| 标题 | 乡镇卫生院财务管理的问题与对策 |
| 范文 | 周菊芳 摘要：在医疗事业的改革逐步深化的背景下，作为最基层的组织，乡镇卫生院獲得了更多的资金支持，发展空间也在逐步加大。但是乡镇卫生院因为管理方面的原因，出现了资金管理不规范、投资管理较盲目、缺乏财务监督等致命性的财务问题。本文从乡镇卫生院的财务管理现状出发，提出一定的相应改进措施，目的在于促进乡镇卫生院财务管理的科学规范发展。 关键词：乡镇卫生院；财务管理现状；改进措施 在经济建设全面加速的当下，国家对于医疗事业的改革也逐步深化，医疗福利制度的完善、医疗条件的极大改善都为城镇居民的健康事业做出了巨大的贡献。尤其是在我国存在的大量的乡镇卫生院一直是国家关注和支持的对象，国家在政策上引导，资金上扶持，解决了基层医疗机构诸多实际困难，给予了乡镇卫生院较大的发展空间，但是在管理工作上，尤其是财务管理的细节上，乡镇卫生院的现状并不尽如人意，需要进一步加强。 一、乡镇卫生院财务管理现状 （一）管理意识比较淡薄 很多卫生院领导存在着“重医务轻财务”的思想，对医疗服务和医疗技术水平要求很严、很高，而对财务管理工作不够重视，造成财务人员管理作用无法正常发挥，内部财务监督职能部分丧失；甚至跨过会计、出纳人员的职责范围众职独揽，为单位的财务管理混乱埋下了铺垫。 （二）资金管理不够规范 乡镇卫生院收费系统虽然已启用电脑收费，大大减少了收费舞弊的现象，但是实际操作中信息化操作并未覆盖收费全过程，为收费舞弊提供了可乘之机。比如退费流程不够严密，检查项目的退费缺少相关科室的核实牵制，收费处对每日收入的现金也没有完全做到日清日结，存在延后结款的现象，这就会造成库存现金的不安全隐患甚至会出现被挪用的风险，一旦有一个环节出现问题，最终将直接导致乡镇卫生院承受经济损失。 （三）专业人员非常缺乏 乡镇卫生院很难吸引到专业的财会人士就业。卫生院非卫技类人员招聘机会甚少，没有编制的保障，招收不到财会类专业人员。一些关键性的岗位比如收费处，由临时合同工担任，大部分人员没有经过正规的专业学习，学历相对较低，计算机操作不熟练，综合素质普遍不高，这就导致工作中会出现疏漏。 （四）投资管理太盲目 乡镇卫生院在购置医疗仪器设备时，没有对当地的实际医疗需求进行分析，盲目购入，造成了诸多器械的闲置与浪费。固定资产管理松懈，很多设备不是因为使用损坏，而是因为闲置损坏。这些占据空间和资金的购买行为，直接影响着乡镇卫生院正常的资金管理与使用。 二、乡镇卫生院财务管理对策 从上面的分析我们可以看出，乡镇卫生院的财务管理之所以出现诸多状况，人为性因素远远大于客观原因。财务管理绝不仅仅是记账、出纳这么简单，它是在乡镇卫生院整体的管理中的一个环节。它的正常运行直接影响到整个管理的质量。如果没有清醒的认识，也不设置监督执行的机构，乡镇卫生院就会变成某些人滥用职权的场所。因此，针对现状，找到原因，制定措施，有力执行，是当下卫生院迫在眉睫的事情。 （一）强化管理意识，追根责任到人 财务管理工作是一个单位的根基与核心，影响着整个工作的方向与进程，在发展规划中，如果不能充分的考虑到全面整体一盘棋的话，就不能很好的把工作落到实处。乡镇卫生院的管理人员要签订责任书，对财务管理实行目标责任制管理，并严格奖惩；对于资产核算和监督的工作应该直接纳入到卫生院的整体发展规划中，根据上级财务部门提供的数据标准，严格考察本院的实际情况，做好规划，及时而准确的上报客观有效的数据。 （二）提高专业技能，坚守职业道德 卫生院的财务管理人员一定要接受正规的财务管理培训，在具备专业的财务能力后，才有可能应对复杂的业务。尤其在外部环境日益复杂的今天，除了不做坏账、不做漏账，还应该坚决抵御来自于外部的诱惑。因此，相关部门要组织开展专业的技能培训，严格财务管理制度，提高财务人员的道德素质，用完善的制度为乡镇卫生院的财务管理筑起一道坚固的屏障。 （三）加强监督管理，认真评估考核 对于财务工作的监督是必不可少的，设立专门的监督机构也是当务之急。监督部门要不定期对收费处库存现金及备用金进行清查，检查是否及时结款，是否账实相符，对作废退费票据审核二联是否齐全，处方医生有无退费说明，杜绝内部侵蚀的出现。要制定详细而规范的监督评估制度，确保监管工作在开展过程中的独立性、规范性与实效性。 （四）严格预算管理，加大约束力度 资金的监管是一个长期的工作，必须在事前进行充分的研究和验证，不能在没有任何调研的情况下，盲目的进行资金的分拨调用。切实把握住每个环节，每一次的动用，都要有详细而准确的数据，保证资金处于透明与专业中。同时健全预算编制、严格预算管理责任制。用法律法规约束经费的使用，使乡镇卫生院的每一笔资金落实到实处。 三、结语 乡镇卫生院的财务问题由来已久，本质上还是国家政策与实际执行的不同步。尤其在改革加速的当下，这个问题就更加明显了。如果能够完善财务管理制度，建立健全监督机制，则会从根本上改善卫生院的财务管理状况，使我国基层的医疗卫生工作长效进行。 参考文献： [1]安国臣.乡镇卫生院财务管理中常见的问题及解决措施[J].经营管理者，2013（20）. [2]吴亚芳.乡镇卫生院基建财务管理存在的问题及对策[J].江苏卫生事业管理，2015？（02）. [3]肖冬梅.乡镇卫生院财务管理现状与规范[J].中国当代医药，2017（03）. [4]田琼芳.乡镇卫生院财务管理现状及创新探讨[J].现代经济信息，2014（12）. （作者单位：江苏省苏州市吴江区松陵镇横扇卫生院） |
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