| 标题 | 公立医院综合绩效评价指标体系构建方法探讨 |
| 范文 | 巫建华 摘要：公立医院综合绩效是指公立医院从事公共医疗服务的效率和质量，它可以分为2个构成部分，即公益性绩效和经济绩效。对于公立医院而言，综合绩效十分重要，它是评价公立医院经营效果和社会贡献的依据。在对公立医院进行改革的过程中，绩效改革是十分重要的构成部分。当前，很多学者从多种角度进行公立医院综合绩效评价指标体系研究，取得了一定的成果，可以为公立医院的评价改革带来启发。 关键词：综合绩效；公立医院；指标体系；方法 在公立医院构建综合绩效评价指标体系，最主要的目的就是为了使医院提供更好的医疗服务。在广泛听取相关专家学者的意见下，构建公立医院综合绩效评价指标体系，综合绩效评价指标体系构建并不是一蹴而就的，而是一个不断持续的过程。我们之所以大费周章的进行综合绩效评价指标体系，最主要的目的就是提高医院各部门和各医务人员的绩效。 一、当前公立医院综合绩效评价指标体系中存在的问题 （一）经济性指标过多 根据相关的文献调查，现阶段公立医院的综合绩效评价指标体系中，公益性指标被淡化，而经济性指标比较多。这主要是因为经济性指标更易进行衡量，可以十分有效的简化评价过程。另外，公益性指标中，如服务质量、社会满意度、服务效率、公益卫生服务完成情况等，通常也是通过经济性指标进行量化衡量的。为避免医院公益性的本质被淡化，应当增加对公益性指标的重视，增加公益性指标的权重[2]。对于公立医院而言，其公益性质的主要体现就是医疗服务与筹资公平性、医疗服务的宏观和微观效率、政策性职能，在进行公益性指标增设时，可以给予这三个方面。 （二）忽视效率类指标 当前，很多公立医院未将各种设备的使用效率纳入综合绩效评价指标体系，这将会促使公立医院在发展过程中过于重视外延扩展，却淡化自己的社会责任，促使医院盲目进行设备和项目添置，加大医疗卫生资源的浪费率，使患者的看病负担加重，进而导致医疗纠纷的滋生。对于公立医院来说，建立指标评价体系时，应当将医院经营的方方面面反映出来，应当增设效率类的指标，促进公立医院的内涵提升，为其提供高质量的服务。 （三）服务质量类指标不足 相关的文献显示，在医院的综合绩效评价指标中，服务质量指标归属于社会绩效，具体细分为医德医风类指标、社会满意度类指标等，这些指标具有一个共同的特征，量化难度大、涉及范围窄，评价起来具有很大的难度。当前，我们的公立医院中，并未形成一套统一的服务质量类指标。为了克服质量类标准不能很好的量化的限制，可以将反应性指标作为公立医院综合绩效评价指标，反应性仅仅考虑卫生系统非医疗方面的问题，是一个十分恒定的评价指标[1]。 二、公立医院综合绩效评价指标体系构建方法 （一）公立医院综合绩效分解 在对公立医院综合绩效进行分解时，可以采用的方法有很多，如投入、产出；效果、效率、效用、效益；输入指标、输出指标、过程指标等。根据相关的公立医院指导意见，公立医院是一种公益性的事业单位，它的最主要的目的并非是为了盈利。在提供相关的医疗卫生服务时，应当始终将社会效益置于首位。基于这一认识，对公立医院的综合绩效进行分解时，可以将其分为社会效益、经济效益，其中社会效益包括医疗质量、医疗效率、科研能力以及药品费用控制4个指标，而经济效益包括营运能力、偿债能力指标、成本控制能力、收益能力以及发展能力5个指标。 （二）评价指标筛选 对公立医院综合绩效进行评价时，评价指标是一个十分重要的载体，同时也是评价内容的外在表现。因此，进行评价指标筛选十分重要，是进行评价指标体系建立的关键环节。当前，我们对公立医院综合绩效评价指标进行筛选时，采用的方法包括客观和主观两种方法，这两种各有利弊，客观方法是根据实际的数据，进行科学的分析，进而进行指标挑选；而主观方法是在长期的工作实践中积累的经验。将两种方法结合在一起，将可以促使评价指标筛选更为科学合理。 （三）筛选方法 本文所研究的公立医院综合绩效评价指标体系，在进行评价指标选择时，采用主观和客观相结合的方式。具体的筛选步骤如下：其一，对相关文献进行翻阅和研究，根据专业知识选择出备选指标。其二，根据社会效益和经济效益进行调查问卷设计。其三，依据相关专家的知識结构、社会职务结构等对其进行调查。其四，进行调查问卷回收工作，对各个指标的支持率进行统计。其五，通过对数据的分析，将一些具有高关联性的指标删除，并参考专家意见确定最终的评价指标[3]。 三、结语 综上所述，公立医院综合绩效评价指标体系构建时，需要根据医院的实际情况进行。本文主要建议公立医院进行综合绩效评价指标体系时，从以上几个方面开展，通过公立医院综合绩效分解、评价指标筛选，进而使医院的公立医院综合绩效评价指标体系能够最大限度的与医院的实际情况结合，提高综合绩效评价指标体系应用的有效性。 参考文献： [1]张志强，顾啸天，熊季霞.基于公益性的公立医院综合绩效评价指标体系实证研究[J].广西社会科学，2014（6）：165-169. [2]王翾，高洪达，庞清，等.基于公益性的三级综合性公立医院绩效评价指标体系构建[J].中国医药导报，2016，13（4）：152-155. [3]何晓娟，周国江.基于公益性的公立医院综合绩效评价指标体系研究[J].现代经济信息，2016（8）. |
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