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分析直接前方入路髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折的效果

范文

张和荣

【摘要】目的：分析直接前方入路髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折的效果。方法：入组本院科室收治的高龄股骨颈骨折患者共90例，随机分组，对照组的患者实施标准外侧入路手术，观察组采取直接前方入路髋关节置换治疗。比较两组出血和引流量、术后血清肌酸激酶以及视觉模拟评分、髋关节功能优良率、并比较髋关节功能评分。结果：观察组出血和引流量、术后血清肌酸激酶以及视觉模拟评分低于对照组，髋关节功能优良率高于对照组，髋关节功能评分高于对照组，P<0.05。结论：直接前方入路髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折的临床应用效果确切，可减少创伤，减轻疼痛，更好恢复髋关节功能。

【关键词】直接前方入路髋关节置换;高龄股骨颈骨折;效果

【中图分类号】R687.4

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）19-262-01

随着生活水平的提高和社会的老龄化，老年人（≥80岁）股骨颈骨折的发病率越来越高。为提高伤后生活质量，手术治疗是首选，本研究探索了直接前方入路髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折的效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组本院科室收治的高龄股骨颈骨折患者共90例，入组时间2018年2月-2019年2月，随机分组，其中，对照组男女各有35例和10例，年龄71-86（78.45±6.81）岁。观察组男女各有34例和11例，年龄71-86（78.21±6.21）岁。

两组统计学比较显示P大于0.05。

1.2 方法

对照组的患者实施标准外侧入路手术，观察组采取直接前方入路髋关节置换治疗。全麻，髂前上棘上4厘米向远端做7-8厘米弧形切口，将皮肤和皮下逐层切开，将阔筋膜纵切，将其和肌纤维分离，钝性分离阔筋膜张肌以及缝匠肌，將旋股外动脉升支结扎，对股外侧皮神经进行保护，并剥离促使髋关节前方的关节囊充分显露，将前方关节囊T型切开之后将hoffman拉钩插入并在小转子上0.8-1厘米进行截骨，将股骨头取出。给予患者髋关节置换，并对hoffman拉钩位置调整，促使髋臼缘充分显露，对阔筋膜张肌和股直肌进行保护，将髋臼磨锉，给予假体和内衬植入。对股骨近端软组织进行松解，极度外旋内收患肢，用大转子双齿拉钩促使股骨颈最大限度前外显露，之后进行扩髓，给予假体置入，术中C型臂透视了解假体位置和大小，将前方关节囊缝合，之后将阔筋膜和脂肪层缝合，皮内缝合皮肤层。

1.3 观察指标

比较两组出血和引流量、术后血清肌酸激酶以及视觉模拟评分、髋关节功能优良率（髋关节活动正常，无疼痛为优;轻微活动限制和疼痛为良;无改善为差）、髋关节功能评分。

1.4 统计学方法

SPSS26.0软件处理数据，两独立样本率实施Pearson x2统计，完全随机设计的两样本均数的比较采取t检验，P<0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 出血和引流量、术后血清肌酸激酶以及视觉模拟评分比较

观察组出血和引流量、术后血清肌酸激酶以及视觉模拟评分低于对照组， P<0.05。如表1.

2.2 整体治疗效果比较观察组髋关节功能优良率高于对照组， P<0.05。如表2.

2.3 髋关节功能评分比较术后12个月观察组髋关节功能评分高于对照组， P<0.05。见表3

3 讨论

股骨颈骨折多发于老年人，老年患者股骨颈骨折外力往往较小，应归因于老年患者的三点骨折机制：一是老年人神经肌肉功能下降，姿势不稳，易摔倒;二是不同程度的骨质疏松，骨折危险系数增大;第三，疲劳性骨折，老年人步行步态进入拖拽步态，使股骨负重线上端内移，股骨颈上缘承受较大的拉应力，逐渐使骨小梁骨折。由于高龄难免会并发多种慢性病，严重影响病人的生活条件，近年大家都认同应尽快治疗股骨颈骨折，在正确评估全身情况并给予适当治疗的同时，以恢复髋关节功能，降低致残率和死亡率。相对于标准的外侧入路，直接前方入路以肌间间隙入路为主。从肌肉间隙进入，不会切断髋部的任何肌肉，因此软组织损伤最小，反映软组织损伤的血清肌酸激酶明显降低，术中出血减少，且感染率和异位骨化的可能性大大降低。直接前方入路避免了组织的分离和破坏，髋部组织中的感觉神经很少断裂，减轻了病人的痛苦。直接前方入路可保留髋关节假体周围软组织的解剖完整，术后疼痛轻微，软组织肌力不受影响，有利于患者早日康复，减少术后卧床相关并发症，改善生活质量。

本研究的成果中显示观察组出血和引流量、术后血清肌酸激酶以及视觉模拟评分低于对照组，髋关节功能优良率高于对照组，髋关节功能评分高于对照组，P<0.05。

综上所述，直接前方入路髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折的临床应用效果确切，可减少创伤，减轻疼痛，更好恢复髋关节功能。

参考文献

[1] 李宗原，石波，唐诗添，黄俊琪，弋卓君，许翰.直接前方入路髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折[J].当代医学，2019，25（29）：109-112.

[2] 高杰.经直接前方入路与标准外侧入路全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折比较[J].河南医学研究，2019，28（17）：3159-3160.

[3] 陈志坚，周雪明，刘世帧，蔡立民，刘先银，陈庆槐，谢荏棠，陈沛芬.侧卧位直接前方入路半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折120例临床分析[J].广西医科大学学报，2019，36（08）：1296-1299.

[4] 丁韶龙.直接前方入路全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折短中期疗效观察[J].长治医学院学报，2019，33（01）：36-39.

[5] 吴晓东.侧卧位直接前方入路（daa）与髋关节后外侧入路全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的回顾性对比研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（92）：35+38.

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