diarrhea admitted to Maanshan Central Hospital from January 2017 to January 2020 were selected as the research objects and were divided into a control group（ n =32）and an experimental group（ n =32）according to the random number table. The control group were treated with antibiotics（cephalosporin sodium-tazobactam sodium）. And the experimental group were treated with Fengliao Changweikang Granules combined with proton pump inhibitors（pantoprazole）. Indicators such as efficiency， incidence of adverse reactions， symptom improvement time， CRP and white blood cell count were compared.? Results： Compared with the control group， the total effective rate of treatment in the experimental group was significantly higher（ P <0.05）; the incidence of adverse reactions in the experimental group was significantly lower than the control group（ P <0.05）; the dehydration correction time， antipyretic time and antidiarrheal time in the experimental group were significantly shorter than that of the control group（ P <0.05）; compared with the control group， the CRP and white blood cell count of the experimental group were significantly lower（ P <0.05）.? Conclusion： Treatment of infectious diarrhea with proton pump inhibitor combined with Fengliao Changweikang Granules can obtain a relatively ideal effects， improve the treatment effects， reduce the incidence of adverse reactions， and shorten the recovery time of the disease.

Keywords? Infectious diarrhea; Proton pump inhibitor; Pantoprazole; Cefoperazone sodium-tazobactam sodium; Fenglang Changweikang Granules; Therapeutic effects; Adverse reactions; Total effective rate

中图分类号：R289.5;R256.3 文献标识码：A? doi： 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.14.021

消化系统常见疾病中感染性腹泻具有极高的发病率，具有流行广泛、发病率高等基本特征，对人类的身体健康产生严重的危害[1]。感染性腹泻主要是因为寄生虫、细菌、病毒等病原体造成的疾病，其临床表现以腹泻为主，具有一定的传染性。患者在发病后会逐渐增加大便的次数，且大便性状出现异常的症状，不但会使患者的工作以及日常生活受到影响，还会导致生命质量降低。目前，感染性腹泻的治疗主要是以抗生素治疗为主，能够促使腹泻症状得到明显缓解，对感染有所控制，但极易造成肠道菌群失调、胃肠道反應等不良反应[2]。因此，应该及时寻求一种辅助治疗措施，降低感染性腹泻的危害性。有研究学者指出，枫蓼肠胃康颗粒中药制剂和质子泵抑制剂等药物用于感染性腹泻的治疗中能够促使肠道菌群得到有效调节，能使患者临床症状明显减轻[3]。本研究对我院收治的感染性腹泻患者采取枫蓼肠胃康颗粒联合质子泵抑制剂进行治疗。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2020年1月马鞍山市中心医院收治的感染性腹泻患者64例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组与观察组，每组32例。对照组中男12例，女19例，年龄为25～95岁，平均年龄（64.84±16.79）岁;病程5～10 d，平均病程（6.11±0.52）d;观察组中男17例，女13例，年龄13～88岁，平均年龄（69.68±18.74）岁;病程4～11 d，平均病程（6.25±0.55）d。对照组、观察组的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（ P >0.05），具有可比性。本研究获得马鞍山市中心医院伦理委员会批准（伦理审批号：20181108）。

1.2 诊断标准

按照卫生部感染性腹泻诊断标准（WS 271-2007）和中华人民共和国中医药行业标准制定的《中医内科病证诊断疗效标准》[4]中诊断腹泻疾病的标准进行诊断。

1.3 纳入标准

1）按照卫生部感染性腹泻诊断标准（WS 271-2007）和中华人民共和国中医药行业标准制定的《中医内科病证诊断疗效标准》中诊断腹泻疾病的标准进行诊断;2）每天排便≥3次;3）大便常规白细胞≥3个/HP;4）存在间断腹痛以及发热症状，且合并呕吐;5）粪便性状为水样便、稀便以及不成形便[5]。

1.4 排除标准

患非感染性腹泻，副伤寒，伤寒，痢疾，霍乱等患者。

1.5 脱落与剔除标准

中途退组;不配合治疗者。

1.6 治疗方法

对照组给予头孢哌酮钠他唑巴坦钠（海南通用三洋药业有限公司，批号：190604）静脉滴注治疗，2 g/次，每隔12 h给予1次治疗，连续治疗3 d多。

观察组研究对象除抗生素使用同前外，用泮托拉唑[海南卫康制药（潜山）有限公司，产品批号：20190808]给予静脉注射治疗，2次/d，40 mg/次，连续治疗3 d多。同时采取枫蓼肠胃康颗粒（海口市制药厂有限公司，国药准字Z10910055）口服治疗，3次/d，3 g/次，连续治疗3 d多。

1.7 观察指标

1）不良反应：记录2组患者在用药期间恶心、呕吐、皮疹等不良反应的病例数，且对不良反应发生率进行计算。2）临床症状改善时间：记录2组患者退热时间、脱水纠正时间、止泻时间等。3）炎性指标：分别在用药前、用药后对2组患者的C反应蛋白（CRP）、白细胞计数等炎性指标进行记录。

1.8 疗效判定标准

根据全国腹泻病防治学术会议制定的《腹泻疾病疗效判断标准》[6]对2组患者的治疗效果进行判断，以显效、有效、无效等3个级别区分：1）显效：经过用药治疗后大便次数以及大便性状往正常状态恢复，且全身症状全部消失;2）有效：经过用药治疗后大便次数与大便性状往逐渐好转呈现，且显著改善全身症状;3）无效：经过用药治疗后大便性状以及大便次数均没有得到改善，且往越来越严重方向发展。治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.9 统计学方法

采取SPSS 22.0统计软件对数据作分析统计，计量资料用均数±标准差（? ±s ）表示，以 t 检验，计数资料采取百分率表示，以χ2检验，以 P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗有效率比较

对照组治疗有效率多于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表1。

2.2 2组患者不良反应发生率比较

对照组8例出现不良反应，观察组3例出现不良反应，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表2。

2.3 2组患者临床症状改善时间比较

与对照组比较，观察组的脱水纠正时间、退热时间、止泻时间等较短，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表3。

2.4 2组患者CRP指标、白细胞计数比较

2组在治疗前CRP指标、白细胞计数等比较差异无统计学意义（ P >0.05）;治疗后，2组患者的CRP指标、白细胞计数等明显降低，但观察组降低幅度更大，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表4。

3 讨论

感染性腹泻主要包括真菌感染性腹泻、寄生虫感染性腹泻、病毒感染性腹泻、细菌感染性腹泻等疾病，我国已经把除副伤寒、伤寒、痢疾、霍乱等微生物因素造成的腹泻疾病均纳入“感染性腹泻病”的范畴，同时将其列进丙类传染病疾病[7]。感染性疾病临床以发热、恶心呕吐、腹部疼痛、腹泻等表现为主，对腹部进行检查期间会发现轻微压痛症状，对大便进行检查不但可发现白细胞升高，还发现脓细胞以及红细胞等，严重的患者会出现核左移结果。因为重症细菌性感染会造成脑水肿、肾功能衰竭、电解质酸碱失调、休克、内毒素血症等，所以，临床医生开始重视对该疾病的研究，以期能寻求一种有效的治疗方法促使患者治疗预后明显改善。

西医对于感染性腹泻疾病主要是通过抗菌药物进行治疗，头孢哌酮他唑巴坦作为感染性疾病常见的抗生素，能够有效的控制感染[8]。但由于不合理使用抗生素或者大量使用抗生素常导致耐药性有所增加，最终会增大治疗难度，所以临床应用受到一定的限制。

泮托拉唑作为常见的质子泵抑制剂，能够促使H+-K+-ATP酶得到有效抑制，无法交换K+和H+物质，导致无法排出H+物质，无法合成胃酸，经过胃肠激素间的反馈调节，能够促使胃窦G细胞对胃泌素产生分泌，造成血浆内胃泌素水平明显升高[9]。因为已经阻断分泌酸物质的作用，且促使黏膜血流量明显增加，加快胃肠黏膜的生长速度，为水肿愈合、黏膜充血改善可提供一定的基础，通过补液的方式促使水电解质紊乱得到纠正。合理应用泮托拉唑药物能够获得较为理想的效果，降低不良反应率，使临床长期大量使用抗生素的情况明显减少，防止出现耐药菌，降低患者的经济负担，在感染性腹泻中可作为较为理想的治疗方法[10]。如果将药物的剂量盲目增加，则会由于质子泵以及质子泵抑制剂出现不可逆结合的情况，导致药物不良反应的概率有所增加。所以，应该找寻一种有效、安全的辅助治疗方案，能够促使患者的临床症状得到明显改善。中医学中将感染性腹泻纳入“泄泻”的范围，和生活习惯、饮食、情志、外邪等原因有着较大的关系，大小肠是主要的发病为主，中医认为该疾病的治疗应该从清热利湿方面入手[11]。枫蓼肠胃康颗粒有着消肿止痛以及治痢疾腹痛的效果，其构成方药为牛耳枫以及辣蓼2种药物。牛耳枫能够获得清热解毒、祛风活血的效果;而辣蓼能够发挥化湿、健脾、解毒等效果[12]。2种药物联合能夠获得行气化滞、清热祛湿等效果[13]。据分析现代药理学研究结果得知，辣蓼有着非常明显的抗炎效果，常见通过辣蓼对急性腹泻以及急性肠炎进行治疗，获得较为理想的效果[14-15]。据分析本研究结果得知，与对照组比较，观察组的治疗有效率明显较高;与对照组比较，观察组药物不良反应发生率明显较低;观察组的脱水纠正时间、退热时间、止泻时间等明显少于对照组;观察组的CRP指标、白细胞计数等明显低于对照组;由此得知，枫蓼肠胃康颗粒联合质子泵抑制剂进行治疗对肠胃功能能够有效调节，促使胃酸分泌得到有效抑制，抗菌效果较好，能使细菌繁殖的情况明显减少，对内毒素的产生可有效减少[15]。

综上所述，枫蓼肠胃康颗粒联合泮托拉唑用于感染性腹泻的治疗中能够明显降低不良反应发生率，促使临床症状得以改善，使治疗效果有效提升，具有一定的可靠性以及安全性。

参考文献

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（2020-05-12收稿责任编辑：张雄杰）

基金项目：中华医学会安徽急诊分会项目（Ky2018014）

作者简介：戴义娟（1977.11—），女，在职研究生，主治医师，研究方向：感染性腹泻，E-mail：19717532@qq.com

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